翼狀胬肉護理查房

關于翼狀胬肉護理查房什么叫翼狀胬肉翼狀胬肉的概念翼狀胬肉是一種因球結膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，俗稱‘魚肉’。

第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天病因1外界的刺激；本病多見于戶外的工作者，如農民；漁民；地質工作人員；可能與長期日光照射，風塵刺激有關。2生活習慣；不少病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習慣，故生活習慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個重要因素。3遺傳因素；部分胬肉有家族史，三代數人均患此病。4免疫因素；因為在翼狀胬肉內發(fā)現有漿細胞，淋巴細胞核免疫球蛋白，而被認為與免疫學有關。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床表現翼狀胬肉初起多無明顯癥狀，就其形態(tài)而言可以分為3個部分，檢查眼部；長在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做頭部；向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在他的上面有許多水平走行新生血管。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天癥狀與體征

1；小的翼狀胬肉影響美觀，有異物感，侵襲瞳孔影響視力。2;進行性翼狀胬肉的頭部前端角膜灰色侵潤，頸部及體部肥厚充血。3;靜止性翼狀胬肉的頭部前方角膜透明，體部較薄而不充血。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天治療方法1非手術治療；藥物治療冷凍治療激光治療

2手術治療；單純切除術結膜下埋藏術干細胞移植術羊膜移植術第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天藥物治療1激素治療，較多的作為輔助藥物，如典必殊；地塞米松眼藥。2非甾體類抗炎藥，可以起到抗炎緩解充血抑制生長如普拉洛芬眼藥第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天術前檢查常規(guī)檢查：1、全身檢查：血壓、血糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開經期、孕期。2、眼部檢查：視力、視野、眼底、前房角鏡檢查。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天患者基本資料姓名：石耀美性別：女年齡：50歲婚姻：已婚民族：漢文化程度:小學吸煙/飲酒史：無家族史：無類似病史、無遺傳病史。個人史：月經14-5-25-28，婚育史；22歲。

第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天現病史

患者入院前3月，無意中發(fā)現右眼鼻側眼角處有紅色不規(guī)則新生物生長，不伴有畏光流淚；自覺視力未受影響，未予重視，隨病程發(fā)展，患者發(fā)現新生物長大趨勢，入我院求治，門診以‘右眼翼狀胬肉’收入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理，跌倒墜床風險評分0分，壓瘡風險評分32分，09-10在局麻下行右眼翼狀胬肉切除+自體結膜瓣移植術，術后跌倒墜床風險評分25分，壓瘡風險評分32分，術后恢復好于09-17日順利出院。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天相關檢查結果ECG：示正常心電圖《竇性心律》血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見明顯異常數值第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天相關檢查結果白細胞：6.910*9/L血糖：3.89mmol/L凝血酶原時間：10.3S第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理要點1、心理護理2、對癥護理3、病情觀察第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天術前護理診斷1;焦慮---與環(huán)境改變有關2、知識缺乏---與患者不了解眼科疾病治療和護理有關3，感知紊亂---視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)有關4；恐懼---與擔心術后效果及恢復情況有關第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理目標1、視力改善2、心理和生理的舒適感得到提高。3、病人獲取一定的胬肉防治知識第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天術前護理措施1、向病人提供熱情主動的服務，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，協(xié)助必要的生活護理，使病人能盡快適應自己的角色。2，心里護理3、遵醫(yī)囑滴用抗生素眼液及糖皮質激素眼液。4，常規(guī)術前準備5、協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換好干凈內衣、內褲，長發(fā)要梳成背后子。取下隱性眼鏡和所有首飾。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

6、訓練病人能按要求向方向轉動眼球，以利于術中或術后觀察和治療。指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓入中穴，以免術中及術后因突然震動，引起前房出血或切口裂開。7、通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉歸，并告知其手術的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。介紹手術成功的病例。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天效果評價1、患者了解翼狀胬肉的基礎知識。2、熟悉病區(qū)環(huán)境。3；減輕焦慮第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天術后護理診斷1、舒適的改變；與術后疼痛有關。2、自我形象紊亂；因病程長，易復發(fā)，給病人造成很大的心理壓力，注意評估患者的心理狀況。3、焦慮；與擔心手術效果及術后恢復，自我形象改變有關。4、潛在感染的可能；與術后感染有關。5、短暫自理障礙；與手術后眼睛包扎有關，加強生活指導和照顧。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理目標1、術后病人恢復好，無出血。2、術后病人生命體征正常，無感染。3、病人能說出疼痛的部位及程度。4、病人進食情況好，能保證足夠的營養(yǎng)攝入。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理措施1，術后有疼痛劇烈，異物感，流淚等情況出現，可能是傷口的線摩擦引起的，因及時告訴醫(yī)務人員并給與處理。做好心理護理。2、術后臥床休息24小時，注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼，洗臉時不要弄濕敷料。3、術后第一天滴抗生素眼藥水，更換敷料，傷口無明顯滲血及其他不適時可下床活動，以促進腸蠕動，增進食欲，有利于傷口愈合。4、忌食辣椒，大蔥等辛辣刺激食物，并忌煙酒。5;保持足夠的睡眠。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

6、戶外活動時戴防風塵及防紫外線眼鏡，防止結膜炎癥。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天效果評價1、患者術后恢復好，未有出血。2、患者術后無感染，順利出院。3、術后患者未訴疼痛。4、患者能保證每天足夠的營養(yǎng)攝入。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天出院指導1.1、指導患者掌握正確滴眼藥水的方法、用藥時間及劑量2.保持眼部清潔，洗臉時勿用力搓洗術眼，盡量避免水進入眼內。3、3個月內避免頻繁轉動眼球，術眼不適時不要揉搓術眼，避免劇烈運動，以免碰撞術眼。4.外出戴防護眼罩避免強光、風沙刺激5.注意休息，每日保證6-7h睡眠時間，每次連續(xù)看電視、閱讀時間不宜超過1h，以免眼睛疲勞引起充血。6.忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應忌煙酒。第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

7、指導患者出院后術眼無特殊不適癥狀術后1個月內每周回院復診1次。8.2～3個月內每15天復診1次，3～6個月內每個月復診1次，6～12個月內每3個月復診一次，1-2