醫(yī)院會(huì)診制度

醫(yī)院會(huì)診制度一、會(huì)診內(nèi)容：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診等。凡遇疑難急危重病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，會(huì)診完成后，必須填寫會(huì)診記錄，并簽字。（1）急診會(huì)診：急性危重病人，在條件允許的情況下，盡快進(jìn)ICU。被邀請(qǐng)會(huì)診的科室人員，由值班醫(yī)生必須隨請(qǐng)隨到。院內(nèi)醫(yī)師必須10分鐘內(nèi)到達(dá)。（2）科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。一般會(huì)診應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)完成。會(huì)診醫(yī)師必須由主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，會(huì)診時(shí)必須對(duì)病人進(jìn)行體檢及查看相關(guān)檢查報(bào)告。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到專科檢查，以避免專業(yè)設(shè)備儀器搬運(yùn)。（3）科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。（4）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知主管院長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室人員參加，并報(bào)告主管院長(zhǎng)，做最后處理決定。（5）院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，填寫申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診；如遠(yuǎn)程會(huì)診解決不了，由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任負(fù)責(zé)組織，并報(bào)告主管院長(zhǎng)參加。二、會(huì)診程序：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。由醫(yī)務(wù)科組織，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。三、會(huì)診收費(fèi)：參考河北省二級(jí)甲等中醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收取。院內(nèi)普通會(huì)診費(fèi)2元/次，高級(jí)職稱6元/次。指定專人會(huì)診，按照副主任醫(yī)師40元/次，主任醫(yī)師64元/次收取。會(huì)診費(fèi)按50%比例抽取給會(huì)診醫(yī)師。醫(yī)院會(huì)診制度會(huì)診是發(fā)揮有關(guān)專業(yè)人員的集體智慧，更恰當(dāng)?shù)亟鉀Q疑難病例的診療，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。會(huì)診也是各科室之間或各醫(yī)院之間協(xié)作的重要形式。一、在病人診療過(guò)程中，以下情況應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診，以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。1、住院病人住院時(shí)間超過(guò)7天，經(jīng)科內(nèi)三級(jí)醫(yī)師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對(duì)明確的提示診斷線索者。2、病人雖已確診，但經(jīng)治療療效不佳或在治療上遇到困難者。3、病人住院期間出現(xiàn)其他專業(yè)的病情變化或伴發(fā)其他專業(yè)的疾病者。4、病人病情復(fù)雜，同時(shí)伴有多系統(tǒng)癥狀或多器官功能損害者。5、手術(shù)時(shí)出現(xiàn)需要其它專業(yè)的醫(yī)師配合者。6、門診或急診就診的病人因病情需要其他專業(yè)的醫(yī)師協(xié)助診療者。7、病人或家屬提出較強(qiáng)烈的要求者。8、因其他特殊情況，病人所在科的科主任或醫(yī)務(wù)科認(rèn)為需會(huì)診者。二、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握各類會(huì)診的指征，不應(yīng)濫用會(huì)診，以免影響其他正常的醫(yī)療工作。更不應(yīng)流于形式。三、會(huì)診按照會(huì)診的性質(zhì)分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、門（急）診會(huì)診、手術(shù)會(huì)診、院內(nèi)多科會(huì)診和院外會(huì)診。各類會(huì)診的組織必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序。1、科內(nèi)會(huì)診：由主管醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。2、科間會(huì)診：由主管病人治療組的主治醫(yī)師提出，主任（副主任）醫(yī)師同意，填寫會(huì)診通知單和會(huì)診申請(qǐng)書。如因本科診療設(shè)備的限制，在病人病情允許的情況下，可帶病人到相應(yīng)?？茩z查（如須攜帶病歷的，科室派員攜病歷一同前往）。3、門（急）診會(huì)診：由首診醫(yī)師提出，電話通知被邀請(qǐng)科室的醫(yī)師到指定診室會(huì)診。首診醫(yī)師須寫好門（急）診病歷及初步診斷意見。4、手術(shù)會(huì)診：是指在手術(shù)過(guò)程中需要請(qǐng)其他專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理的會(huì)診。由主刀醫(yī)師或其上級(jí)醫(yī)師提出，電話通知相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)邀者得通知后應(yīng)立即到場(chǎng)(如因事不能到場(chǎng)應(yīng)說(shuō)明原因，并提出代替人)。5、院內(nèi)多科會(huì)診：是指需要同時(shí)邀請(qǐng)3個(gè)科或以上的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診的情況。由病人所在科的科主任提出會(huì)診的目的和要求，并將會(huì)診通知書送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科確定參加會(huì)診的科室（部門）人員，并通知有關(guān)人員在指定的時(shí)間參加會(huì)診。會(huì)診申請(qǐng)書放在病人住院病歷的最前面?zhèn)溟啞?huì)診的主持人根據(jù)病人的具體情況、會(huì)診的參加人員等，可相應(yīng)確定由病人所在科的科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持。6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由專業(yè)主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)把較詳細(xì)的會(huì)診申請(qǐng)書傳至相應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科。若病情危急，可直接電話邀請(qǐng)被邀請(qǐng)人，并明確會(huì)診時(shí)間，再由醫(yī)務(wù)科通知對(duì)方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。會(huì)診由申請(qǐng)科的專業(yè)主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。但須在醫(yī)務(wù)科備案。四、會(huì)診根據(jù)時(shí)限要求分為普通會(huì)診和緊急會(huì)診。1、普通會(huì)診在發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成。2、緊急會(huì)診須在確定會(huì)診后30分鐘內(nèi)執(zhí)行。需要緊急會(huì)診時(shí)，上述第三條所規(guī)定的組織程序均可簡(jiǎn)化，責(zé)任醫(yī)師（主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或首診醫(yī)師）應(yīng)用電話通知被邀請(qǐng)人，之后邀請(qǐng)人應(yīng)補(bǔ)發(fā)會(huì)診通知單給被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師。3、屬于搶救病人生命的緊急會(huì)診，被邀請(qǐng)人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會(huì)診指定地點(diǎn)。五、會(huì)診邀請(qǐng)科室必須做好以下各項(xiàng)工作：1、責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會(huì)診通知單的每項(xiàng)內(nèi)容，尤其對(duì)通知單中的診斷意見、會(huì)診目的、時(shí)間、地點(diǎn)、邀請(qǐng)人員、屬普通或緊急會(huì)診、申請(qǐng)時(shí)間等。2、責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會(huì)診申請(qǐng)書內(nèi)容：包括病者姓名、住院號(hào)、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷、會(huì)診目的、書寫日期等項(xiàng)。并根據(jù)第三條所規(guī)定的會(huì)診邀請(qǐng)人權(quán)限，由申會(huì)診邀請(qǐng)人審閱后親筆簽名。3、會(huì)診時(shí)，病人的主管醫(yī)師及與被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師相應(yīng)級(jí)別的上級(jí)醫(yī)師必須全程陪同會(huì)診并詳細(xì)介紹病人的情況。如主管醫(yī)師因特殊情況不能在場(chǎng)時(shí)，其上級(jí)醫(yī)師必須指定與專人或親自負(fù)責(zé)代替其陪同會(huì)診的工作。如上級(jí)醫(yī)師因特殊情況不能在場(chǎng)時(shí)，本科的二線值班醫(yī)師必須在場(chǎng)陪同會(huì)診。4、責(zé)任醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，并實(shí)事求是地實(shí)施會(huì)診意見提出的診療行為。5、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診的主持人要在會(huì)診結(jié)束前進(jìn)行小結(jié)，明確會(huì)診意見，并組織實(shí)施。六、會(huì)診被邀請(qǐng)人必須做好的工作：1、未指名的普通會(huì)診，由本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。2、指名的普通會(huì)診，原則上由指定的被邀請(qǐng)人負(fù)責(zé)，如被邀請(qǐng)不能執(zhí)行，應(yīng)與邀請(qǐng)人協(xié)商后另行安排其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。3、緊急會(huì)診原則由被邀請(qǐng)科室的本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師或二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。4、普通會(huì)診在接到會(huì)診通知后24小時(shí)內(nèi)完成。緊急會(huì)診者被邀請(qǐng)人須在20分鐘到