營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)狀況評價

營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)狀況評價welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience案例某成年男性，30歲，從事輕度體力活動，通過膳食調(diào)查了解到其一日內(nèi)攝入的食物如下：大米150g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、苦瓜100g、雞蛋100g、帶魚100g、菜油50g、牛奶100g、葡萄150g（重量均為可食部的重量）。思考：1、該男性的膳食攝入量能否滿足中國營養(yǎng)學(xué)會制定的膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)（DRIs）？

2、膳食構(gòu)成是否合理？應(yīng)如何改進(jìn)？第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)營養(yǎng)調(diào)查第二節(jié)營養(yǎng)狀況評價第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)營養(yǎng)調(diào)查第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)調(diào)查是運(yùn)用科學(xué)手段來了解某一人群或個體的膳食和營養(yǎng)水平，以此判斷其膳食結(jié)構(gòu)是否合理和營養(yǎng)狀況是否良好的重要手段。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)調(diào)查的目的：了解不同人群的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況；了解與能量和營養(yǎng)素攝入不足、過剩有關(guān)的營養(yǎng)問題及其嚴(yán)重程度；探索營養(yǎng)相關(guān)疾病的病因和干預(yù)策略；預(yù)測膳食結(jié)構(gòu)變遷及其發(fā)展趨勢，為制定政策法規(guī)及社會發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)；提供權(quán)威性營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)；為某些與營養(yǎng)有關(guān)的綜合性或?qū)ｎ}性研究課題提供基礎(chǔ)資料；為國家或地區(qū)制定營養(yǎng)政策提供信息。第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容一、膳食調(diào)查二、人體測量三、臨床體征及癥狀檢查四、營養(yǎng)水平的生化檢測第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天一、膳食調(diào)查膳食調(diào)查是通過調(diào)查了解不同地區(qū)、不同生活條件下不同人群或個體在一定時間內(nèi)所攝入的各種食物種類和數(shù)量、熱能和各種營養(yǎng)素的總量和比例、飲食習(xí)慣以及烹調(diào)方法等，為改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，合理營養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天記賬法（查賬法）化學(xué)分析法食物頻率法詢問法稱重法膳食調(diào)查第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天二、人體測量（一）身高及體重1、身高2、體重宜在清晨進(jìn)行測量3歲以下兒童量身長第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（二）皮褶厚度1、肱三頭肌皮褶厚度TSF2、肩胛下皮褶厚度3、腹部皮褶厚度第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（三）上臂圍AC1、上臂緊張圍測量方法：被測者上臂斜平舉約45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；測量者站于其側(cè)面或?qū)γ妫瑢⒕沓咴谏媳垭哦^肌最粗處繞一周進(jìn)行測量。2、上臂松弛圍測量方法：在測量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來的位置不動，令被測者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測量。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（四）上臂肌圍AMC

反映人體肌肉蛋白營養(yǎng)狀況的指標(biāo)AMC（cm）＝AC（cm）－3.14×TSF（cm）與血清白蛋白含量存在密切關(guān)聯(lián)當(dāng)血清白蛋白低于28g/L時，87%的患者上臂肌圍縮小第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（五）腰圍、臀圍1、腰圍測量方法：測試員甲選肋下緣最底部和髂前上嵴最高點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍繞腰一周；在被測者呼氣末開始讀數(shù)。2、臀圍測量方法：將卷尺置于臀部最突出部位，以水平圍繞臀一周測量。第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天三、臨床體征及癥狀檢查體征可能缺乏的營養(yǎng)素全身消瘦或浮腫，發(fā)育不良熱能、蛋白質(zhì)、鋅貧血蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12、B6、B2、C皮膚干燥、毛囊角化維生素A毛囊四周出血點(diǎn)維生素C癩皮病皮炎煙酸陰囊炎，脂溢性皮炎維生素B2頭發(fā)稀少、失去光澤蛋白質(zhì)、維生素A眼睛畢脫氏斑、角膜干燥，夜盲維生素A第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天三、臨床體征及癥狀檢查體征可能缺乏的營養(yǎng)素唇口角炎、唇炎維生素B2口腔齒齦炎，齒齦出血，齒齦紅腫維生素C舌炎，舌腥紅，舌肉紅維生素B2、煙酸地圖舌維生素B2、煙酸、鋅指甲舟狀甲鐵骨骼顱骨軟化，方顱，雞胸，串珠肋，“O”形腿，“X”形腿維生素D骨膜下出血維生素C神經(jīng)肌肉無力，四肢末端蚊行感，下肢肌肉疼痛維生素B1第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天四、營養(yǎng)水平的生化檢測血液、頭發(fā)、指甲中某種營養(yǎng)素含量的測定血液及尿液中營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物含量的測定與營養(yǎng)素吸收和代謝有關(guān)的酶活性的測定第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（一）生化檢測1、血漿白蛋白評價患者蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)正常值：35~55g/L輕度營養(yǎng)不良：30~35g/L中度營養(yǎng)不良：20~30g/L重度營養(yǎng)不良：<20g/L第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（一）生化檢測2、鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良比較敏感的指標(biāo)正常值：1.7~2.5g/L輕度營養(yǎng)不良：1.5~1.7g/L中度營養(yǎng)不良：1.0~1.5g/L重度營養(yǎng)不良：<1.0g/L第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（一）生化檢測3、血紅蛋白降低提示攝入的鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素不足或是嚴(yán)重蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良正常值：男120~160g/L女110~150g/L第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（一）生化檢測4、總淋巴細(xì)胞計數(shù)（TLC）常見于營養(yǎng)不良正常值：（2.5~3.0）×109/L輕度營養(yǎng)不良：（1.5~1.8）×109/L中度營養(yǎng)不良：（0.9~1.5）×109/L重度營養(yǎng)不良：<0.9×109/LTLC＝白細(xì)胞計數(shù)×淋巴細(xì)胞百分率第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（二）其他檢測方法1、測定機(jī)體水溶性維生素的儲備水平通過尿負(fù)荷試驗檢測2、測定微量元素用原子吸收法進(jìn)行分析第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)營養(yǎng)狀況評價第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容一、膳食調(diào)查結(jié)果評價二、人體測量結(jié)果評價第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天一、膳食調(diào)查結(jié)果評價所攝入的食物是否種類多樣，主副食品搭配、葷素搭配是否合理；能量及各種營養(yǎng)素是否數(shù)量充足、比例恰當(dāng)，能否滿足被調(diào)查者的營養(yǎng)需要。所攝入的能量及各種營養(yǎng)素占同類人群營養(yǎng)素參考攝入量的百分比、三大營養(yǎng)素所供能的比例、各餐能量比、蛋白質(zhì)的來源分布、脂肪的來源分布等是否合理。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天二、人體測量結(jié)果評價1、體重（1）理想體重或標(biāo)準(zhǔn)體重Broca改良公式：理想體重（kg）=身高（cm）-105平田公式：理想體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.92歲以上兒童：理想體重（kg）=年齡×2+8理想體重±10%為正常范圍

±20%內(nèi)為過重或消瘦超過±30%為肥胖或營養(yǎng)不良第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）評價肥胖和消瘦最常用的指標(biāo)BMI＝體重（kg）÷身高（m）2我國成人標(biāo)準(zhǔn)重度蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良：<16.0消瘦：<18.5

中度蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良：16.0~16.9輕度蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良：17.0~18.4正常：18.5~23.9超重：24.0~27.9肥胖：≥28.0第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2、皮褶厚度常與身高、標(biāo)準(zhǔn)體重結(jié)合起來判定（1）三頭肌皮褶厚度正常參考值：男性8.3mm女性15.3mm正常：90%~110%輕度虧損：80%~90%中度虧損：60%~80%重度虧損