老年年人口腔護理

老年人口腔護理

主講老師：許瑩作者單位：廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院

老年人生活護理吳奶奶，78歲，失能老人，腦中風癱瘓導致長期臥床，吞咽困難，言語不清，可在床上自行翻身活動，不能正常溝通，無法正常進食，只能吃流質(zhì)飲食。今日查房，老人告知照護人員自己嘴巴很苦，舌頭疼，不能吃飯，于是照護人員上報給護士過來查看，護士發(fā)現(xiàn)老人口腔里有多處白色斑點和潰瘍，并伴有異味，照護人員需要采取措施改善老人口腔問題。案例情景導入任務目標1.吳奶奶愿意并配合清潔口腔，過程順利，口腔無異味。2.吳奶奶在清潔口腔過程中未出現(xiàn)嗆咳、誤吸等不適。3.吳奶奶口腔疼痛緩解，恢復流質(zhì)飲食?？谇唤Y(jié)構(gòu)口腔護理的目的保持口腔清潔、濕潤，防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能預防口腔感染，防止并發(fā)癥觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息操作準備學生準備：穿戴整齊、七步洗手法洗凈雙手、修剪指甲用物準備：基礎(chǔ)護理車上層：協(xié)助老年人漱口：水杯1個、吸管1根、彎盤或小碗1個、毛巾1條，必要時備潤唇膏1支協(xié)助老年人刷牙：牙刷1把、牙膏1支、漱口杯1個、毛巾1條、一次性治療巾1塊、臉盆1個，必要時備潤唇膏1支棉棒擦拭清潔口腔：漱口杯1個、大棉棒1包、毛巾1條、彎盆1個，必要時備潤唇膏1支、免洗洗手消毒液下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。環(huán)境準備：環(huán)境清潔明亮老年人準備：與老年人溝通后，老年人了解操作的目的和意義，愿意配合操作，并處于舒適臥位，排空大小便

名稱

作用0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染?？谇籶H為中性時適用。復方硼酸溶液：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H為中性時適用。0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時適用。0.08%甲硝唑溶液：適用于厭氧菌感染1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H偏酸性時適用。2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用。口腔pH偏堿性時適用。0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。口腔pH偏堿性時適用。常用口腔護理溶液及作用操作流程操作前評估與溝通評估老年人：照護人員應評估老年人的意識狀態(tài)、自理能力、心理狀況及合作能力、口腔衛(wèi)生狀況（包括有無潰瘍、活動義齒等）

溝通：照護人員向老年人解釋目的，取得老年人配合操作前準備

照護人員準備：著裝整潔、洗手、戴帽子、口罩

老年人準備：平臥于床上，排空大小便

環(huán)境準備：室內(nèi)環(huán)境清潔、明亮

物品準備：根據(jù)操作內(nèi)容準備操作中——三種方法（一）協(xié)助老年人漱口（二)協(xié)助老年人刷牙（三）棉棒擦拭清潔口腔（一）協(xié)助老年人漱口

擺放體位：協(xié)助老年人取側(cè)臥位，抬高頭胸部；或取半坐臥位，面向照護人員。將毛巾鋪在老年人頷下及胸前部位，彎盤置于口角旁

協(xié)助漱口：水杯內(nèi)盛2/3滿漱口液，遞到老年人口角旁，直接含飲或用吸管吸引漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動頰部，使漱口液在牙縫內(nèi)外來回流動沖刷。吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗中，反復多次直至口腔清潔。用毛巾擦干口角水痕，必要時涂擦潤唇膏（二）協(xié)助老年人刷牙

擺放體位：協(xié)助老年人取坐位，將一次性治療巾鋪于老年人面前，放穩(wěn)臉盆

指導刷牙：在牙刷上擠好牙膏，水杯中盛2/3漱口水。遞給老年人水杯及牙刷，囑老年人身體前傾，先漱口，再刷牙。刷牙齒的內(nèi)、外面時上牙應從上向下刷，下牙應從下向上刷；咬合面應從內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)刷洗。刷牙時間不少于3分鐘

協(xié)助漱口：刷牙完畢后協(xié)助老年人漱口。用毛巾擦凈老年人口角水痕，必要時涂擦潤唇膏（三）棉棒擦拭清潔口腔擺放體位：協(xié)助老年人取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)（面向照護人員），毛巾鋪于老年人口角及胸前，彎盤置于口角邊。擦拭口腔：將棉棒用漱口液浸濕，一根棉棒擦拭口腔一個部位。擦拭順序：濕潤口唇；囑老年人牙齒咬合，擦拭牙齒外面（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）；囑老年人張口，依次擦拭牙齒內(nèi)面、咬合面、兩側(cè)頰部、上顎、舌面、舌下。囑老年人張口，檢查是否擦拭干凈。用毛巾擦凈老年人口角水痕用棉棒擦拭口唇，必要時涂擦潤唇膏健康教育交代注意事項：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣早、晚刷牙及餐后漱口義齒的清潔處理（放于冷水中浸泡）根據(jù)老人實際情況進行健康教育整理記錄整理用物（1）拉好近側(cè)護欄（2）整理床單位（3）整理用物洗手、記錄（1）護理員七步洗手法洗手（2）記錄操作注意事項注意事項臥床老年人漱口時，口角邊墊好毛巾避免污染被服每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸刷牙時囑老年人動作輕柔，以免損傷牙齦棉棒蘸水不應過多，以免擦拭牙齒時漱口水吸入老年人氣管引起嗆咳棉棒擦拭口腔時動作要輕柔。擦拭上腭及舌面時，位置不可以太靠近咽部，以免引起惡心、不適一個棉棒只可使用一次，不可反復沾取漱口水使用案例任務分析通過評估鄧奶奶的意識狀態(tài)、自理能力、心理狀況及合作能力、口腔衛(wèi)生狀況（包括有無潰瘍、活動義齒等），得知吳奶奶，78歲，失能老人，腦中風癱瘓導致長期臥床，吞咽困難，言語不清，可在床上自行翻身活動，不能