禽流感桌面推演專項方案

禽流感疫情桌面推演方案第一部分演練情況介紹主持人：1.介紹參與此次演練人員組成及觀摩演練領(lǐng)導(dǎo)。2.宣告演練紀(jì)律。3.請局領(lǐng)導(dǎo)講話。演練介紹：[講解]基礎(chǔ)情況介紹：為檢驗醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員在傳染病診治方面應(yīng)急處理能力，深入規(guī)范疑似禽流感流感流行病學(xué)調(diào)查處理及患者臨床診治工作，切實提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員對疑似禽流感流感應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早診療，控制疫情傳輸，降低病死率，切實保障人民群眾生命健康安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定。依據(jù)《彭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《彭州市應(yīng)對禽流感流感流行處理預(yù)案(試行)》，局應(yīng)急辦特組織此次演練。一、演練目標(biāo)1.檢驗對《彭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《彭州禽流感流感衛(wèi)生處理預(yù)案》等文件要求工作程序及技術(shù)要求掌握程度。2.深入強(qiáng)化疫情信息處理步驟。提升應(yīng)急應(yīng)急隊反應(yīng)能力。尤其是在個人防護(hù)、疫區(qū)（點）處理、現(xiàn)場流調(diào)、標(biāo)本采集、醫(yī)學(xué)觀察、宣傳教育等方面。3.磨合機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)不一樣隊伍和人員之間協(xié)調(diào)和配合。4.普及應(yīng)急管理知識，經(jīng)過參與或觀摩演練，強(qiáng)化應(yīng)急管理意識和應(yīng)急能力。二、演練類型根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)事件應(yīng)急演練指南》要求，今天組織演練類型為：內(nèi)容為綜合演練，形式為桌面演練。三、預(yù)案選擇演練過程參考《彭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《彭州市禽流感流感衛(wèi)生處理預(yù)案》等技術(shù)方案。四、演練方法此次演練采取問答、現(xiàn)場演示及現(xiàn)場核查等方法進(jìn)行，由演練講解人員依據(jù)情景事件提出問題，分別請關(guān)鍵參演人員回復(fù)。結(jié)束后由演練評定組對演練進(jìn)行點評五、演練籌備及演練參與人員此次桌面推演由局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)策劃，參演單位為：市衛(wèi)生局、市疾控中心、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊、傳染病醫(yī)院、天彭小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。主持：方案制作：統(tǒng)計：第二部分演練主持人：下面請周權(quán)局長宣告演練開始周權(quán)局長宣告：彭州市禽流感疫情桌面推演現(xiàn)在開始。情景事件一（病例發(fā)覺和匯報）：9月21日早晨9時10分，天彭小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（***）向市疾控中心電話匯報：天彭一外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員趙某（務(wù)工地為禽流感疫情疫區(qū)），男，27歲，于9月18日早上自覺發(fā)燒、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，9時到醫(yī)院就診，經(jīng)抗生素規(guī)范診療3天，病情無顯著改善。經(jīng)具體問詢，患者發(fā)病前7天接觸過死禽，懷疑為禽流感流感病例，現(xiàn)已經(jīng)對其進(jìn)行單獨(dú)隔離，請求上級單位進(jìn)行深入診療和處理（匯報關(guān)鍵內(nèi)容：診療禽流感疑似病例單位、地點、時間、關(guān)鍵臨床癥狀和匯報人基礎(chǔ)情況和聯(lián)絡(luò)方法）。主持人：下面請疾控中心值班人員回復(fù)問題：問題1：接到匯報后疫情值班人員需具體問詢那些信息？[疫情值班人員（李麗娟）面對觀摩人員回復(fù)問題]答：應(yīng)該問詢疫情發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人口、關(guān)鍵癥狀、醫(yī)院診療、目前醫(yī)療救治情況和匯報人聯(lián)絡(luò)方法等信息。問題2：接到匯報后疫情值班人員應(yīng)怎樣做？[疫情值班人員（李麗娟）面對觀摩人員回復(fù)問題]答：接到疑似禽流感流感疫情匯報后，疫情值班人員應(yīng)具體統(tǒng)計和核實疑似禽流感流感疫情地址、時間、臨床表現(xiàn)、病例數(shù)等相關(guān)內(nèi)容。同時通知匯報者，采取隔離方法、立即救治患者，保護(hù)好現(xiàn)場，并立即向科室責(zé)任人和中心領(lǐng)導(dǎo)匯報相關(guān)內(nèi)容；通知應(yīng)急隊員做好應(yīng)急準(zhǔn)備；準(zhǔn)備必需資料供給急隊員參考；做好網(wǎng)絡(luò)直報準(zhǔn)備。問題3：值班領(lǐng)導(dǎo)接到疫情值班人員匯報后應(yīng)該怎樣做？派出哪些人員？[疾控中心應(yīng)急值班領(lǐng)導(dǎo)面對觀摩人員回復(fù)問題]答：立即向中心主任匯報，并電話匯報衛(wèi)生局應(yīng)急值班。疾控中心派出應(yīng)急人員應(yīng)包含現(xiàn)場流調(diào)人員、臨床醫(yī)師、現(xiàn)場監(jiān)測采樣人員（試驗室檢測檢驗人員）、消殺人員等。[講解]（市疾控中心接到疑似禽流感流感事件匯報后，具體統(tǒng)計和核實發(fā)生疑似禽流感流感事件單位、地址、時間、臨床表現(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容。同時通知匯報者，采取隔離方法、立即救治患者，保護(hù)好現(xiàn)場，并立即向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報，中心領(lǐng)導(dǎo)接到匯報后，快速組織疾病控制應(yīng)急隊立即趕天彭小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場處理工作，經(jīng)調(diào)查組教授現(xiàn)場緊急討論，初步核實后，9時50分向市衛(wèi)生局和市疾控中心電話匯報：9時10分，天彭小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯報一返鄉(xiāng)人員，初步診療疑似禽流感流感病例，同時向市衛(wèi)生局初步調(diào)查核實匯報）。9時52分，市疾控中心傳真了一份初步調(diào)查核實匯報，關(guān)鍵內(nèi)容。情景二（現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查）：9時50分，流調(diào)教授組初步討論評定結(jié)束，初步判定其符合疑似禽流感疫情，同時向市衛(wèi)生局應(yīng)急辦和市疾控中心進(jìn)行初步匯報。并具體展開現(xiàn)場調(diào)查、處理。主持人：下面請疾控中心應(yīng)急管理人員回復(fù)問題：問題4：針對這類疫情，應(yīng)該采取怎樣應(yīng)急防護(hù)方法？[疾控中心應(yīng)急管理人員面對觀摩人員回復(fù)問題]答：應(yīng)采取三級防護(hù)方法：戴N95口罩，戴護(hù)目鏡、穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。對病人實施近距離操作時，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。問題5：疑似禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？[疾控中心應(yīng)急管理人員面對觀摩人員回復(fù)問題]答：人員防護(hù)用具（穿隔離衣→戴口罩護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套）準(zhǔn)備，調(diào)查文書（個案調(diào)查表、采樣記錄表、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查表等調(diào)查文書、預(yù)案等相關(guān)專業(yè)資料）準(zhǔn)備，采樣工具準(zhǔn)備，消殺藥品及器械準(zhǔn)備，電腦、相機(jī)、雨具和照明工具等。問題6：流調(diào)人員抵達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)入感染病房，穿戴防護(hù)物品有哪些注意事項[疾控中心流調(diào)隊員（李娜）面對觀摩人員回復(fù)問題]答：穿戴防護(hù)物品步驟：洗手或手消毒→穿工作服→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→穿隔離衣→戴防護(hù)眼鏡→穿鞋套或膠靴→戴手套。脫防護(hù)物品步驟：和穿戴相反。注意事項：（1）戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)注意面部密合。醫(yī)用防護(hù)口罩何隔離衣遇污染或潮濕，應(yīng)立即更換。（2）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。問題7：病人現(xiàn)場調(diào)查關(guān)鍵有哪些內(nèi)容？[疾控中心應(yīng)急隊流調(diào)隊員（李娜）回復(fù)]答：病人基礎(chǔ)情況、居住地及家庭背景、發(fā)病及就診經(jīng)過、臨床癥狀、試驗室檢驗、診療及轉(zhuǎn)歸、暴露史、旅行史、親密接觸者情況等。（講解）現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束后，召開流調(diào)組員緊急討論會議，依據(jù)流調(diào)情況，不排除疑似禽流感病例，匯報市衛(wèi)生局，由天彭小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)入彭州市傳染病醫(yī)院隔離診療，通知采樣人員進(jìn)行補(bǔ)充采樣。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后消殺隊伍進(jìn)行消殺。問題8：現(xiàn)場采樣類別？注意事項？[疾控中心應(yīng)急隊采樣人員回復(fù)]答：現(xiàn)場采集患者病原學(xué)檢驗：呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）。采樣完成向領(lǐng)導(dǎo)匯報，用專用車將樣品送成城市疾病預(yù)防控制中心檢測。在采樣過程中，注意根據(jù)三級防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)，預(yù)防感染。問題9：流調(diào)時，現(xiàn)場消殺注意事項？[疾控中心應(yīng)急隊消殺人員回復(fù)][講解]現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)急隊提議收治醫(yī)院要加強(qiáng)病人救治、嚴(yán)格落實醫(yī)院內(nèi)感染防控各項方法，對先期接觸病人醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離觀察。情景三（匯報、救治和深入處理）：9時55分，疾控中心應(yīng)急隊將調(diào)查核實情況匯報（初步匯報）成城市衛(wèi)生局應(yīng)急辦。[講解]根據(jù)屬地管理、分級負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，成城市衛(wèi)生局要求彭州市衛(wèi)生局開展病人親密接觸者追蹤調(diào)查、樣本采集和疫源地終末消毒，安排屬地天彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員對親密接觸者進(jìn)行隨訪等工作。問題10：親密接觸者怎樣判定？[疾控中心應(yīng)急隊流調(diào)人員回復(fù)]答：親密接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸出現(xiàn)癥狀后病例或疑似病例而存在感染可能人群，具體包含以下任一情況者：（一）診療、診療或護(hù)理、探視疑似禽流感流感病例人員；（二）和病例共同生活、工作或有過近距離（通常指2米范圍內(nèi)）接觸人員；（三）直接接觸過病例呼吸道分泌物、體液人員；（四）其它由衛(wèi)生專業(yè)人員判定親密接觸者。在判定親密接觸者時，要綜合考慮和病例接觸時，病例是否處于傳染期、病例臨床表現(xiàn)、和病例接觸方法、接觸時所采取防護(hù)方法，和暴露于病例污染環(huán)境和物體程度等原因。流調(diào)完成，對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天及健康教育宣傳。情景事件三：（匯報、救治和深入處理）9時55分，疾控中心應(yīng)急處理小組將調(diào)查核實情況電話匯報市衛(wèi)生局。主持人：下面請衛(wèi)生局應(yīng)急工作人員回復(fù)問題：問題11：市衛(wèi)生局應(yīng)急工作人員接到匯報后應(yīng)該怎樣處理？[局應(yīng)急辦責(zé)任人員面對觀摩人員回復(fù)問題][講解]9:55，衛(wèi)生局應(yīng)急辦接到市疾控中心疑似禽流感病例匯報，立即向局應(yīng)急工作分管領(lǐng)導(dǎo)匯報：9:55，接市疾控中心匯報，天彭小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯報今日早晨9：10收治一名天彭外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員趙某（務(wù)工地為禽流感疫情疫區(qū)），患者發(fā)病前7天接觸過死禽，初步診療為疑似禽流感病例。經(jīng)疾控中心現(xiàn)場調(diào)查核實，不能排除菌痢診療，疾控中心應(yīng)急處理小組根據(jù)職責(zé)做好消化道傳染病相關(guān)防控工作，并通知疾控中心、市傳染病醫(yī)院組織教授開會討論。10:30，教授組討論結(jié)果：不能排除禽流感診療。衛(wèi)生局快速反應(yīng)，立即上報市政府應(yīng)急辦，提議政府開啟突發(fā)公共衛(wèi)生事件2級應(yīng)急響應(yīng)，成立衛(wèi)生局以局長為組長，分管局長為副組長，各職能科室責(zé)任人為組員禽流感疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組。10:35，衛(wèi)生局應(yīng)急辦向成城市衛(wèi)生局應(yīng)急辦進(jìn)行疑似疫情匯報，通報畜牧部門做好傳染病防控工作，通知彭州市傳染病醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（疑似病例）、疾控中心對接觸者進(jìn)行調(diào)查并將病人樣本專員專車緊急送檢。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)立即向媒體公眾通報經(jīng)授權(quán)疫情處理信息。主持人：下面請彭州市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員回復(fù)問題：問題12：針對這類病人，市傳染病醫(yī)院在做病人轉(zhuǎn)運(yùn)時病人處理及醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)注意事項有哪些？[市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員面對觀摩人員回復(fù)問題]問題13：作為收治疑似禽流感患者定點醫(yī)院，具體院內(nèi)隔離方法包含哪些？[市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員面對觀摩人員回復(fù)問題]問題14：幫助疾控中心進(jìn)行后續(xù)采樣內(nèi)容及送檢安全防護(hù)方法具體有哪些？[市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員面對觀摩人員回復(fù)問題][講解]根據(jù)屬地管理、分級負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，市衛(wèi)生局要求疾控中心會同市傳染病醫(yī)院開展病人親密接觸者追蹤調(diào)查、樣本采集和疫源地終末消毒，市傳染病醫(yī)院人員對親密接觸者進(jìn)行隨訪等工作。[講解]9月*日*時*分（模擬時間后移），接到市疾控中心檢測結(jié)果：從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定禽流感病毒（或采取RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因），且發(fā)病早期（和恢復(fù)期）雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度由4倍（或以上）升高，確診為禽流感病例，隨即指示市傳染病醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上訂正。經(jīng)市醫(yī)療教授組會診診療，患者顯著好轉(zhuǎn)，指示市傳染病醫(yī)院繼續(xù)對病人進(jìn)行觀察診療。1名接觸者