醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 第33章 逆轉(zhuǎn)錄病毒

逆轉(zhuǎn)錄病毒Retrovirus逆轉(zhuǎn)錄病毒科(Retroviridae)RNA腫瘤病毒亞科慢病毒亞科泡沫病毒亞科含有逆轉(zhuǎn)錄酶的RNA病毒甲反轉(zhuǎn)錄病毒屬乙反轉(zhuǎn)錄病毒屬丙反轉(zhuǎn)錄病毒屬丁反轉(zhuǎn)錄病毒屬戊反轉(zhuǎn)錄病毒屬慢病毒屬泡沫病毒屬人類嗜T細(xì)胞白血病病毒HTLV人類免疫缺陷病毒HIV逆轉(zhuǎn)錄病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)形狀：球形，約100nm，包膜，刺突。核酸：二條相同的+ssRNA，5‘端局部堿基互補(bǔ)配對(duì)成雙體衣殼蛋白P24內(nèi)膜蛋白P17gp41gp120基因組相似，LTR,gag,pol,envHIV的基因組HIV的復(fù)制逆轉(zhuǎn)錄病毒的酶類逆轉(zhuǎn)錄酶RNA酶H核酸內(nèi)切酶總結(jié)：逆轉(zhuǎn)錄病毒的共同特性形狀：球形，約100nm，包膜，刺突基因：二條相同的+ssRNA，5‘端局部堿基互補(bǔ)配對(duì)成雙體基因組相似，LTR,gag,pol,env病毒體含逆轉(zhuǎn)錄酶、核酸內(nèi)切酶、RNA酶H病毒增殖：在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下先合成cDNA，構(gòu)成RNA：DNA中間體“獲得性免疫缺陷綜合征〞導(dǎo)致免疫缺陷的病毒？逆轉(zhuǎn)錄病毒—人類T細(xì)胞白血病病毒〔HTLV〕LucMontagnier&RCGallo人類免疫缺陷病毒〔HIV〕人類免疫缺陷病毒

HumanImmunodeficiencyVirus

HIV分型〔type〕HIV分兩型HIV-1HIV-2一般說(shuō)HIV指的是HIV-1變異性培養(yǎng)特性HIV感染的宿主范圍狹窄僅感染外表有CD4受體的細(xì)胞動(dòng)物模型是恒河猴和黑猩猩病癥與人的AIDS不同抵抗力與消毒抵抗力不強(qiáng)WHO的標(biāo)準(zhǔn)

100C20min

高壓蒸汽滅菌法20min致病機(jī)制致病機(jī)制HIV對(duì)CD4+細(xì)胞的破壞病毒感染致免疫病理所引起的細(xì)胞損傷導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能的改變神經(jīng)細(xì)胞的損害神經(jīng)細(xì)胞的損害約有40%-90%的AIDS患者有不同程度神經(jīng)病癥單核細(xì)胞釋放單核細(xì)胞因子，對(duì)神經(jīng)元有毒性，同時(shí)使炎性細(xì)胞當(dāng)浸潤(rùn)產(chǎn)成腦部組織損傷病毒免疫逃逸的機(jī)理CD4+T細(xì)胞大量減少，使整個(gè)免疫系統(tǒng)失效病毒基因整合位于染色體，使宿主細(xì)胞長(zhǎng)期呈“無(wú)抗原〞狀態(tài)病毒包膜蛋白高度變異性，逃逸免疫系統(tǒng)的識(shí)別傳染源HIV感染者AIDS患者傳播途徑血液傳播性傳播垂直傳播傳染源和傳播途徑臨床表現(xiàn)

四個(gè)階段，典型過(guò)程需10年以上原發(fā)感染急性期無(wú)病癥潛伏期AIDS相關(guān)綜合征〔ARC〕典型AIDS原發(fā)感染急性期無(wú)病癥潛伏期AIDSARCAIDS的臨床分期CD4T細(xì)胞嚴(yán)重消耗定量消耗臨床表現(xiàn)T細(xì)胞功能嚴(yán)重減退時(shí)機(jī)感染、腫瘤T細(xì)胞功能消退遲發(fā)型超敏反響缺陷持續(xù)性淋巴結(jié)腫大正常正常白色念珠菌感染Kaposi肉瘤卡氏肺孢菌肺炎全球和非洲艾滋病的發(fā)病率2007年全球艾滋病感染人數(shù)2007年HIV感染者總數(shù)：3,300萬(wàn)成年人：3,080萬(wàn)15歲以下兒童：250萬(wàn)2007年新增感染者人數(shù)：250萬(wàn)〔6,800人/天〕2007年艾滋病死亡人數(shù)：210萬(wàn)〔5,100人/天〕HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染情況〔按省份分布，1985-2001〕2007年現(xiàn)存感染者和病人數(shù)：70萬(wàn)至2007年死亡人數(shù)：2萬(wàn)2007年新增感染人數(shù)：5萬(wàn)2007年中國(guó)艾滋病感染人數(shù)〔至10月底〕〔哈爾濱地區(qū)：54例〕〔哈爾濱地區(qū)：207例，男女比例4∶1〕〔哈爾濱地區(qū)：20例〕微生物學(xué)診斷微生物學(xué)診斷檢測(cè)抗體方法ELISA

Westernblot檢測(cè)RNAPCR篩選與驗(yàn)證陽(yáng)性者必須經(jīng)Westernblot驗(yàn)證預(yù)防"AIDS,Difficulttoget,Impossibletocurebut,Easytoprevent"HIV疫苗基因工程亞單位疫苗DNA疫苗重組活病毒載體疫苗蛋白包膜病毒樣顆粒治療雞尾酒療法〔HAART〕聯(lián)合交替使用2種HIV逆轉(zhuǎn)酶抑制劑和一種蛋白酶抑制劑無(wú)法去除整合的病毒藥物副作用中國(guó)年均費(fèi)用8萬(wàn)RMB人類嗜T細(xì)胞病毒

HumanT-CellLymphotropicVirus,HTLV生物學(xué)性狀球形，100nm，典型逆轉(zhuǎn)錄病毒結(jié)構(gòu)。有包膜，包膜上有g(shù)p120蛋白，衣殼是由p24和p18構(gòu)成。兩端有LRT，基因結(jié)構(gòu)與HIV相似致病性微生物診斷病毒別離與鑒定抗體