設(shè)施規(guī)劃方案試驗參考指導(dǎo)書

《設(shè)施計劃和物料搬運》課程設(shè)計任務(wù)書課程設(shè)計題目：盛京醫(yī)院B座部署設(shè)計和步驟優(yōu)化指導(dǎo)老師：姓名：學(xué)號：專業(yè)：所在學(xué)院：工商管理學(xué)院日期：5月18課程設(shè)計內(nèi)容、要求和寫作規(guī)范一、課程設(shè)計目標(biāo)設(shè)施計劃和設(shè)計課程設(shè)計是設(shè)施計劃和物料搬運課程關(guān)鍵實踐性教學(xué)步驟，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生怎樣分析、發(fā)覺現(xiàn)有生產(chǎn)企業(yè)和服務(wù)企業(yè)部署方面存在問題，并加以改善工作能力，是學(xué)生綜合利用所學(xué)專業(yè)知識，完成工廠和服務(wù)設(shè)施部署設(shè)計工作而進行一次基礎(chǔ)訓(xùn)練。其目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生：（1）能正確利用工業(yè)工程基礎(chǔ)原理及相關(guān)專業(yè)知識，學(xué)會由產(chǎn)品入手對工廠生產(chǎn)系統(tǒng)和由步驟到功效板塊進行調(diào)研分析方法。（2）經(jīng)過對某工廠或服務(wù)設(shè)施部署設(shè)計實際操作，熟悉部署設(shè)計方法中多種圖例符號和表格，掌握系統(tǒng)部署設(shè)計方法規(guī)范設(shè)計程序。（3）經(jīng)過課程設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生怎樣編寫相關(guān)技術(shù)文件。（4）經(jīng)過課程設(shè)計，初步樹立正確設(shè)計思想，培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)專業(yè)知識分析和處理實際問題能力。二、盛京醫(yī)院實施計劃1.分組并進行小組組員及分工；2.參考《物流管理新論》后面課程設(shè)計要求，設(shè)計總體框架；3.到盛京醫(yī)院B座進行現(xiàn)場調(diào)研，小組充足討論并形成份析匯報（匯報應(yīng)注明小組組員及分工）；3.內(nèi)容應(yīng)注意理論和實踐、計劃和實施、前瞻性和可操作性相結(jié)合；4.要有必需圖表、數(shù)據(jù)和定量分析模型；5.工作量不少于1字。三、寫作規(guī)范1．盛京醫(yī)院總體概述；2．B座1-4層平面部署現(xiàn)實狀況和問題分析（01班1-2層、02班3-4層）；3．各功效部門作業(yè)單位相互關(guān)系分析；5．提出每層改善方案。天津某醫(yī)院設(shè)施部署案例內(nèi)容提要：傳統(tǒng)醫(yī)院門診部署是以分工論為指導(dǎo)，以醫(yī)院本身管理方便為中心，根據(jù)“工藝部署”標(biāo)準(zhǔn)，實施診室型部署。然而，經(jīng)過對傳統(tǒng)醫(yī)院門診診室部署現(xiàn)實狀況、特點及就醫(yī)步驟調(diào)查和分析，發(fā)覺診室部署不合理，是造成患者就醫(yī)效率和滿意度低下關(guān)鍵原因之一。所以，改變傳統(tǒng)醫(yī)院門診部署是以本身管理方便為中心為以患者就醫(yī)方便為中心，就成為了醫(yī)院診室部署亟待處理問題。本文以天津市人民醫(yī)院為案例，根據(jù)運行管理中設(shè)施部署標(biāo)準(zhǔn)原理，分析了醫(yī)院應(yīng)該怎樣以資源整合論為指導(dǎo)，以患者方便為中心，利用“產(chǎn)品為主混合部署”標(biāo)準(zhǔn)，實施診區(qū)型改造具體做法，方便讓運行管理中設(shè)施部署原理和方法在服務(wù)業(yè)得到廣泛推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：人民醫(yī)院，就醫(yī)步驟，診室部署，診區(qū)部署引言醫(yī)院中“四長”（即掛號、劃價收費、就診、取藥隊伍長）就診現(xiàn)象，在患者就醫(yī)過程中屢見不鮮，長久以來一直困擾著門診患者并影響著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，引發(fā)了不少患者埋怨和不滿。究其原因，就是醫(yī)院診室部署不合理。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和市場競爭加劇，醫(yī)院要相求生存、求發(fā)展，就必需從“以工作為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，?yōu)化診室部署，縮短就醫(yī)步驟。本文以天津市人民醫(yī)院為例，對醫(yī)院門診診室部署進行了專題研究。關(guān)鍵內(nèi)容伴隨服務(wù)業(yè)興起，生產(chǎn)概念已經(jīng)擴展到非制造領(lǐng)域，生產(chǎn)不再只是工廠里從事活動了。從管理角度，能夠?qū)⑸a(chǎn)運作分成兩大類：制造性生產(chǎn)和服務(wù)性生產(chǎn)。服務(wù)性生產(chǎn)又稱作非制造性生產(chǎn)，它基礎(chǔ)特征是提供勞務(wù)，而不制造有形產(chǎn)品。醫(yī)院就是生產(chǎn)和運作管理在服務(wù)業(yè)中應(yīng)用一個關(guān)鍵領(lǐng)域。按服務(wù)生產(chǎn)分類，醫(yī)院屬于資本密集，和用戶接觸程度高一類，經(jīng)過對傳統(tǒng)醫(yī)院門診診室部署現(xiàn)實狀況、特點及就醫(yī)步驟調(diào)查分析，發(fā)覺診室部署不合理，是造成患者就醫(yī)率和滿意度低下關(guān)鍵原因之一。所以，改變傳統(tǒng)醫(yī)院門診部署以本身管理方便為中心為以患者就醫(yī)方便為中心，就成為了醫(yī)院診室部署亟待處理問題。下面以天津市人民醫(yī)院為例，分析其診室部署改造情況。1、醫(yī)院相關(guān)背景介紹天津市人民醫(yī)院是一所環(huán)境優(yōu)美，臨床科室齊全，技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防保健為一體現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院。醫(yī)院坐落于交通便利中環(huán)線上，在芥園道和紅旗路交口。整個醫(yī)院含有濃郁時代氣息，被綠化帶圍繞花園式醫(yī)院為津門增加了一道亮麗風(fēng)景。天津市人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，是由原第二中心醫(yī)院、濱江醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院等三家醫(yī)院聯(lián)合組建而成?，F(xiàn)有在職職員2200多名，其中高中級技術(shù)人員800余名，博碩士碩士百余名，數(shù)十名享受政府特殊津貼教授及留學(xué)經(jīng)歷高層次醫(yī)學(xué)人才擔(dān)當(dāng)學(xué)術(shù)和學(xué)科帶頭人。醫(yī)院擁有臨床科室50個，總床位1000張，其中肛腸外科、脊柱外科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療為傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，是天津市關(guān)鍵學(xué)科和關(guān)鍵發(fā)展學(xué)科，綜合水平在全國前列。尤其是肛腸外科在中國外享受很高聲譽，有“東方圣馬可”之稱。脊柱外科經(jīng)過多年發(fā)展，引進開發(fā)了大量國際中國最新術(shù)式，培養(yǎng)了一批中青年技術(shù)骨干，和美國moy醫(yī)療中心等國際一流骨科診療基地建立長久合作關(guān)系。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療水平居全市綜合醫(yī)院首位，在乳腺癌、肺癌等疾病預(yù)防、診療方面作了大量臨床和研究工作。人民醫(yī)院大樓時一座數(shù)字化智能大樓，醫(yī)生工作站和護理工作站及辦公管理系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)路系統(tǒng)化和自動化。裝備了全市最好20個凈化手術(shù)間，中央冷暖空調(diào)及真空物流傳輸系統(tǒng)等，門診、住院部20部電梯為患者服務(wù)。網(wǎng)格式立體交通實現(xiàn)了患者于工作人員通道分離，避免了交叉感染。寬大明亮ICU重癥搶救中心擁有床位44張，懸吊式工作臂將呼吸機、監(jiān)護儀緊密組合在一起，為危重病人搶救提供便捷。依據(jù)醫(yī)療模式不停改變，社會需求不停增強，人民醫(yī)院除了關(guān)注5%患病人群外，愈加關(guān)心亞健康人群，涉足健康產(chǎn)業(yè)，建立健康中心，開展查體、特診和特需服務(wù)?！叭臻g手術(shù)部”是醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)營一大亮點，天天可負擔(dān)50臺手術(shù)，患者無需住院，大幅度減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。作為一家硬件設(shè)施極為優(yōu)異醫(yī)院，怎樣克服傳統(tǒng)醫(yī)院在診室部署上不合理，愈加好為患者服務(wù)，是迫切需要處理問題。2.傳統(tǒng)醫(yī)院診室型部署2.1診室型部署概況人民醫(yī)院組成前原有三家醫(yī)院布局，遵照是傳統(tǒng)醫(yī)院部署形式，以其中一家為例，圖1和圖2所表示。圖1原醫(yī)院一樓平面部署從輸入和輸出角度看，醫(yī)院關(guān)鍵輸入病人，經(jīng)過診療和診療轉(zhuǎn)化，輸出健康人。所以，傳統(tǒng)醫(yī)院特點更像是多品種小批量“生產(chǎn)”，以分工論為指導(dǎo)，以醫(yī)院本身管理方便為中心，根據(jù)工藝專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn),實施診室型部署。所謂診室型部署，是指醫(yī)院以布局以不一樣科室診室為基礎(chǔ)單位，每個病種全部有自己診室，掛號處和獨立劃價收費處獨立設(shè)置且唯一，全部患者全部要在這兩處掛號、繳費。2.2診室型部署特點=1\*GB2⑴相關(guān)診室不是相鄰部署，其中有些診室還相距較遠。=2\*GB2⑵因為掛號、收費處面對全部患者,所以患者等候時間就會增加。(3)患者在就醫(yī)過程中，需要在診室之間不停移動，且很多是長距離移動。(4)就醫(yī)結(jié)束后，患者要親自到藥房取藥。2.3診室型部署患者就醫(yī)步驟 患者通常就醫(yī)步驟圖3所表示?；颊咴诘诌_醫(yī)院后，首先掛號，接著到診室就醫(yī)再到劃價收費處進行繳費，然后進行化驗、檢驗，再到診室復(fù)查，假如需要辦理住院則辦理住院手續(xù)。假如不需要，則到劃價收費處進行繳費。最終，到中西藥房取藥后離開。2.4患者就醫(yī)步驟圖示例 下面我們結(jié)合圖3二分之一就醫(yī)步驟，挑選了20種關(guān)鍵病癥，將其步驟匯總在一起，得到具體患者就醫(yī)步驟示例圖，圖4和圖5所表示：說明：圖4和圖5中數(shù)字表示患者就醫(yī)經(jīng)歷診室次序。如看腸炎時，經(jīng)歷次序以下：①掛號處：②肛腸科③劃價收費④西藥房⑤中藥房。圖3和圖4中，每個箭頭全部代表患者在兩個診室間一次移動，如看腸炎時，患者經(jīng)歷①②，表示患者從診室（01掛號處）到診室（06肛腸科）移動一次。從圖4和圖5中能夠看到，因為診室分散部署，患者在就醫(yī)時要不停往返于診室之間。以冠心病為例，患者就醫(yī)大致步驟是先到掛號處掛號，因為全部患者全部要在這里排隊，所以勢必需增加等候時間。接著，要跑到內(nèi)科。再接著，患者要到同意劃價收費處排隊繳費。然后，患者再到心電圖室，甚至要到很遠彩超室，然后再折回較遠化驗室，以后又返回和彩超室相鄰生化室，最終再折回劃價收費處和西藥房。因為這多個可是相互之間相距較遠，患者期間必需經(jīng)歷很多距離往返移動。所以，患者及其家眷在診室之間旅程上就要花費很長時間。3.醫(yī)院診室相互關(guān)系分析為了深入了解患者在就醫(yī)過程中移動，下面利用系統(tǒng)部署設(shè)計（SLP）方法對患者在診室間移動情況進行詳盡分析，為醫(yī)院診室部署優(yōu)化提供準(zhǔn)備。患者在診室間移動情況是分析關(guān)鍵問題。這是因為患者在某兩個診室間移動越頻繁，就說明兩個診室之間關(guān)系越緊密，那么在部署時，這兩個診室就應(yīng)該越靠近。在利用系統(tǒng)部署設(shè)計（SLP）法進行部署時，無須關(guān)心患者在診室間具體移動次數(shù)，而是經(jīng)過劃分移動頻繁等級方法來研究。具體可劃分五個等級，分別用符號A、E、I、O、U來表示，即超高移動頻繁度、特高移動頻繁度、高移動頻繁度、通常移動頻繁度、幾乎沒有移動?；颊咭苿宇l繁度等級對應(yīng)這診室相互關(guān)系等級，如患者在診室建有超高移動頻繁度，那么診室間關(guān)系親密成全部為絕對必需。依次類推。如表1所表示：表1患者移動頻繁度和診室間關(guān)系親密成全部對應(yīng)關(guān)系Table1Therelationshipbetweenwalkingfrequencyandoutpatientdepartments等級代號患者移動頻繁程度診室間關(guān)系親密程度評分1A超高移動頻繁度絕對必需42E特高移動頻繁度尤其關(guān)鍵33I高移動頻繁度關(guān)鍵24O通常移動頻繁度通常15U幾乎沒有移動不關(guān)鍵03.1患者移動頻繁程度分析結(jié)合上面20種關(guān)鍵病例具體就醫(yī)步驟，將20種疾病患者每人在每兩個診室間移動次數(shù)乘以天天門診量后，得到門診患者平均每人天天在兩個診室間移動總次數(shù)，進而計算出它們各自所占百分比，并依據(jù)這一百分比劃分移動頻繁度等級，如表2所表示。在表2中，每個診室間移動單位對表示患者從一個診室移動到另一個診室，如序號1對應(yīng)01—04表示患者從診室（01掛號處）移動到了診室（04外科）。20種疾病患者共移動了2次，那么每人天天共移動，2/20*1768=177次。在移動總次數(shù)中百分比為1.48%，被劃分為0等級。表2患者移動頻繁度分析Table2Analysisofwalkingfrequency序號診室間移動單位對患者移動總次數(shù)（次/天）所占百分比（%）移動頻繁度等級101-041771.480201-058847.41E301-06880.740401-10880.740501-142652.220601-181771.480701-19880.740802-03176814.81A902-043542.96I1002-05176814.81A1102-06880.7401202-073542.96I1302-097075.93I1402-101771.4801502-121771.4801602-145304.44I1702-15880.7401802-17880.7401902-181771.4802002-19880.7402103-115304.44I2204-07880.7402304-08880.7402405-075304.44I2505-152652.2202605-17880.7402707-093542.96I2807-10880.7402907-151771.4803007-16880.7403107-172652.2203208-092652.2203308-13880.7403408-14880.7403509-12880.7403612-13880.7403712-15880.7403812-16880.7403913-143542.96I4015-17880.740累計2386801001353.2診室間相互關(guān)系分析因為診室間移動頻繁等級對應(yīng)著診室相互關(guān)系等級，所以，將表2中診室間移動頻繁度等級填入圖6中，就能夠得到診室間相互關(guān)系圖，圖6所表示： 為了能夠表示全部診室之間相互關(guān)系，將圖6中診室間相互關(guān)系等級填入表3中行和列相交方格中，進而得到診室間相互關(guān)系表。3.3診室間綜合靠近程度分析綜合靠近程度高診室和其它大多數(shù)診室全部比較靠近，應(yīng)該部署于中央位置，反之就應(yīng)該部署在邊緣。具體各診室間綜合靠近程度如表4所表示。 經(jīng)過以上對診室間相互關(guān)系分析，能夠發(fā)覺以下特點：1、有些診室和其它大部分診室關(guān)系全部比較親密。比如：劃價收費和掛號處。2、有些診室只和特定診室關(guān)系親密，而和其它診室不親密。比如：腦系科和腦電圖室、CT室相關(guān)聯(lián)，而和耳鼻喉科不相關(guān)。診室之間相互關(guān)系如表5所表示。3.4病例和診室關(guān)系分析 經(jīng)過就醫(yī)步驟和診室相互關(guān)系分析，能夠發(fā)覺不一樣疾病患者可能會在相同診室就診，如：鼻竇炎和中耳炎患者全部要在耳鼻喉科就診。所以，可將不一樣病例和其相關(guān)診室進行對應(yīng)，共分成了8組，如表6所表示：說明：對應(yīng)診室I中診室和病例組是一一對應(yīng)：診室II中診室對應(yīng)兩到三組病例，如：放射科和CT室對應(yīng)著5、6組病例：診室III中診室和所有組病例全部對應(yīng)。4.診區(qū)式部署經(jīng)過上面對診室間相互關(guān)系、病例和診室關(guān)系分析，能夠看到診室型部署方法給醫(yī)院管理帶來了一系列問題，它將造成工藝工作、設(shè)備種類、管理工作和人員大量增加及