臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（師）（臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)）-試卷1

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（士）（臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)）-試卷1

（總分：58.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A4型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：6.00）

患者男，56歲。無(wú)誘因腹痛、腹腔脹氣，血性腹水原因待查。腹腔積液檢查：RBC（4+）,漿液黏蛋白定性

實(shí)驗(yàn)（+）,WBC160X10#/L,N65%,L27%。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.下列腹水酶學(xué)檢查哪一項(xiàng)對(duì)該病的診斷最有價(jià)值（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.DA

B.LP

C.CEAV

D.LDH

E.ST

解析：解析：血性腹水提示腫瘤，動(dòng)態(tài)檢測(cè)CEA,并與血清CEA相對(duì)照，對(duì)惡性腫瘤診斷的符合率可達(dá)

80%,當(dāng)積液中CEA大于20ug/L,積液CEA/血清CEA比值大于1.0時(shí)，應(yīng)高度懷疑惡性積液。

（2）.下列哪項(xiàng)腹水檢查為診斷該病的重要依據(jù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查V

B.細(xì)菌培養(yǎng)

C.免疫學(xué)檢查

D.常規(guī)檢查

E.生化檢查

解析：解析：在漿膜腔積液中檢出惡性腫瘤細(xì)胞是診斷原發(fā)性或繼發(fā)性癌腫的重要依據(jù)，細(xì)胞學(xué)檢查是鑒

別良、惡性腹水的主要方法。

（3）.下列哪項(xiàng)腹水檢杳結(jié)果符合惡性積液的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AFP減低

B.CEA減低

C.ADA增高

D.溶菌酶減低-J

E.LDH減低

解析：解析：溶菌酶主要存在于單核細(xì)胞吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及類上皮細(xì)胞的溶酶體上，在感染性積液

中含量增高。而淋巴細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞不含溶菌酶，因此對(duì)惡性積液的鑒別具有重要意義。經(jīng)研究證實(shí)，有

93%結(jié)核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值＞1.0,而100%惡性胸水患者此比值＜

1.0。乳酸脫氫酶（LDH）活性測(cè)定，主要用于滲出液和漏出液的鑒別，惡性積液一般增高。腺甘脫氫酶

（ADA）總活性：對(duì)結(jié)核性積液的診斷有重要參考價(jià)值。惡性積液的ADA減低、AFP增高。

二、B1型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）

為防止積液凝固，可用的抗凝劑有A.紅色B.黑色C.綠色D.草綠色E.白色（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.穿刺損傷、出血性疾病所致的漿膜腔積液呈（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.曲霉菌引起的漿膜腔積液呈（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：解析：穿刺損傷、結(jié)核、腫瘤、內(nèi)臟損傷，出血性疾病等所致的漿膜腔積液呈紅色。曲霉菌引起的

漿膜腔積液呈黑色。

三、A1型題（總題數(shù)：24,分?jǐn)?shù)：48.00）

1.漿膜腔積液的化學(xué)檢查宜采用何種抗凝劑

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.草酸鈉

B.肝素V

C.EDTA-Na2

D.雙草酸鹽

E.EDTA-K2

解析：解析：漿膜積液的化學(xué)檢查采用肝素抗凝。

2.漏出液的細(xì)胞主要是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.間皮細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞J

E.紅細(xì)胞

解析：解析：漏出液的形成機(jī)制見于毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓減低、淋巴回流受阻以及鈉

水滯留等，所以漏出液中的細(xì)胞主要是以淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞。

3.關(guān)于積液穿刺操作的敘述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.留取中段液體至普通試管中

B.厭氧菌培養(yǎng)留取1ml7

C.結(jié)核桿菌培養(yǎng)留取8ml

D.理學(xué)和化學(xué)檢查各留取3ml

E.細(xì)胞學(xué)檢查留取3ml

解析：解析：穿刺成功后，留取中段液體于無(wú)菌的容器內(nèi)。理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢杳各留取

2ml,厭氧菌培養(yǎng)留取1ml,結(jié)核桿菌檢查留取10ml。

4.漏出液的蛋白含量一般小于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.65g/L

B.55g/L

C.45g/L

D.30g/L

E.25g/L-J

解析：解析：本題考查漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)：漏出液中蛋白質(zhì)的含量較低，多小于25g/L

5.為了保存漿膜腔積液中細(xì)胞的形態(tài)，最適的防腐劑為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乙醇J

B.4%甲醇

C.4%甲醛

D.丙酮

E.甲醛

解析：解析：不能及時(shí)送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。

6.除外傷外，積液中紅細(xì)胞大量增多最常見的病因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.惡性腫瘤J

B.化膿性感染

C.結(jié)核性感染

D.肺栓塞

E.尿毒癥

解析：解析：惡性腫瘤因含有豐富的血液供應(yīng)，故往往形成血性積液。

7.為了保存漿膜腔積液中化學(xué)成分，應(yīng)加入的抗凝劑為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冰乙酸

B.肝素V

C.鹽酸

D.甲醛

E.麝香草酚

解析：解析：理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。

8.滲出液常含有凝塊，是由于積液內(nèi)的細(xì)胞破壞后釋放出下列何種物質(zhì)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.纖維蛋白原

B.凝血活酶J

C.細(xì)菌

D.脂肪

E.蛋白質(zhì)

解析：解析：正常漿膜腔液無(wú)凝塊，漏出液?般不易凝固或出現(xiàn)凝塊；滲出液由于含有較多的纖維蛋白原

和細(xì)菌，細(xì)胞破壞后釋放凝血活酶，可自行凝固。

9.漿膜腔積液呈棕色，常見疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)核

B.腫瘤

C.厭氧菌感染

D.曲霉菌感染

E.阿米巴膿腫破潰V

解析：解析：阿米巴膿腫破潰進(jìn)人漿膜腔時(shí)，積液呈棕色。

10.胸腔積液標(biāo)本呈黑色，常見的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.曲霉菌感染，

B.腫瘤破潰

C.厭氧菌感染

D.隱球菌感染

E.利杜原蟲感染

解析：解析：曲霉菌感染時(shí)的積液標(biāo)本可呈黑色。

11.通常在痛風(fēng)患者的滑膜積液中可找到哪種結(jié)晶

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿酸鹽V

B.焦磷酸鈣

C.磷灰石

D.脂類

E.草酸鈣

解析：解析：在正常關(guān)節(jié)腔積液中結(jié)晶為陰性，顯微鏡檢查滑膜積液中可見尿酸鹽結(jié)晶。

12.漏出液外觀呈

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.渾濁

B.黃色

C.血性

D.膿性

E.淡黃J

解析：解析：漏出液外觀呈淡黃色。

13.漏出液中乳酸脫氫酶（LDH）與血清LD的比值小于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0.4

B.0.5

C.0.6J

D.0.3

E.0.1

解析：解析：漏出液中乳酸脫氫酶（IkDH）與血清LD的比值小于0.6。

14.正常關(guān)節(jié)腔積液中不能見到的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅細(xì)胞V

B.單核巨噬細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.軟骨細(xì)胞

解析：解析：在正常關(guān)節(jié)腔積液中，單核吞噬細(xì)胞占0.65；淋巴細(xì)胞占0.10；中性粒細(xì)胞占0.20；

偶見軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞。

15.下列關(guān)于漏出液的特點(diǎn)不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清晰透明或微渾

B.比密＜1.015

C.不易凝固

D.蛋白質(zhì)定量＜25g/t.

E.外觀呈黃色、血性、膿性或乳糜性V

解析：解析：漏出液顏色為淡黃色，清晰透明或微混，比密＜1.015,不易凝固，蛋白質(zhì)定量V25g/L,

積液/血清蛋白比值＜0.5,葡萄糖與血糖相近，乳酸脫氫酶＜200U/L,積液/乳酸脫氫酶比值V0.6,細(xì)

胞總數(shù)V100X10'/L,以淋巴細(xì)胞為主，偶見間皮細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞＞50%。

16.漏出液中的白細(xì)胞數(shù)一般不超過(guò)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.50X106/L

B.100X106/LJ

C.200X106/L

D.300X106/L

E.400X10'/L

解析：解析：漏出液中的白細(xì)胞數(shù)一般不超過(guò)100X10'/L；滲出液一般＞500X10"/L。

17.漿膜腔積液中紅細(xì)胞增多最常見的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.惡性腫瘤V

B.肺栓塞

C.結(jié)核

D.細(xì)菌感染

E.類風(fēng)濕

解析：解析：漿膜腔積液中有紅細(xì)胞常見于創(chuàng)傷、穿刺損傷、惡性腫瘤、肺栓塞，以惡性腫瘤最常見。

18.漿膜腔漏出液中下列哪種成分含量與血清相似

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氯化物

B.葡萄糖V

C.尿素

D.鈣

E.蛋白質(zhì)

解析：解析：漿膜腔漏出液中葡萄糖含量與血清中血糖相似。

19.正常人精子存活率至少應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.云10%

B.>30%

C.>75%V

D.>90%

E.>195%

解析：解析：正常人精子存活率至少應(yīng)375%。

20.正常精液可呈現(xiàn)以下各種外觀，但除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳白色

B.灰白色

C.棕黃色V

D.半透明乳白色

E.淺黃色

解析：解析：正常人剛射出的精液為灰白色或乳白色，久未射精者的精液可略帶淡黃色。

21.精液采集后應(yīng)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.送檢溫度應(yīng)高于40℃

B.立即保溫送檢（Vlh）J

C.用乳膠避孕套送檢

D.送檢溫度應(yīng)低于20℃

E.放置lh后送檢

解析：解析；精液采集后應(yīng)立即送檢，存放時(shí)間不超過(guò)lh；并保持溫度25?35℃；禁止用避孕套盛放標(biāo)

本。

22.正常精液，極少見

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.精子

B.白細(xì)胞

C.紅細(xì)胞V

D.上皮細(xì)胞

E.精母細(xì)胞和精子細(xì)胞

解析：解析：正常精液極少見到紅細(xì)胞；白細(xì)胞<5/HP；精母細(xì)胞和精子細(xì)胞<1%；偶爾可見前列腺上

皮細(xì)胞。

23.正常人一次排精量為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2?6mlV

B.2~3ml

C.1?2ml

D.6?7ml

E.5?8nli

解析：解析：本題考查精液的理學(xué)檢查。正常男性一次排