常見應(yīng)急預(yù)案及流程課件

常見應(yīng)急預(yù)案

及流程

1常見應(yīng)急預(yù)案及流程主要內(nèi)容患者自殺的應(yīng)急預(yù)案患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序2常見應(yīng)急預(yù)案及流程患者自殺的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長以及主管醫(yī)生。二、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品.銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。三、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開。四、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。五、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。六、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。七、保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。八、通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。九、做好家屬的安慰工作。3常見應(yīng)急預(yù)案及流程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案一、患者入院時詳細(xì)交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。二、加強(qiáng)巡視，力所能及的幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。五、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。4常見應(yīng)急預(yù)案及流程停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。.二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用。三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。5常見應(yīng)急預(yù)案及流程失竊的應(yīng)急預(yù)案一、維持好病房秩序.，對可疑人員進(jìn)行詢問，二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.6常見應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。四、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。7常見應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。8常見應(yīng)急預(yù)案及流程住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。二、密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。三、在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床擋，必要時使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。四、對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。五、病情逐漸加重引起的躁動患者，護(hù)理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。六、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。七、對患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。八、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。九、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。十、護(hù)理人員對于躁動患者實施保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。9常見應(yīng)急預(yù)案及流程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。10常見應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案一、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾注靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。11常見應(yīng)急預(yù)案及流程住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。八、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。12常見應(yīng)急預(yù)案及流程封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。二、及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。13常見應(yīng)急預(yù)案及流程關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。二、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告三、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件，并收取工本費每張0.2元。四、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。五、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。六、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)齊。14常見應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序一、首先由護(hù)理人員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細(xì)小的氣霧，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到治療目的。二、超聲霧化吸入的目的是：濕化氣道、稀釋痰液、減輕氣道痙攣、減輕氣道粘膜水腫、減輕氣道炎癥三、請患者將管道含嘴含于口中，嘴唇包嚴(yán)，用口深吸氣，以使霧滴