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文檔簡介
關于四肢脊柱骨折固定搬運現(xiàn)場急救
急救的要求是快是快搶、快救、快送。時間就是生命!具體要求為:①快搶,將傷員從倒塌的建筑物、交通事故的汽車底下或敵人的炮火中搶救出來,脫離受傷現(xiàn)場,防止繼續(xù)受傷和(或)再受傷。第2頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
②快救,迅速搶救生命,解除窒息,緊急止住外出血、包扎傷口、臨時傷肢固定、抗休克,防止開放傷的污染③快送,迅速將傷員根據(jù)傷情送往附近醫(yī)院或創(chuàng)傷救治中心第3頁,共27頁,2024年2月25日,星期天急救技術急救的基礎技術的通氣、止血、包扎、固定、搬運等第4頁,共27頁,2024年2月25日,星期天①通氣傷員的鼻咽腔、氣管等呼吸道各部位,因血塊、泥土、嘔吐物等堵塞,昏迷傷員也可因舌后墜而堵塞氣道,造成窒息,應立即根據(jù)情況迅速將口咽部的血塊、異物取除。常用方法為:指摳口咽法、擊背法、垂俯壓腹法應及時將舌體牽引固定于口外。上頜骨水平型離斷傷向下壓迫呼吸道者,應采取吊頜等方法將上頜骨復位,并作臨時性固定。舌、口底、咽喉部水腫壓迫氣道可進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺或氣管切開
第5頁,共27頁,2024年2月25日,星期天②止血常用的方法為:指壓止血法、加壓包扎法、紗布堵塞法、止血帶止血法和止血鉗止血法緊急時應以最迅速的方,即用指壓法壓住出血的傷口或血管,并進行加壓包扎,對大多數(shù)四肢軟組織傷或中、小血管傷可以止住出血。對上肢肱動脈傷出血,下肢的股動脈出血以加壓包扎為主,止不住出血或上、下肢外傷性肢體離斷出血者,可在出血或離斷處近端數(shù)厘米以內(nèi)上止血帶第6頁,共27頁,2024年2月25日,星期天上止血帶應注意以下幾點止血帶應上在傷口的近端,不強調(diào)上下肢的標準部位,也不強調(diào)成對骨骼的限制,從而可減少許多的組織缺血、壞死,以降低截肢率和截肢平面上止血帶壓力要適當,以剛達到遠端動脈搏動消失止住動脈出血為度應有明顯標記,記錄上止血帶的時間,盡快迅速后送上止血帶的時間最長不超過3h止血帶下需加襯墊,以制式止血帶為主,盡可能不用繩索或電線代替第7頁,共27頁,2024年2月25日,星期天③包扎
常用的方法為:三角巾扎法、四頭帶包扎法、繃帶包扎法第8頁,共27頁,2024年2月25日,星期天④固定
骨、關節(jié)損傷時均需固定制動,以減輕疼痛,減少休克發(fā)生,還可避免骨折端移動所致的血管、神經(jīng)的損傷。固定前盡可能牽引和矯正畸形,將肢體置于適當位置,選用合適的固定器材,骨折固定應涵蓋上下兩個關節(jié),一般多采用鐵絲夾板、三合板、木夾板固定。無條件時,上肢用三角巾懸吊于軀干,下肢將傷肢固定于健肢第9頁,共27頁,2024年2月25日,星期天四肢骨折固定肱骨骨折固定:方法如圖所示用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定,然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂,使兩底角向上繞頸部后打結,最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側腋下打結第10頁,共27頁,2024年2月25日,星期天第11頁,共27頁,2024年2月25日,星期天肘關節(jié)骨折固定當肘關節(jié)彎曲時,用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定當肘關節(jié)伸直時,可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定第12頁,共27頁,2024年2月25日,星期天橈、尺骨骨折固定方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面,用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定,再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢,最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結固定第13頁,共27頁,2024年2月25日,星期天第14頁,共27頁,2024年2月25日,星期天衣服固定法第15頁,共27頁,2024年2月25日,星期天手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板,另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍,可以把傷肢粘合;固定在健肢上第16頁,共27頁,2024年2月25日,星期天股骨骨折固定用一塊長夾板放在傷肢側,另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側,用4-6條帶狀三角巾,分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定,注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時,可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上第17頁,共27頁,2024年2月25日,星期天第18頁,共27頁,2024年2月25日,星期天健肢固定1.用布帶將兩下肢四處固定在一起2.兩腿之間加襯墊3.用“8”字固定足踝4.露出趾端檢查血運第19頁,共27頁,2024年2月25日,星期天小腿骨折用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側,2塊夾板上至大腿中部,下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定第20頁,共27頁,2024年2月25日,星期天踝足部骨折取一塊直角夾板置于小腿后側,用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后,用寬帶分別壓在膝下,踝上和足跖部縛扎固定第21頁,共27頁,2024年2月25日,星期天⑤搬運對脊柱傷者,搬運時必須保持作息穩(wěn)定,切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員,搬運進必須保持呼吸道通暢第22頁,共27頁,2024年2月25日,星期天三人或四人搬運方法:1、一人在傷病人的頭部,雙手掌抱于頭部兩側軸向牽引頸部2、另外三人在傷病人的同一側(一般為右側),分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對側3、四人均單膝跪地4、四人同時用力,保持脊柱為一軸線,平穩(wěn)將傷病人抬起,放于脊柱板上5、上頸托,無頸托在頸部兩側用沙袋或衣物等固定6、頭部固定器固定頭部,或布帶固定7、固定脊柱:將傷員放于長木板上,并用布帶等捆綁在長木板上,再抬送搬運脊柱骨折搬運第23頁,共27頁,2024年2月25日,星期天三人搬運法
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第24頁,共27頁,2024年
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