距骨周圍組織解剖再認(rèn)識(shí)

1/1距骨周圍組織解剖再認(rèn)識(shí)第一部分距骨周圍肌肉：脛骨后肌、長(zhǎng)伸趾肌、長(zhǎng)腓骨肌等。 2第二部分距骨周圍韌帶：距腓前韌帶、跟距韌帶、距骨三角韌帶等。 4第三部分距骨周圍神經(jīng)：脛神經(jīng)、腓神經(jīng)、滑車神經(jīng)等。 6第四部分距骨周圍血管：脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、跟動(dòng)脈等。 9第五部分距骨周圍組織解剖關(guān)系：距骨與跟骨、舟骨、距骨三角韌帶等鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系緊密 11第六部分距骨周圍組織解剖意義：距骨周圍組織解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 15第七部分距骨周圍組織解剖研究進(jìn)展：近年來 17第八部分距骨周圍組織解剖臨床應(yīng)用：距骨周圍組織解剖知識(shí)在足部損傷、疾病的診斷、治療和康復(fù)中具有重要應(yīng)用價(jià)值。 22

第一部分距骨周圍肌肉：脛骨后肌、長(zhǎng)伸趾肌、長(zhǎng)腓骨肌等。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脛骨后肌

1.起始點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)踝上端、跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)、距骨舟狀骨結(jié)節(jié)。

2.止點(diǎn)：楔骨內(nèi)側(cè)、第1-3跖骨底、鉤狀骨。

3.功能：內(nèi)收縱弓、維持足縱弓的穩(wěn)定，屈曲跖骨，控制踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻幅度、保持足縱弓、維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

長(zhǎng)伸趾肌

1.起始點(diǎn)：脛骨外側(cè)髁上端、腓骨外側(cè)髁、腓骨中段的前外側(cè)。

2.止點(diǎn)：近節(jié)趾骨底。

3.功能：外展、屈曲足趾，控制踝關(guān)節(jié)外翻幅度、防止足內(nèi)翻、維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

長(zhǎng)腓骨肌

1.起始點(diǎn)：腓骨頭、腓骨頸。

2.止點(diǎn)：楔骨底、第1-3跖骨底。

3.功能：外展、屈曲足趾，控制踝關(guān)節(jié)外翻幅度、防止足內(nèi)翻、維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。距骨周圍肌肉

距骨周圍肌肉包括脛骨后肌、長(zhǎng)伸趾肌、長(zhǎng)腓骨肌、短腓骨肌、腓腸肌、比目魚肌、趾長(zhǎng)伸肌和趾短伸肌等。這些肌肉在維持足弓、保護(hù)距骨免受傷害以及促進(jìn)足部運(yùn)動(dòng)中起著重要作用。

#脛骨后肌

脛骨后肌是位于小腿后側(cè)深部的肌肉，其肌腱止點(diǎn)位于距骨內(nèi)側(cè)突起。該肌收縮時(shí)可內(nèi)翻足部并下旋距骨，參與足弓的維持和足部的穩(wěn)定性。

#長(zhǎng)伸趾肌

長(zhǎng)伸趾肌是位于小腿前側(cè)表淺的肌肉，其肌腱止點(diǎn)位于趾骨底。該肌收縮時(shí)可伸屈趾骨關(guān)節(jié)，參與腳趾的運(yùn)動(dòng)。

#長(zhǎng)腓骨肌

長(zhǎng)腓骨肌是位于腓骨外側(cè)的肌肉，其肌腱止點(diǎn)位于距骨前外側(cè)突起以及第一、二跖骨基底。該肌收縮時(shí)可外翻足部并上旋距骨，參與足弓的維持和足部的穩(wěn)定性。

#短腓骨肌

短腓骨肌是位于腓骨外側(cè)淺部的肌肉，其肌腱止點(diǎn)位于第五跖骨基底。該肌收縮時(shí)可外翻足部并下旋距骨，與長(zhǎng)腓骨肌協(xié)同作用，參與足弓的維持和足部的穩(wěn)定性。

#腓腸肌

腓腸肌是位于小腿后側(cè)表淺的肌肉，其肌腱與比目魚肌肌腱共同止點(diǎn)于跟骨。該肌收縮時(shí)可屈足和伸膝，參與足部的運(yùn)動(dòng)和維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

#比目魚肌

比目魚肌是位于腓腸肌深層的肌肉，其肌腱與腓腸肌肌腱共同止點(diǎn)于跟骨。該肌收縮時(shí)可屈足和伸膝，參與足部的運(yùn)動(dòng)和維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

#趾長(zhǎng)伸肌

趾長(zhǎng)伸肌是位于小腿前側(cè)深層的肌肉，其肌腱止點(diǎn)位于趾骨底。該肌收縮時(shí)可伸屈趾骨關(guān)節(jié)，參與腳趾的運(yùn)動(dòng)。

#趾短伸肌

趾短伸肌是位于足背淺層的肌肉，其肌腱止點(diǎn)位于近端趾骨的基底。該肌收縮時(shí)可伸屈足趾的近端關(guān)節(jié)，參與足趾的運(yùn)動(dòng)。

這些肌肉共同作用，維持足弓的穩(wěn)定性，保護(hù)距骨免受傷害，并促進(jìn)足部運(yùn)動(dòng)。第二部分距骨周圍韌帶：距腓前韌帶、跟距韌帶、距骨三角韌帶等。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)距腓前韌帶

1.距腓前韌帶起于腓骨遠(yuǎn)端前緣，止于距骨前外側(cè)表面，呈扇形纖維束狀。

2.距腓前韌帶緊鄰跟腓韌帶，共同形成距腓關(guān)節(jié)前下部關(guān)節(jié)囊。

3.距腓前韌帶主要作用是限制距骨前移，穩(wěn)定距腓關(guān)節(jié)前下部。

跟距韌帶

1.跟距韌帶起于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于距骨內(nèi)側(cè)表面，呈扇形纖維束狀。

2.跟距韌帶緊鄰距舟韌帶，共同形成距舟關(guān)節(jié)前部關(guān)節(jié)囊。

3.跟距韌帶主要作用是限制距骨外翻，穩(wěn)定距骨外側(cè)。

距骨三角韌帶

1.距骨三角韌帶起于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于距骨內(nèi)側(cè)緣，呈三角形纖維束狀。

2.距骨三角韌帶緊鄰跟距韌帶，共同形成跟距關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊。

3.距骨三角韌帶主要作用是限制距骨外側(cè)旋轉(zhuǎn)，穩(wěn)定跟距關(guān)節(jié)后部。距腓前韌帶[距腓前韌帶/距骨內(nèi)側(cè)韌帶/距內(nèi)踝韌帶]（Lig.talofibulareanterius/Lig.talotibialeinternum/Lig.talocalcaneummediale）

距腓前韌帶是距骨與腓骨前側(cè)面相連的韌帶。它起于腓骨外踝前緣的粗隆，止于距骨內(nèi)側(cè)面舟狀骨突起的前方。距腓前韌帶與距腓后韌帶共同構(gòu)成距腓關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶，限制距骨的前傾和外旋。

跟距韌帶（Lig.calcaneofibulare）

跟距韌帶是距骨與跟骨相連的韌帶。它起于距骨后內(nèi)側(cè)突起，止于跟骨的內(nèi)側(cè)突起。跟距韌帶與跟距外側(cè)韌帶共同構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶，限制距骨的過伸和外旋。

距骨三角韌帶（Lig.talotarsaleinterosseum/Lig.talocalcaneuminterosseum）

距骨三角韌帶是距骨與舟狀骨、跟骨相連的韌帶。它起于距骨的后內(nèi)側(cè)突起，止于舟狀骨的內(nèi)側(cè)突起和跟骨的后內(nèi)側(cè)突起。距骨三角韌帶與距腓前韌帶、跟距韌帶共同構(gòu)成距骨關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶，限制距骨的前傾、后傾和外旋。

其他韌帶

除上述韌帶外，距骨周圍還有其他韌帶，包括：

*距舟韌帶（Lig.talonaviculare）：起于距骨的后內(nèi)側(cè)突起，止于舟狀骨的內(nèi)側(cè)面。

*距跟韌帶（Lig.talocalcaneum）：起于距骨的后內(nèi)側(cè)突起，止于跟骨的后側(cè)面。

*距跟內(nèi)側(cè)韌帶（Lig.talocalcaneummediale）：起于距骨的后內(nèi)側(cè)突起，止于跟骨的內(nèi)側(cè)面。

*距跟外側(cè)韌帶（Lig.talocalcaneumlaterale）：起于距骨的后外側(cè)突起，止于跟骨的外側(cè)面。

這些韌帶共同構(gòu)成距骨關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶，限制距骨的過伸、過屈、內(nèi)翻和外翻。第三部分距骨周圍神經(jīng)：脛神經(jīng)、腓神經(jīng)、滑車神經(jīng)等。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)距骨周圍神經(jīng)

1.脛神經(jīng)：脛神經(jīng)是距骨周圍最重要的神經(jīng)之一，它起源于坐骨神經(jīng)，在脛骨后緣下行，在距骨內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝相鄰。脛神經(jīng)支配著距骨后部、內(nèi)側(cè)和足底的肌肉，以及距骨的皮膚感覺。

2.腓神經(jīng)：腓神經(jīng)是距骨周圍的另一條重要神經(jīng)，它起源于坐骨神經(jīng)，在腓骨頭下行，在距骨外側(cè)與外踝相鄰。腓神經(jīng)支配著距骨前部、外側(cè)和足背的肌肉，以及距骨的皮膚感覺。

3.滑車神經(jīng)：滑車神經(jīng)是距骨周圍較小的一條神經(jīng)，它起源于腓總神經(jīng)，在距骨滑車處與距骨相鄰?；嚿窠?jīng)支配著距骨的滑車肌，以及距骨的皮膚感覺。

距骨周圍韌帶

1.距骨腓側(cè)韌帶：距骨腓側(cè)韌帶是距骨周圍最重要的韌帶之一，它起自距骨外踝，止于腓骨小頭，固定距骨與腓骨之間的關(guān)節(jié)。

2.距骨脛側(cè)韌帶：距骨脛側(cè)韌帶是距骨周圍的另一條重要韌帶，它起自距骨內(nèi)踝，止于脛骨內(nèi)踝，固定距骨與脛骨之間的關(guān)節(jié)。

3.距骨舟骨韌帶：距骨舟骨韌帶是距骨與舟骨之間的韌帶，固定距骨與舟骨之間的關(guān)節(jié)。

距骨周圍血管

1.距骨動(dòng)脈：距骨動(dòng)脈是距骨周圍最重要的血管之一，它起自脛后動(dòng)脈，在距骨后部下行，分布于距骨的骨組織和周圍軟組織。

2.距骨靜脈：距骨靜脈是距骨周圍的另一條重要血管，它起源于距骨的骨組織和周圍軟組織，流入脛后靜脈。

3.距骨淋巴管：距骨周圍有豐富的淋巴管，它們起源于距骨的骨組織和周圍軟組織，流入小腿的淋巴結(jié)。距骨周圍組織解剖再認(rèn)識(shí)

距骨周圍神經(jīng)

1.脛神經(jīng)

脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支，在腘窩深處起自腘動(dòng)脈外側(cè)，向后向下走行，在腓腸肌內(nèi)側(cè)緣與腓總神經(jīng)分叉。在遠(yuǎn)端踝管內(nèi)，脛神經(jīng)又分為內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足底神經(jīng)。

脛神經(jīng)支配踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)和距骨周圍的肌肉，包括脛骨后肌、腓腸肌、比目魚肌、長(zhǎng)趾屈肌、短趾屈肌、長(zhǎng)趾伸肌和屈趾短肌。

2.腓神經(jīng)

腓神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支，在腘窩淺層起自坐骨神經(jīng)干，沿腓骨外側(cè)緣向下走行，在腓骨頭處分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。

腓神經(jīng)支配小腿、足背和足底的肌肉，包括腓腸肌、比目魚肌、趾長(zhǎng)伸肌、趾短伸肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、趾長(zhǎng)屈肌和趾短屈肌。

3.滑車神經(jīng)

滑車神經(jīng)是腓神經(jīng)的分支，在遠(yuǎn)端踝管外側(cè)起自腓神經(jīng)干，沿距骨滑車溝走行，支配距骨-舟骨關(guān)節(jié)、距骨-跟骨關(guān)節(jié)和距骨周圍的肌肉，包括骰骨肌、距骨長(zhǎng)伸肌和距骨短伸肌。

距骨周圍韌帶

1.跟距韌帶

跟距韌帶包括跟距內(nèi)側(cè)韌帶、跟距外側(cè)韌帶和跟距后外側(cè)韌帶。

跟距內(nèi)側(cè)韌帶起自跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于距骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。

跟距外側(cè)韌帶起自跟骨外側(cè)結(jié)節(jié)，止于距骨外側(cè)結(jié)節(jié)。

跟距后外側(cè)韌帶起自跟骨后外側(cè)結(jié)節(jié)，止于距骨后外側(cè)結(jié)節(jié)。

跟距韌帶的功能是維持距骨和跟骨之間的穩(wěn)定性，防止距骨在足部的過度活動(dòng)。

2.距下關(guān)節(jié)韌帶

距下關(guān)節(jié)韌帶包括距下前韌帶、距下后韌帶和距下外側(cè)韌帶。

距下前韌帶起自距骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面前緣，止于跟骨近端關(guān)節(jié)面后緣。

距下后韌帶起自距骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣，止于跟骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面前緣。

距下外側(cè)韌帶起自距骨外側(cè)結(jié)節(jié)，止于跟骨外側(cè)結(jié)節(jié)。

距下關(guān)節(jié)韌帶的功能是維持距骨和足舟骨之間的穩(wěn)定性，防止距骨在足部的過度活動(dòng)。

距骨周圍肌腱

1.跟腱

跟腱是腓腸肌和比目魚肌的共同肌腱，起自腓腸肌和比目魚肌的近端，止于跟骨后結(jié)節(jié)。

跟腱的功能是將腓腸肌和比目魚肌的力量傳遞到跟骨，從而使足部能夠跖屈。

2.距骨長(zhǎng)伸肌腱

距骨長(zhǎng)伸肌腱起自腓骨中段，止于距骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。

距骨長(zhǎng)伸肌腱的功能是將距骨長(zhǎng)伸肌的力量傳遞到距骨，從而使足部能夠背屈。

3.屈趾長(zhǎng)肌腱

屈趾長(zhǎng)肌腱起自脛骨后緣，止于足底各趾骨的近端關(guān)節(jié)面。

屈趾長(zhǎng)肌腱的功能是將屈趾長(zhǎng)肌的力量傳遞到足趾，從而使足趾能夠屈曲。第四部分距骨周圍血管：脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、跟動(dòng)脈等。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【距骨周圍血管：脛后動(dòng)脈】：

1.脛后動(dòng)脈是距骨周圍血管的重要組成部分，起自腘動(dòng)脈，在內(nèi)踝后方分為內(nèi)、外兩支，分別供應(yīng)距骨的后內(nèi)側(cè)和外側(cè)。

2.脛后動(dòng)脈在距骨外側(cè)的分支包括跟骨支、外踝動(dòng)脈和距骨動(dòng)脈。跟骨支供應(yīng)跟骨和距骨的后外側(cè)，外踝動(dòng)脈供應(yīng)外踝，距骨動(dòng)脈供應(yīng)距骨的外側(cè)和前側(cè)。

3.脛后動(dòng)脈還通過內(nèi)踝處的內(nèi)踝動(dòng)脈網(wǎng)與腓動(dòng)脈吻合，為距骨提供額外的血液供應(yīng)。

【距骨周圍血管：腓動(dòng)脈】：

距骨周圍血管

脛后動(dòng)脈

脛后動(dòng)脈是股動(dòng)脈的延續(xù)，在內(nèi)踝后方進(jìn)入足底。在距骨周圍，脛后動(dòng)脈發(fā)出以下分支：

*距骨內(nèi)動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)距骨內(nèi)側(cè)和足弓的內(nèi)側(cè)部分。

*距骨外動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)距骨外側(cè)和足弓的外側(cè)部分。

*足跟動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)足跟骨和跟腱。

*內(nèi)踝動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)內(nèi)踝和足內(nèi)側(cè)緣。

*外踝動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)外踝和足外側(cè)緣。

腓動(dòng)脈

腓動(dòng)脈是股動(dòng)脈的延續(xù)，在腓骨頭的外側(cè)繞過并向下行至外踝后方。在距骨周圍，腓動(dòng)脈發(fā)出以下分支：

*腓骨前動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)腓骨前肌和屈肌。

*腓骨后動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)腓骨后肌和跟腱。

*腓外側(cè)動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)外踝和足外側(cè)緣。

跟動(dòng)脈

跟動(dòng)脈是脛后動(dòng)脈的分支之一，在踝管內(nèi)發(fā)出以下分支：

*跟內(nèi)側(cè)動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)跟骨內(nèi)側(cè)。

*跟外側(cè)動(dòng)脈：該動(dòng)脈供應(yīng)跟骨外側(cè)。

*跟踵支：該動(dòng)脈供應(yīng)跟腱。

距骨周圍血管的臨床意義

距骨周圍血管的損傷可能導(dǎo)致足部缺血和壞死。常見的距骨周圍血管損傷包括：

*距骨骨折：距骨骨折可能損傷距骨周圍血管，導(dǎo)致足部缺血和壞死。

*距骨脫位：距骨脫位可能損傷距骨周圍血管，導(dǎo)致足部缺血和壞死。

*足踝扭傷：足踝扭傷可能損傷距骨周圍血管，導(dǎo)致足部缺血和壞死。

*足部感染：足部感染可能擴(kuò)散至距骨周圍血管，導(dǎo)致足部缺血和壞死。

距骨周圍血管損傷的癥狀包括：

*足部疼痛

*足部腫脹

*足部發(fā)紅

*足部發(fā)熱

*足部皮膚潰瘍

*足部壞死

距骨周圍血管損傷的診斷包括：

*體格檢查

*X線檢查

*CT掃描

*MRI掃描

*血管造影

距骨周圍血管損傷的治療包括：

*手術(shù)修復(fù)損傷的血管

*抗菌藥物治療感染

*截肢第五部分距骨周圍組織解剖關(guān)系：距骨與跟骨、舟骨、距骨三角韌帶等鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系緊密關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)距骨與跟骨的關(guān)系

*距骨與跟骨形成距下關(guān)節(jié)，屬于滑膜性關(guān)節(jié)，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和靈活性。

*距骨與跟骨之間有距跟韌帶、跟距韌帶和距跟底韌帶等韌帶連接，有助于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

*距骨與跟骨之間的關(guān)節(jié)面形成滑膜腔，有助于關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

距骨與舟骨的關(guān)系

*距骨與舟骨形成距舟關(guān)節(jié)，屬于滑膜性關(guān)節(jié)，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和靈活性。

*距骨與舟骨之間有距舟韌帶和舟距韌帶等韌帶連接，有助于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

*距骨與舟骨之間的關(guān)節(jié)面形成滑膜腔，有助于關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

距骨與距骨三角韌帶的關(guān)系

*距骨三角韌帶是距骨內(nèi)側(cè)的一塊堅(jiān)韌的韌帶，起于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于距骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。

*距骨三角韌帶有助于維持距骨與跟骨、舟骨之間的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止距骨向內(nèi)側(cè)脫位。

*距骨三角韌帶還具有緩沖和吸收沖擊的作用，有助于保護(hù)距骨免受損傷。

距骨與跟腱的關(guān)系

*跟腱是腓腸肌和比目魚肌的肌腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。

*跟腱與距骨的關(guān)系非常密切，跟腱在距骨結(jié)節(jié)處形成一個(gè)骨腱交界處，有助于跟腱將腓腸肌和比目魚肌的收縮力傳遞至距骨。

*跟腱與距骨之間的關(guān)系對(duì)于維持足弓的穩(wěn)定性，以及足部的正常行走和運(yùn)動(dòng)功能至關(guān)重要。

距骨與腓骨的關(guān)系

*距骨與腓骨下端形成距腓關(guān)節(jié)，屬于滑膜性關(guān)節(jié)，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和靈活性。

*距骨與腓骨之間有距腓韌帶和腓距韌帶等韌帶連接，有助于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

*距骨與腓骨之間的關(guān)節(jié)面形成滑膜腔，有助于關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

距骨與足底筋膜的關(guān)系

*足底筋膜是足底的一塊堅(jiān)韌的筋膜，起于跟骨結(jié)節(jié)，止于跖骨頭。

*足底筋膜與距骨的關(guān)系非常密切，足底筋膜在距骨下方的跟骨結(jié)節(jié)處形成一個(gè)骨膜交界處，有助于足底筋膜將足底肌肉的收縮力傳遞至距骨。

*足底筋膜與距骨之間的關(guān)系對(duì)于維持足弓的穩(wěn)定性，以及足部的正常行走和運(yùn)動(dòng)功能至關(guān)重要。距骨周圍組織解剖關(guān)系：距骨與跟骨、舟骨、距骨三角韌帶等鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系緊密，關(guān)節(jié)關(guān)系復(fù)雜，具體如下：

一、距骨與跟骨

1.關(guān)節(jié)類型：距骨與跟骨之間形成距跟關(guān)節(jié)，屬滑車關(guān)節(jié)。

2.關(guān)節(jié)面：距骨的滑車面與跟骨的滑車關(guān)節(jié)面相匹配，構(gòu)成距跟關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面。

3.韌帶：距跟關(guān)節(jié)周圍有以下韌帶：

（1）距跟韌帶：起自距骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于跟骨內(nèi)側(cè)突，限制距骨向內(nèi)側(cè)移位。

（2）跟距韌帶：起自跟骨結(jié)節(jié)，止于距骨內(nèi)側(cè)突，與距跟韌帶共同限制距骨向內(nèi)側(cè)移位。

（3）距下跟韌帶：起自距骨下緣，止于跟骨跟骨結(jié)節(jié)，限制距骨向外側(cè)移位。

（4）跟距外側(cè)韌帶：起自跟骨外側(cè)突，止于距骨外側(cè)結(jié)節(jié)，限制距骨向內(nèi)側(cè)移位。

4.肌肉：距跟關(guān)節(jié)周圍有以下肌肉：

（1）腓骨長(zhǎng)?。浩鹱噪韫穷^，止于跟骨結(jié)節(jié)，參與距跟關(guān)節(jié)的屈曲和外翻。

（2）腓骨短?。浩鹱噪韫穷^，止于跟骨結(jié)節(jié)，參與距跟關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)翻。

（3）脛骨后?。浩鹱悦劰莾?nèi)側(cè)緣，止于距骨內(nèi)側(cè)突，參與距跟關(guān)節(jié)的內(nèi)翻。

二、距骨與舟骨

1.關(guān)節(jié)類型：距骨與舟骨之間形成距舟關(guān)節(jié)，屬橢圓關(guān)節(jié)。

2.關(guān)節(jié)面：距骨的舟狀突與舟骨的舟狀窩相匹配，構(gòu)成距舟關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面。

3.韌帶：距舟關(guān)節(jié)周圍有以下韌帶：

（1）距舟韌帶：起自距骨舟狀突，止于舟骨舟狀窩，限制距骨向背側(cè)移位。

（2）舟距韌帶：起自舟骨舟狀窩，止于距骨舟狀突，與距舟韌帶共同限制距骨向背側(cè)移位。

（3）距舟內(nèi)側(cè)韌帶：起自距骨舟狀突內(nèi)側(cè)緣，止于舟骨舟狀窩內(nèi)側(cè)緣，限制距骨向外側(cè)移位。

（4）距舟外側(cè)韌帶：起自距骨舟狀突外側(cè)緣，止于舟骨舟狀窩外側(cè)緣，限制距骨向內(nèi)側(cè)移位。

4.肌肉：距舟關(guān)節(jié)周圍有以下肌肉：

（1）脛骨前?。浩鹱悦劰莾?nèi)側(cè)緣，止于舟骨結(jié)節(jié)，參與距舟關(guān)節(jié)的背伸。

（2）腓骨長(zhǎng)肌：起自腓骨頭，止于舟骨結(jié)節(jié)，參與距舟關(guān)節(jié)的跖屈。

（3）腓骨短?。浩鹱噪韫穷^，止于舟骨結(jié)節(jié)，參與距舟關(guān)節(jié)的跖屈。

三、距骨三角韌帶

1.位置：距骨三角韌帶位于距骨外側(cè)，起自距骨腓骨切跡，止于距骨跟骨切跡。

2.功能：距骨三角韌帶限制距骨向外側(cè)移位，維持距跟關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

3.損傷：距骨三角韌帶損傷可導(dǎo)致距骨外側(cè)不穩(wěn)定，表現(xiàn)為距骨向外側(cè)移位，可伴有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。第六部分距骨周圍組織解剖意義：距骨周圍組織解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【距骨周圍骨性結(jié)構(gòu)】：

1.距骨與周圍骨骼的連接：距骨與脛骨、腓骨、跟骨、舟骨、楔骨等骨骼相連，形成復(fù)雜的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，обеспечивающеемногоосноедвижениестопы.

2.距骨周圍韌帶的作用：距骨周圍韌帶眾多，如距脛韌帶、距腓韌帶、跟距韌帶、距舟韌帶、距楔韌帶等，這些韌帶共同維持距骨的位置穩(wěn)定，并限制距骨過度活動(dòng)。

3.距骨周圍關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：距骨周圍關(guān)節(jié)包括距下關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、距楔關(guān)節(jié)等，這些關(guān)節(jié)memungkinkanpergerakankakiyangkompleks,sepertiplantarflexion,dorsiflexion,inversion,andeversion.

【距骨周圍肌肉結(jié)構(gòu)】：

距骨周圍組織解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)足部運(yùn)動(dòng)起重要作用，是足部損傷和疾病的常見部位。

距骨是足部的重要組成部分，位于足中部，承接脛骨和腓骨，并與跟骨、舟骨、楔骨和骰骨相鄰。距骨周圍組織解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由多種組織和結(jié)構(gòu)組成，包括骨骼、肌肉、韌帶、血管和神經(jīng)等。這些組織和結(jié)構(gòu)共同作用，使足部能夠?qū)崿F(xiàn)各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，并承受來自地面的沖擊和壓力。

距骨周圍組織解剖意義如下：

1.骨骼結(jié)構(gòu)：距骨是足部最大的跗骨，形狀不規(guī)則，分為體、頸和頭三部分。距骨體后下表面與跟骨舟狀突相接，前內(nèi)、外側(cè)面分別與舟骨和骰骨相接，后上表面與脛骨和腓骨下關(guān)節(jié)面相接。距骨頸位于距骨體的前上方，較細(xì)長(zhǎng)，與舟骨相連。距骨頭位于距骨頸的前方，與楔骨和骰骨相連。距骨周圍的骨骼結(jié)構(gòu)為足部提供支撐和穩(wěn)定，并參與足部的各種運(yùn)動(dòng)。

2.肌肉結(jié)構(gòu)：距骨周圍有許多肌肉附著，這些肌肉主要負(fù)責(zé)足部的運(yùn)動(dòng)。包括腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)伸肌等。這些肌肉共同作用，使足部能夠?qū)崿F(xiàn)屈伸、外翻、內(nèi)翻、外旋和內(nèi)旋等多種運(yùn)動(dòng)。

3.韌帶結(jié)構(gòu)：距骨周圍有許多韌帶連接，這些韌帶主要負(fù)責(zé)穩(wěn)定距骨的位置，并限制距骨的過度運(yùn)動(dòng)。包括距骨-跟骨韌帶、距骨-舟骨韌帶、距骨-楔骨韌帶、距骨-骰骨韌帶等。這些韌帶共同作用，使距骨能夠在足部運(yùn)動(dòng)時(shí)保持穩(wěn)定，并防止距骨脫位。

4.血管結(jié)構(gòu)：距骨周圍有豐富的血管分布，這些血管主要負(fù)責(zé)為距骨提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，并帶走代謝廢物。包括距骨動(dòng)脈、距骨靜脈等。這些血管共同作用，使距骨能夠保持正常的生理功能。

5.神經(jīng)結(jié)構(gòu)：距骨周圍有許多神經(jīng)分布，這些神經(jīng)主要負(fù)責(zé)距骨的感覺和運(yùn)動(dòng)功能。包括腓神經(jīng)、脛神經(jīng)、足底神經(jīng)等。這些神經(jīng)共同作用，使距骨能夠感知疼痛、溫度、壓力等感覺，并控制足部的肌肉運(yùn)動(dòng)。

距骨周圍組織解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)足部運(yùn)動(dòng)起重要作用，是足部損傷和疾病的常見部位。了解距骨周圍組織解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于足部疾病的診斷和治療具有重要意義。第七部分距骨周圍組織解剖研究進(jìn)展：近年來關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【距骨與跟骨的關(guān)系】：

1.距骨與跟骨通過距骨后滑膜囊、跟骨距尾肌腱膜、跟骨距三角韌帶等結(jié)構(gòu)緊密相連。

2.距骨與跟骨之間存在著復(fù)雜的生物力學(xué)關(guān)系，相互作用影響著足部的穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)和負(fù)重能力。

3.距骨與跟骨的損傷往往同時(shí)發(fā)生，稱為距跟關(guān)節(jié)損傷，常導(dǎo)致足部疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。

【距骨與踝關(guān)節(jié)的關(guān)系】：

距骨周圍組織解剖研究進(jìn)展：

距骨周圍組織解剖研究取得一定進(jìn)展，但仍有許多問題有待深入研究。

一、距骨周圍韌帶的研究進(jìn)展

1、距舟關(guān)節(jié)韌帶

距舟關(guān)節(jié)囊前厚后薄，前側(cè)有距舟韌帶橫行于關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)1/2處加強(qiáng)，在距舟韌帶基底部下方有舟距靜脈和舟距神經(jīng)穿過。距骨在距舟關(guān)節(jié)處與跟骨之間，脛后肌腱在其內(nèi)側(cè)跨過，走行于舟骨結(jié)節(jié)的上方進(jìn)入內(nèi)側(cè)縱弓。距舟韌帶起自距骨頭的外側(cè)緣，止于舟骨附著在距舟關(guān)節(jié)囊外側(cè)1/2。

2、距跟關(guān)節(jié)韌帶

距跟關(guān)節(jié)囊上厚下薄，在距跟關(guān)節(jié)前下方，距骨腓骨側(cè)有強(qiáng)韌的距跟韌帶，緊密附著于距骨的骨面，距跟韌帶的肌腱最后移行于舟骨結(jié)節(jié)的外側(cè)緣。

3、距骨距舟距跟三關(guān)節(jié)韌帶

距骨距舟距跟三關(guān)節(jié)韌帶，起自距骨滑車后外側(cè)緣，止于舟骨結(jié)節(jié)的外側(cè)。

二、距骨周圍神經(jīng)的研究進(jìn)展

距骨周圍神經(jīng)主要有：

1、距骨內(nèi)神經(jīng)

距骨內(nèi)神經(jīng)起自于腓總神經(jīng)，在踝管外側(cè)上方10cm處起始，走行于跟腱及腓肌腱之間的脂肪間隙中，在距骨內(nèi)側(cè)表面穿行，在跟骨內(nèi)側(cè)上突附近分兩支：

①深支

深支沿距骨內(nèi)側(cè)后緣分布至跟腱內(nèi)側(cè)1/2。

②淺支

淺支先穿距骨內(nèi)側(cè)前突，再沿距骨內(nèi)側(cè)前緣分布至內(nèi)側(cè)縱弓。

2、距骨外神經(jīng)

距骨外神經(jīng)起自腓深神經(jīng)，在屈肌支附近走向距骨外側(cè)，支配距骨的外側(cè)及第4、5跖骨基底部。

三、距骨周圍血管的研究進(jìn)展

距骨周圍血管主要有：

1、距骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈

距骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈起自脛后動(dòng)脈，其分支為距骨小動(dòng)脈，距骨內(nèi)側(cè)支及距骨外側(cè)支。距骨小動(dòng)脈向內(nèi)走行至距骨內(nèi)側(cè)前緣。距骨內(nèi)側(cè)支沿距骨內(nèi)側(cè)緣分布至內(nèi)側(cè)縱弓，距骨外側(cè)支自距骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈外側(cè)走行，繞過距骨距跟韌帶，沿距骨外側(cè)緣分布至距骨背側(cè)。

2、距骨外側(cè)動(dòng)脈

距骨外側(cè)動(dòng)脈起自舟骨背動(dòng)脈，沿距骨外側(cè)緣分布至距骨背側(cè)。

四、距骨周圍肌肉的研究進(jìn)展

距骨周圍肌肉主要有：

1、腓骨肌

腓骨肌起自腓骨和脛骨外側(cè)髁上2/3，止于舟骨結(jié)節(jié)、第1、2、3楔骨和第1跖骨基底，腓骨肌腱自腓骨肌向外移行，在距骨外側(cè)跗骨竇處跨過，走行于舟骨結(jié)節(jié)的上方進(jìn)入內(nèi)側(cè)縱弓。

2、屈拇肌

屈拇肌起自跟骨粗隆的后部，止于第1跖骨遠(yuǎn)端，屈拇肌腱在距舟關(guān)節(jié)處位于脛后肌腱前下方，在距楔關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)處位于脛后肌腱的深層，在距楔關(guān)節(jié)外側(cè)處位于脛后肌腱的淺層。

3、脛骨后肌

脛骨后肌起自脛骨、腓骨的內(nèi)側(cè)面和冠狀突，止于距骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)、舟骨結(jié)節(jié)及第2-4楔骨，脛骨后肌腱在距骨內(nèi)側(cè)緣位于距骨內(nèi)神經(jīng)的下方。

五、距骨周圍骨骼的研究進(jìn)展

距骨周圍骨骼主要有：

1、跟骨

跟骨是足部最大的跗骨，位于距骨的后下方，是與距骨聯(lián)系最為緊密的骨骼。

2、舟骨

舟骨是距骨的內(nèi)側(cè)骨骼，位于跟骨和楔骨之間。舟骨的重要解剖標(biāo)志是舟骨結(jié)節(jié)，位于舟骨的內(nèi)側(cè)緣，是舟骨的重要著力點(diǎn)。

3、楔骨

楔骨是距骨的內(nèi)側(cè)骨骼，位于舟骨和跖骨之間。楔骨包括外側(cè)楔骨、中間楔骨和內(nèi)側(cè)楔骨。

六、距骨周圍關(guān)節(jié)的研究進(jìn)展

距骨周圍關(guān)節(jié)主要有：

1、距骨跟關(guān)節(jié)

距骨跟關(guān)節(jié)是距骨與跟骨之間的關(guān)節(jié)，是足部的主要關(guān)節(jié)之一。距骨跟關(guān)節(jié)呈滑車關(guān)節(jié)，距骨滑車位于跟骨滑車上，ambos互相適應(yīng)。

2、距舟關(guān)節(jié)

距舟關(guān)節(jié)是距骨與舟骨之間的關(guān)節(jié)，是足部的主要關(guān)節(jié)之一。距舟關(guān)節(jié)呈關(guān)節(jié)面，距骨頭與舟骨骨體形成的關(guān)節(jié)面互相適應(yīng)。

3、距楔關(guān)節(jié)

距楔關(guān)節(jié)是距骨與楔骨之間的關(guān)節(jié)，是足部的次要關(guān)節(jié)之一。距楔關(guān)節(jié)呈關(guān)節(jié)面，距骨滑車與楔骨關(guān)節(jié)面互相適應(yīng)。

七、距骨周圍其他研究進(jìn)展

除上述研究進(jìn)展外，距骨周圍的其它研究進(jìn)展還包括：

1、距骨的骨組織學(xué)研究

距骨的骨組織學(xué)研究主要集中在距骨的骨結(jié)構(gòu)、骨礦物質(zhì)含量和骨密度的研究。

2、距骨的生物力學(xué)研究

距骨的生物力學(xué)研究主要集中在距骨的受力分析、應(yīng)力分布和運(yùn)動(dòng)學(xué)研究。

3、距骨的臨床研究

距骨的臨床研究主要集中在距骨骨折、距骨脫位、距骨骨刺等疾病的診斷、治療和預(yù)后研究。

八、距骨周圍組織解剖研究的意義

距骨周圍組織解剖研究的意義主要有：

1、為距骨骨折、距骨脫位、距骨骨刺等疾病的診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。

2、為足部外科手術(shù)提供解剖指導(dǎo)。

3、為足部康復(fù)治療提供理論支持。

4、為足部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

九、距骨周圍組織解剖研究的展望

距骨周圍組織解剖研究的前景十分廣闊，主要的研究方向包括：

1、距骨周圍組織解剖的三維重建研究。

2、距骨周圍組織解剖的生物力學(xué)研究。

3、距骨周圍組織解剖的臨床研究。

4、距骨周圍組織解剖的分子生物學(xué)研究。第八部分距骨周圍組織解剖臨床應(yīng)用：距骨周圍組織解剖知識(shí)在足部損傷、疾病的診斷、治療和康復(fù)中具有重要應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)踝關(guān)節(jié)損傷的診斷與治療

1.距骨周圍解剖結(jié)構(gòu)的損傷可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定和疼痛。

2.距骨骨折是踝關(guān)節(jié)最常見的骨折類型，可分為內(nèi)踝骨折、外踝骨折和后踝骨折。

3.距骨脫位是指距骨部分或完全脫離距下關(guān)節(jié)，可分為前脫位、后脫位和側(cè)脫位。

4.治療方案的選擇取決于距骨損傷的類型和嚴(yán)重程度。

距骨骨髓炎的診斷與治療

1.距骨骨髓炎是一種嚴(yán)重的感染，可導(dǎo)致骨組織的破壞和功能障礙。

2.距骨骨髓炎的癥狀包括疼痛、腫脹、發(fā)熱和局部皮膚發(fā)紅。

3.診斷距骨骨髓炎需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.治療距骨骨髓炎需要使用抗生素和手術(shù)治療。

距骨骨壞死的診斷與治療

1.距骨骨壞死是指距骨的部分或全部骨組織因血液供應(yīng)中斷而壞死。

2.距骨骨壞死的癥狀包括疼痛、腫脹和行走困難。

3.診斷距骨骨壞死需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.治療距骨骨壞死需要使用藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。

距骨周圍韌帶損傷的診斷與治療

1.距骨周圍韌帶損傷是指距骨周圍韌帶發(fā)生撕裂或斷裂。

2.距骨周圍韌帶損傷的癥狀包括疼痛、腫脹和行走困難。

3.診斷距骨周圍韌帶損傷需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.治療距骨周圍韌帶損傷需要使用保守治療或手術(shù)治療。

距骨周圍腱鞘炎的診斷與治療

1.距骨周圍腱鞘炎是指距骨周圍腱鞘發(fā)生炎癥。

2.距骨周圍腱鞘炎的癥狀包括疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

3.診斷距骨周圍腱鞘炎需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.治療距骨周圍腱鞘炎需要使用保守治療或手術(shù)治療。

距骨骨折脫位的預(yù)防與康復(fù)

1.預(yù)防距骨骨折脫位的方法包括穿戴合適的鞋子、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)行足部肌肉鍛煉。

2.距骨骨折脫位的康復(fù)治療包括制動(dòng)、物理治療和功能鍛煉。

3.康復(fù)治療的目標(biāo)是恢復(fù)距骨的正常功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。距骨周圍組織解剖臨床應(yīng)用

距骨周圍組織解剖知識(shí)在足部損傷、疾病