青少年自傷自殺與憂郁之預(yù)防及處理

青少年自傷自殺與憂郁之預(yù)防及處理題綱案例分享青少年的自傷、自殺及憂鬱問題青少年特徵自傷、自殺與憂鬱情緒預(yù)防及處理第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天案例分享(1)陳同學(xué)為高二女生完美性格，自我要求高功課壓力繁重，為了補充體力熬夜，養(yǎng)成吃宵夜的習(xí)慣她常常吃完就催吐，來避免體重增加，造成又吃又吐的惡性循環(huán)第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天李同學(xué)為國三女生個性敏感、自卑，朋友不多，在意他人看法，空虛沒安全感，情緒起伏大她常以割腕來發(fā)洩情緒，享受快感，證明自己存在，藉此引起他人的注意案例分享

(2)第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天案例分享(3)王同學(xué)為國一男生在課業(yè)上得不到肯定，心中鬱悶無處發(fā)洩，於是加入幫派，學(xué)會抽煙、吸食安非他命、飆車甚至常打架滋事他認為加入幫派使他有歸屬感，還能藉由打架發(fā)洩不爽的情緒第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天案例分享(4)方同學(xué)為高三女生不顧父母反對，和聯(lián)誼活動認識的他，發(fā)展成男女朋友，視他為生命中最重要的人從那一天爭吵後，他手機就關(guān)機了，她爬上陽臺心中產(chǎn)生『這樣活著有什麼意義？』『跳下去一切都結(jié)束了！』第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天案例分享(5)劉同學(xué)為高職一年級男生內(nèi)向，拙於言辭，社交圈狹小但在網(wǎng)路聊天室，他能說善道，偽裝女生的身分，接受別人追求。在網(wǎng)路遊戲上，他藉由分數(shù)與寶物的累積得到肯定，實際生活的功課卻一落千丈第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天臺灣都會青少年的憂鬱時間：2002年5—10月地點與人數(shù)：臺北市高中職學(xué)生17,534人（M＝6,310,F＝11,224）工具：臺灣人憂鬱量表（敦安社會福利基金會，2002）第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（敦安社會福利基金會，2002)結(jié)果超過40％男女生情緒低落總分29分以上的男生有6.4％，女生有8.1％每100人有7人時常處於情緒低落的狀態(tài)第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天臺灣青少年主觀生活壓力與憂鬱傾向時間：2002年6—7月地點：大臺北地區(qū)國中、高中、高職學(xué)生人數(shù)：立意抽樣2,924人 （M＝50.3％，F(xiàn)＝49.7％）(董氏基金會，2002)第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果：工具：青少年憂鬱情緒自我檢視表憂鬱程度偏高，需專業(yè)協(xié)助者占21.8％(董氏基金會，2002)第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天課業(yè)表現(xiàn)越差，憂鬱程度越高同儕為主要情緒支持來源獨生子女或老么較有憂鬱傾向家庭支持力越高，憂鬱程度越低，越冷漠則憂鬱程度越高第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天艾力克生八階段發(fā)展任務(wù)第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天艾力克生八階段發(fā)展任務(wù)第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天生理的改變與成熟心理的改變與成熟生理成熟與社會成熟青春期的影響第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天自我認同：瞭解「我是誰」將情感由父母家庭中抽離發(fā)展親密關(guān)係控制衝動與退化青少年的發(fā)展任務(wù)第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)考與課業(yè)壓力是現(xiàn)代青少年最普遍存在的痛苦與壓力考試焦慮度低、自我強度高、社會支持佳者較容易適應(yīng)青少年的壓力第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天女生較男生憂鬱憂鬱與自殺危險由於被人忽略、關(guān)係不佳、被父母師長處罰求助對象：朋友、同學(xué)、兄弟、姊妹女性多以一般調(diào)適策略、男性則尋求刺激、呼朋引伴、運動玩樂第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天發(fā)洩方式：直接、強烈、肢體，其次為退縮、壓抑、不知如何表達負向情緒多於正向情緒情緒發(fā)展與問題主要是課業(yè)及入學(xué)所致、其次是人際關(guān)係、自我觀念及父母態(tài)度第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天生理發(fā)展挫折社會關(guān)係挫折家庭關(guān)係挫折學(xué)業(yè)關(guān)係挫折受挫與暴力行為導(dǎo)因第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天刺激、好奇與同儕相互模仿，如抽煙、安非他命、強力膠物質(zhì)與藥物濫用第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天幫派與校園暴力社交與同儕壓力親密需求與同儕認同個別化、獨立與社會化脫離家庭依賴第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天好奇與模仿異性關(guān)係同性戀性問題第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天智能不足、學(xué)習(xí)障礙自閉、過動焦慮與心身癥憂鬱與自殺逃學(xué)、暴力與物質(zhì)濫用精神分裂癥青少年的精神疾病第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天憂鬱興趣與喜樂減少體重、食慾大幅增減失眠（或嗜睡）精神運動性遲滯（或激動）疲累失去活力無價值感或罪惡感無法專注，無法決斷有自殺意念、企圖憂鬱癥的九大癥狀第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天不易陳述主觀感覺利用行為的改變表達感受而非直接溝通父母與孩童的陳述常不一致父母本身的潛在病態(tài)焦慮與憂鬱之共病與分界兒童與青少年不易診斷憂鬱第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天病懨懨的分離焦慮拒絕吃飯流淚睡眠障礙、作惡夢依賴、不可理喻、退化自傷行為學(xué)齡前兒童的憂鬱表現(xiàn)第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天懼（拒）學(xué)非具體的身體癥狀（抱怨）人際困難低自尊、羞恥、挫折與行為問題、物質(zhì)濫用合併出現(xiàn)學(xué)齡到青春期孩子的憂鬱第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生二級預(yù)防—輔導(dǎo)治療個案三級預(yù)防—長期處理，減少復(fù)發(fā)與負擔危機處理—緊急事件處理預(yù)防及處理第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天?降低壓力（Reduce）一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生降低不必要的壓力增加支持系統(tǒng)第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天改變想法（Rethink）行行出狀元改變價值觀盡力就好一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天?學(xué)習(xí)放鬆（Relax）適當?shù)姆朋牫渥愕乃哒數(shù)男蓍f一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天情緒紓解（Release）

運動尋求管道傾訴情緒紓解與管理一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天篩選量表教育演講活動討論提早覺察一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生同儕朋友學(xué)校老師父母家長第35頁,共41頁，2024年2月25日，星期天低成就感挫折忍受力差完美主義者易衝動、控制力差敏感、自卑社交及問題解決能力差一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生支持系統(tǒng)不佳結(jié)交不良朋友染上不良習(xí)慣或毒品家族有精神疾病史高危險群第36頁,共41頁，2024年2月25日，星期天成績退步常請假社交畏縮被人欺負嘲笑家庭重大事件衝動與情緒起伏大自殺企圖言語及文字透漏訊息一級預(yù)防—預(yù)防個案發(fā)生警告訊號第37頁,共41頁，2024年2月25日，星期天安全與關(guān)係最重要肯定尊重取代懲罰避免標籤作用

二級預(yù)防——學(xué)校輔導(dǎo)老師家長個案第38頁,共41頁，2024年2月25日，星期天潛在精神疾病自殺、自傷身心問題個案情況超過老師的處理範圍二級預(yù)防——專業(yè)治療精神科醫(yī)師個案老師家長何時該看精神科？建議尊重家長與學(xué)生意願保持聯(lián)繫第39頁,共41頁，202