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附件1：醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)注冊檢驗報告統(tǒng)一格式封面檢驗報告報告編號：XXXX委托方 樣品名稱 檢驗類別注冊檢驗（）注冊補充檢驗（） 其他檢驗（） 國家食品藥品監(jiān)督管理局XX醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心注意事項一、報告無檢測機構(gòu)檢驗報告專用章或檢驗單位公章無效。二、報告未經(jīng)檢測機構(gòu)書面批準(zhǔn)不得復(fù)制。三、復(fù)制報告未重新加蓋檢測機構(gòu)檢驗報告專用章或檢驗單位公章無效。四、報告無批準(zhǔn)人簽字無效。五、報告涂改無效。六、對報告若有異議，應(yīng)于收到報告之日起十五日內(nèi)以書面方式向檢驗單位提出，逾期不予受理。七、報告僅對來樣負責(zé)。地址：電話：傳真：郵政編碼：

頁國家食品藥品監(jiān)督管理局義義醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心檢驗報告首頁報告編號： 共頁第頁樣品名稱樣品編號送樣/）抽樣（）商標(biāo)3R-I11（）型號規(guī)格委托方檢驗類別委托方地址產(chǎn)品編號/批生產(chǎn)單位抽樣單編號受檢單位生產(chǎn)日期年月日抽樣單位樣品數(shù)量抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣日期年月日檢驗地點收樣日期年月日檢驗日期檢驗項目檢驗依據(jù)檢驗結(jié)論（檢驗報告專用章或檢驗單位公章）簽發(fā)日期 年月 日備1]1）報告中的“一—”表示此項不適用，報告中“/”表示此項空白。批準(zhǔn)：審核： 檢驗：職務(wù)： 正文國家食品藥品監(jiān)督管理局義義醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心檢驗報告正文國家食品藥品監(jiān)督管理局義義醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心檢驗報告報告編號： 共頁第頁序檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)條款標(biāo)準(zhǔn)要求樣品編號檢驗結(jié)果單項結(jié)論備注正文國家食品藥品監(jiān)督管理局義義醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心-檢WOR驗格式-報編輯--告業(yè)資料---

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