手術室常用化學消毒劑的正確使用

手術室常用化學消毒劑的正確使用手術室陳達妮——根據消毒滅菌水平消毒劑滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑可殺滅一切微生物達到滅菌保證水平的制劑。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等。可以殺滅各種微生物包括細菌芽孢以達到消毒效果的制劑。包括含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因和一些復配劑。

殺滅和去除細菌芽孢以外各種病原微生物的制劑。如碘伏、碘酊、醇類、醇類和氯已定的復配劑、醇類和季胺鹽復配劑等。殺滅外細菌繁殖體和親脂病毒。如苯扎溴銨、氯已定、度米芬、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑。2021/3/29星期一2——甲醛甲醛是最早使用的化學藥物，至今已有130多年的歷史。是一種滅菌劑,對所有的微生物都有殺滅作用,包括細菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒、滅菌物品無損害。但由于刺激性大，使用上受到限制。甲醛水溶液又稱福爾馬林溶液含有360g/L～400g/L甲醛和80g/L～100g/L甲醇.特點：甲醛水溶液無色透明、有甲醛刺激性氣味、溶液呈酸性.臨床上用10%福爾馬林固定標本。甲醛有致癌作用,不可用于室內空氣消毒。

2021/3/29星期一3——戊二醛戊二醛屬滅菌劑，具有對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點；常用濃度為2%。適用范圍:適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器消毒與滅菌；不適于空氣熏蒸或氣溶膠噴灑消毒；不適于食飲具消毒。2021/3/29星期一4——戊二醛使用方法：浸泡法1.滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于2%戊二醛容器中，加蓋浸泡10h后，用無菌操作法取出后無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干待用。2.消毒：將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒于2%戊二醛容器中加蓋，一般20-45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干，高水平消毒45min以上。3.氣體可致全身性毒性反應、不能用噴灑或氣溶膠噴霧進行空氣消毒

禁止使用戊二醛擦拭物表和地面。2021/3/29星期一5——環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強,故多數怕熱怕濕不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如,電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。2021/3/29星期一6——環(huán)氧乙烷使用注意事項遇火燃燒或爆炸，不可冷藏；需有專用設備；控溫、控濕；皮膚接觸后,用水沖洗接觸處至少15min,同時脫去臟衣服,并盡快看醫(yī)生；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10min,立即看醫(yī)生。

2021/3/29星期一7——過氧乙酸屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、對金屬及織物有腐蝕性，刺激性大、受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點；適用范圍:適用于耐腐蝕物品等的消毒與滅菌；2021/3/29星期一8

過氧乙酸使用方法1.浸泡法：一般污染用0.05%(500mg/L)30min;對細菌芽孢用1%浸泡:消毒5min，滅菌30min;對病毒和結核桿菌0.5%(5000mg/L）30min2.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦試法消毒。其藥物濃度和作用時間參見浸泡法。3.噴灑法：對一般污染表面用0.2－0.4%（2000－4000mg/L），作用30min----60min。2021/3/29星期一9過氧乙酸使用方法4.熏蒸法：用量可按1－3g/m3計算，當室溫在20℃，相對濕度70－90%時，對細菌繁殖體用過氧乙酸1g/m3，熏蒸60min，對細菌芽胞用量為3g/m3，熏蒸90min。5.空氣消毒：0.3%（3000mg/L）20ml/m3,作用30-60min，或15%７ml按1g/m3加熱熏蒸2h，或2%8ml/m3噴霧消毒30-60min.2021/3/29星期一10過氧乙酸使用注意事項1.對二元包裝，使用前要求將A、B兩液混合。原液濃度低于12%時禁止使用；２.陰涼處保存且在有效期內使用，用前先測有效含量，稀釋液常溫下保存不宜超過２天；打開后室內存放1個月,濃度自然發(fā)揮3%；3、濃度與溫度過高時易爆炸（20%40℃以上）；4、對金屬有腐蝕性,對織物有漂泊作用，應用塑料容器盛裝，忌與堿或有機物相混合，消毒后立即用清水沖洗干凈5、配制時，應用蒸餾水作稀釋液，以防止金屬離子加速其分解，而降低消毒效果；6、高濃度有刺激性，謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗．2021/3/29星期一11——過氧化氫過氧化氫又叫雙氧水是一種強氧化劑。屬于高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，高濃度刺激性大、受有機物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點。適用范圍:適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。使用方法：浸泡、噴灑。2021/3/29星期一12

過氧化氫殺微生物作用微生物名稱過氧化氫含量（g/L）作用時間（min）殺滅效果（%）細菌繁殖體真菌結核桿菌Polio病毒細菌芽孢15303030601005203060357010010010099.9999.99＞99.992021/3/29星期一13過氧化氫氣體等離子體

等離子體的基本概念

等離子體是高度電離的電子云、是物質的一種存在形式、是物質的第四態(tài)，在這種形態(tài)中、正電荷總數和負電荷總數在數值上相等、故稱其為等離子體。2021/3/29星期一14等離子體的應用：

*內窺鏡和及其它畏熱醫(yī)療器械、用于外科使用的電線、電極和電池等的滅菌處理

*體內植入物如人工器官和心臟外科材料的滅菌處理

*體內植入裝置等不耐熱、不耐濕以及貴重物品等滅菌

2021/3/29星期一15——含氯消毒劑1、定義：指溶于水中能產生次氯酸者為含氯消毒劑。屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等特點。2.有效氯:是指含氯消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化能力（非指消毒劑所含氯量），其含量用mg/L或%濃度表示。因此，有效氯能反映含氯消毒劑氧化能力的大??；有效氯越高，消毒劑消毒能力越強。

適用范圍:適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。2021/3/29星期一163、使用方法：浸泡法：將洗凈的待消毒物品浸沒于消毒液內，加蓋，對細菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，對經血液,分枝桿菌和致病性芽胞菌污染物品，用2000－5000mg/L作用30min。擦拭法：適用于大件不能用浸泡法消毒的物品。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。噴灑法：對一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均勻噴灑，作用30min以上；對經血液及致病性芽孢和結核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。干粉消毒法:對排泄物:用含有效氯1000mg/L消毒劑干粉加入排泄物中,均勻攪拌，作用2-3h以上；對醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯５0mg/L均勻攪拌，作用2h以后排放。2021/3/29星期一174、使用注意事項：粉劑和水劑均不穩(wěn)定，易揮發(fā)，應于陰涼、干燥處密封保存，配制時應測定有效含氯量，并現用現配，且在有效期內用完；消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應做有色織物的消毒；2021/3/29星期一18——乙醇(1)概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點。(2)適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。2021/3/29星期一19（3）使用方法1)消毒液配制：根據有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。①浸泡法。對細菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上；個別對其它消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。②擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。3）注意：必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。2021/3/29星期一20——碘伏(1)

概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激并無黃染、對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。(2)適用范圍:適用于皮膚、粘膜等的消毒。2021/3/29星期一21(3)使用方法①浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。②沖洗法。對陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min～5min。2021/3/29星期一22③擦拭法：外科洗手：有效碘2500mg/L～5000mg/L3min。手術及注射部位的皮膚：有效碘2500mg/L～5000mg/L2min；口腔粘膜及創(chuàng)面：有效碘500mg/L～1000mg/L3min～5min。2021/3/29星期一23(4)注意事項碘伏應于陰涼處避光、防潮、密封保存，使用前需測定有效碘含量。碘伏稀釋液不穩(wěn)定，應現配現用。碘伏殺細菌芽孢的作用弱而緩慢，因此不適用于外科醫(yī)療器械的滅菌。碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應作這類金屬制品的消毒劑。對含有有機物物品的消毒，應提高藥物濃度或延長消毒時間。2021/3/29星期一24——碘酊1.概述：碘酊也叫碘酒，碘和碘化鉀的酒精溶液（1000ml中含碘20g、碘化鉀15g、乙醇500ml、水適量）。市售碘酊的濃度為2％。2.作用：（1）能滲入皮膚殺死細菌，主要用作皮膚及手術部位消毒：2%——3%碘酊用作皮膚消毒；1%碘酊用作口腔黏膜消毒。皮膚及手術部位消毒。用2％碘酊或3％～5％碘酊涂擦皮膚，待稍干后再用75％乙醇將碘擦去。（2）碘酊有強大的殺滅病原體作用，它可以使病原體的蛋白質發(fā)生變性?？梢詺缂毦?、真菌、病毒、阿米巴原蟲等，可用來治療許多細菌性、真菌性、病毒性等皮膚病。2021/3/29星期一253.注意事項：

（1）不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現碘中毒。（2）一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚。（3）禁用于碘過敏者。（4）碘酒不宜與紅汞（俗稱紅藥水）同時涂用，以免產生碘中毒（5）碘酊應置于棕色玻璃瓶中，密閉、陰暗處保存，不可用橡膠、軟木或金屬瓶塞，因為這些物質可與碘酊發(fā)生化學反應，使碘酊的殺菌作用減弱。2021/3/29星期一26——碘伏和碘酊的區(qū)別

1.碘伏為絡合碘，使用時不需要用酒精脫碘，價格稍貴。碘酊需要用酒精脫碘,價格相對便宜。2.碘伏一碘酊都是一種消毒劑，藥效成份均為碘。所不同的是，碘酊是以乙醇(酒精)為溶媒、碘伏是以水為溶媒(當然碘是不溶于水的，是要經過特殊工藝制成)，二者作用相同.3.碘伏在某種意義上比碘酊的用途還要廣。由于碘伏是以水為溶媒制成，因此對皮膚、粘膜、傷口沒有刺激性，這是它比碘酊優(yōu)秀的地方?，F普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術皮膚的消毒劑。2021/3/29星期一27——酸性氧化電位水?概述：亦稱強酸性電解水、強酸性水、機能水、研究始于1987年，日本獨立開發(fā)，對MRSA有顯著效果的殺菌劑。PH＜2.7有效氯