小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

關(guān)于小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)心臟的胚胎發(fā)育原始心臟于胚胎第2周開始形成，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房室間隔已完全長成，既成為四腔心臟先天性心臟畸形的形成主要就在這一時期心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期在胚胎第2～8周第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天心房心室心球第22天第21天靜脈端心管動脈端心臟外形的演變第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天球室袢動脈干靜脈竇第24天心房心室心球動脈干靜脈竇第23天心臟外形的演變第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天心房弓動脈心室第35天心臟外形的演變第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換

正常胎兒循環(huán)胎兒時期的營養(yǎng)和氣體交換是通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進(jìn)行的。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天正常胎兒的血循環(huán)★

上腔V回流、來自上半身V血下腔V★

來自下半身V血

右心房（混合血，以A血為主）經(jīng)V導(dǎo)管大部分在肝下緣經(jīng)卵圓孔★

來自胎盤V血

大部分（含氧量高）左心房右心室

肝臟

（與門V匯合）小部分升主A左心室大部分經(jīng)A導(dǎo)管肺A供應(yīng)上半身（心、腦、上肢）（再次進(jìn)行營養(yǎng)和氣體交換）供應(yīng)下半身（腹腔臟器、下肢）降主A（以V血為主）胎盤臍A經(jīng)肝V肺少量第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天胎兒循環(huán)特點(diǎn)肺血管阻力高營養(yǎng)及氣體交換在胎盤胎兒循環(huán)通道開放（靜脈導(dǎo)管，臍血管，動脈導(dǎo)管，卵圓孔）第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天正常各年齡小兒

心臟、心率、血壓的特點(diǎn)心臟大小心臟位置心率血壓第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天新生兒期青春期心臟重20～25g增長12～14倍達(dá)成人水平

心臟大小

小兒心臟相對比成人大，隨著年齡的增長，心臟重量與體重的比值下降第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天心臟大小四個腔的容積（毫升）初生時7歲青春期18～20歲20～22100～110140240～2505倍7倍12倍第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天心臟位置小兒心臟的位置隨年齡而改變新生兒和<2歲幼兒多呈橫位，心尖搏動在左四肋間乳線外1厘米3～7歲心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動在左五肋間乳線上7歲以后心尖位置逐漸移動鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天血管特點(diǎn)⊙小兒動脈相對地較成人粗?！褎用}與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1︰1，而成人為1︰2。⊙10歲以前，肺動脈直徑較主動脈寬，至青春期主動脈直徑超過肺動脈。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天年齡心率

新生兒120～140次/分

<1歲110～130次/分

2～3歲100～120次/分

4～7歲80～100次/分

8～14歲70～90次/分心率（掌握）由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長心率逐漸減慢第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天進(jìn)食、活動、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率應(yīng)在小兒安靜或睡眠時測量心率和脈搏一般體溫每升高l℃，心率增加10～15次/分凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時不見減慢者，應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天血壓（掌握）小兒由于心搏出量較少，動脈壁的彈性較好和血管口徑相對較大，故血壓偏低新生兒收縮壓平均60～70mmHg1歲收縮壓平均70～80mmHg收縮壓=（年齡×2）+80mmHg舒張壓為2/3收縮壓高血壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg低血壓