臨床護理路徑

臨床護理路徑2型糖尿病日期項目護理內容入院當天評估一般評估：生命體征、情志、皮膚、藥物過敏史等?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識、足背動脈、膚溫、指端末梢感覺情況、二便等。治療醫(yī)囑補液、治療、勤巡視根據病情按醫(yī)囑監(jiān)測血糖并記錄，吸氧，建立靜脈通道，酮癥者根據血糖及酮體情況調整補液。糖尿病足者遵醫(yī)囑足部換藥檢查遵醫(yī)囑即復抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各種標本藥物醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、通血管藥，抗炎藥等，按時注射胰島素。酮癥酸中毒者遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜滴活動病情輕者室內活動，活動量不宜過大，時間不宜過長，以15~30min為宜，不超過1h，宜餐后1~2h進行病情嚴重或糖尿病足患者應臥床休息飲食糖尿病飲食，根據病人年齡、性別、身高及體重計算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水腫患者嚴格控制飲水量。護理按服務規(guī)范要求，及時安置病人了解病情，做好心理護理。做好基礎護理，皮膚護理，足背護理等。勤巡視，做好安全防護觀察用藥后的療效準確記錄24h出入量健康宣教做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用、請銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。講解疾病相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”正確指導口服藥物的時間及方法。正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)不良反應及處理方法。告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減劑量或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大、小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型針對性的辯證實施飲食調整。護理需做OGTT試驗者，交待試驗期間的注意事項，不可飲水，不可進食，不可服藥，不可靜脈用藥，不離開病房等，并準時為病人抽血。督促病人按時按量服藥為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢健康宣教向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義、取得病人配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。教會病人低血糖的癥狀及處理方法指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。及時了解病人對疾病的知識的接受，掌握程度。第3~7天檢查根據病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，心電圖等。健康宣教指導病人血糖的自我檢測，胰島素筆及血糖儀的使用方法指導病人合理飲食和安排活動指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第8~14天健康宣教培訓病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調查表，征求病人意見。健康宣教教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強調藥物的正確服用方法指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。做好出院指導，如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨診。指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，告訴患者辦理出院的時間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在出院后第一周內，第二次在出院后第二周內，第三次在出院后一個月內。糖尿病腎病日期項目護理內容入院當天評估一般評估：生命體征、皮膚、情志、藥物過敏史等。?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背動脈搏動、膚溫、肢端末梢感覺、水腫程度、二便等。治療遵醫(yī)囑補液，治療，勤巡視根據病情監(jiān)測血糖并記錄檢查遵醫(yī)囑及時抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各項標本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥、補鈣藥、利尿藥等，按時注射胰島素活動病情輕者院內活動，病情嚴重應臥床休息，雙下肢水腫用軟枕抬高下肢飲食低鹽優(yōu)質低蛋白糖尿病飲食，水腫患者嚴格控制飲水量。護理按服務規(guī)范要求，及時安置病人。了解病情，做好心理護理。做好各種基礎護理、皮膚護理、出入量護理等勤巡視，做好安全防護觀察用藥后的療效準確記錄24h出入量健康宣教做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。詳細講解疾病相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放病人住院診療安排須知。正確指導口服藥服用的方法及時間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便常規(guī)、24h尿、交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型有針對性的辯證實施飲食調護，如健脾補腎化濕、活血化瘀等。護理需做OGTT試驗者，交待試驗期間注意事項，不可飲水、不可進食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準時為病人抽血。指導病人按時按量服藥為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢。健康宣教向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義，取得病人的配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。教會病人低血糖的癥狀及處理方法指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時了解病人對疾病的知識的接受，掌握程度。其余同前第3~7天檢查根據病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動態(tài)血壓，動態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教指導病人血糖的自我監(jiān)測，胰島素筆及血糖儀的使用方法指導病人合理飲食和安排活動3、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第8—14天檢查定期復查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康宣教培訓病人或家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥，交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調查表，征求病人意見。健康宣教教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強調藥物的正確服用方法指導病人運動宜在餐后血糖高時進行。指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。做好出院指導如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，告訴患者辦理出院的時間及程序。指導患者定期復查腎功、腎ECT、肌酐、血糖、血壓等。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內，第二次出院后第二周內，第三次在出院后一個月內。糖尿病足日期項目護理內容入院當天評估1、一般評估：生命體征，情志，皮膚，藥物過敏史等2、?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識、足背動脈、膚溫、指端末梢感覺情況、二便等。治療遵醫(yī)囑補液，治療，勤巡視根據病情監(jiān)測血糖并記錄。遵醫(yī)囑足部用藥檢查遵醫(yī)囑即復抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各項標本。足背檢查，足背動脈搏動，X線等。藥物遵醫(yī)囑爭取給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥，抗炎藥，擴血管藥，止痛藥等，按時注射胰島素根據足背情況合理用藥，如足背皮膚潰瘍者可用654-2,慶大霉素，胰島素藥物等?；顒优P床休息飲食糖尿病飲食，根據病人年齡、性別、身高及體重計算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質占15~20%，脂肪占20~35%。護理按服務規(guī)范要求，及時安置病人了解病情，做好心理護理。做好基礎護理，皮膚護理，足背護理等。協(xié)助病人做好生活護理，勤巡視，做好安全防護觀察用藥后的療效。皮下注射胰島素時注意無菌操作，交替注射部位，預防感染。健康宣教做好入院介紹：主管醫(yī)生，護士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。詳細講解疾病相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放病人住院診療安排須知。正確指導口服藥服用的方法及時間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減或停用。指導病人足背護理，禁用熱水袋和電熱毯。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超，下肢動、靜脈彩超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素，按醫(yī)囑足背換藥。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型有針對性的辯證實施飲食調護，如活血化瘀通絡，益氣養(yǎng)陰等。護理需做OGTT試驗者，交待試驗期間注意事項，不可飲水、不可進食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準時為病人抽血。督促病人按時按量服藥為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的，方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、觀察病人足部潰瘍程度，用藥后療效。健康宣教向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義，取得病人配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。教會病人低血糖的癥狀及處理方法指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時了解病人對疾病的知識的接受、掌握程度。其余同前第3~7天檢查根據病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動態(tài)血壓，動態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教1、指導病人足背護理。2、指導病人血糖的自我監(jiān)測，胰島素筆及血糖儀的使用方法指導病人合理飲食和安排活動4、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第8~14天健康宣教培訓病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。培訓病人家屬傷口換藥的家庭護理。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調查表，征求病人意見。健康宣教教會病人家屬傷口換藥的家庭護理教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強調藥物的正確服用方法指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。做好出院指導如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。指導患者定期監(jiān)測血糖情況指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，告訴患者辦理出院的時間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內，第二次在出院后第二周內，第三次在出院后一個月內。甲亢日期項目護理內容入院當天評估1、一般評估：生命特征，皮膚，情志、藥物過敏史，營養(yǎng)狀態(tài)等。2、?？圃u估：飲食情況、體重、突眼、甲狀腺、精神狀況、脈搏、體溫、睡眠、肌力、家族史、個人史、二便等。治療1、遵醫(yī)囑補液、治療、勤巡視。2、甲亢危象者按醫(yī)囑給搶救藥物，吸氧。3、甲狀腺腫大者按醫(yī)囑外敷四黃水蜜。4、按醫(yī)囑治療，白細胞下降者予鯊肝醇、利血生等升白細胞藥：出現(xiàn)藥疹者予抗組胺藥或糖皮質激素，重者應停藥；肝損傷者予護肝藥，重者停藥。檢查按醫(yī)囑即復抽血，送病人去做B超、甲狀腺B超、EKG、全胸片等，指導患者留取各種標本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如激素類藥物、抗炎藥、升白細胞藥、護肝藥、利尿藥、鎮(zhèn)靜藥等?；顒?、病情輕者院內活動，適當休息。2、病情嚴重者甚至甲亢危象者應臥床休息。飲食低碘、高熱量高蛋白、無刺激性飲食，昏迷者予留置胃管。護理l、按服務規(guī)范要求，及時安置病人，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境。2、了解病情，做好心理護理，多關心體貼病人，指導病人保持穩(wěn)定的情緒。3、做好各種基礎護理、皮膚護理、眼睛護理等。4、勤巡視，做好安全防護。5、觀察用藥療效和有無藥疹、白細胞下降等副作用。如白細胞下降者，病房應定時紫外線消毒，醫(yī)護人員進入病房應戴口罩。6、出汗多者囑其多飲水，注意保暖、避免受涼。7、甲亢危象者嚴密觀察患者生命特征和意識改變并做好記錄。健康宣教1、做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。2、詳細講解疾病的相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”。3、正確指導口服藥物服用注意事項，如激素類藥物不能自行增減劑量或停藥。4、指導白細胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走動。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項。治療遵醫(yī)囑按時按量準確發(fā)口服藥。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型有針對性的辯證實施飲食調護，如理氣散結、滋陰降火等。護理1、密切觀察病人生命體征、情志變化。2、督促病人按時按量服藥。3、為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法時間及日期項目護理內容第2天護理健康宣教其余同前第3～7天檢查根據病情需要進一步完善實驗室的檢查，如眼科檢查，甲狀腺ECT，24h動態(tài)血壓、心電圖，心臟彩超等。護理監(jiān)測病人脈搏、體重、情志等的變化。健康宣教1、指導病人做好情志的自我調節(jié)。2、指導病人合理飲食和安排活動。3、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測，學會自測脈搏、體重。其余同前第8～14天檢查定期查血象及甲狀腺功能等。健康宣教培訓病人正確監(jiān)測脈搏、心率、體重。其余同前出院