2020年度醫(yī)院檢驗科檢驗技術(shù)操作規(guī)程課件

醫(yī)院檢驗科檢驗技

術(shù)操作規(guī)程課件

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XX醫(yī)院檢驗科檢驗技術(shù)操作規(guī)程

目錄

第一節(jié)全自動血液細胞分析儀操作規(guī)程

第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程

第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程

第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程

第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程

第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程

第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程

第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程

第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程

第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程

第十二節(jié)ABO血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程

第一節(jié)全自動血液細胞分析儀操作規(guī)程

1、樣品分析前準(zhǔn)備

L1開機前的檢查、準(zhǔn)備

在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查：

1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充分，有無過期；試劑管

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路是否彎折，連接是否可靠。

1.1.2電源線是否正確連接。

1.1.3廢液桶是否清空。

1.1.4UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

12開機

121打開分析儀后面的電源開關(guān)，電源指示燈亮，屏幕上顯示

uInitializing,?,v.

1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續(xù)約4?7分鐘。

123初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動進入“計數(shù)”界面。

1.3動物類型選擇

1.3.1按［菜單］鍵，移動光標(biāo)，選擇“動物”，按［確認］進入“動

物”界面。

132操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。

2.1.1按［菜單］鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按［模式］

鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。

2.1.2確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全

血”。

2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針能夠吸到樣本

且針頭與容器底保持一定距離。

2.1.4按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀

態(tài)為“運行”。

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2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，

移開樣本。

2.1.6分析完成后，按［F4］鍵進入“樣本信息編輯”界面。按［F9］

鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全拼和五筆輸入法

之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保

存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。

2.1.7按［打?。萱I打印樣本分析報告。

2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。

2.2預(yù)稀釋樣本分析

2.2.1按［菜單］鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按［模式］

鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按［稀釋］鍵，屏幕彈出

“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計

數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液

沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。

222加完稀釋液后，按［確認］鍵，“加稀釋液”對話框關(guān)閉，分

析儀自動清洗采樣針。

2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。

2.2.4確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀

釋”。

2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針能夠吸到樣

本且針頭與容器底保持一定距離。

2.2.6按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀

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態(tài)為“運行”。

2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起

后，移開樣本。

2.2.8分析完成后，按［F4］鍵進入“樣本信息編輯”界面。按［F9］

鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全拼和五筆輸入法

之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保

存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。

2.2.9按［打?。萱I打印樣本分析報告。

2210按照此操作過程進行其余樣本的分析。

3、樣品分析結(jié)束后

3.1按［菜單］鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機”。

3.2界面彈出“關(guān)機”對話框，點擊“確認”進入關(guān)機界面。

3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自動吸取

E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。

3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，

采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。

3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源

開關(guān)。

3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)

境打掃干凈。

第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

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本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵

照以下操作規(guī)程。

一、操作步驟

1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電

源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，推進器

移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯

示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶能夠開

始測試

2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；

3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣

本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿

液；

4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺

前壁接觸；

5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區(qū)進行測試；

6.當(dāng)推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；

7.當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按

菜單鍵進入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（。）”位置，關(guān)閉

儀器電源。

二、儀器維護

1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；

2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶

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劑擦拭儀器；

3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物

質(zhì)擦拭工作臺；

4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，

請與供應(yīng)商聯(lián)系；

5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清

潔；

6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

7.為使儀器正常運行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中

取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保

持工作臺的清潔。

三、注意事項

1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方，以免影響測試精度；

2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試

紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤；

3.請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；

4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識別

出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；

5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；

6.在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；

7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉

出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，

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對未得出結(jié)果的樣本重測。

第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程

1、儀器的常規(guī)操作

1」打開電源開關(guān)前的檢查。

檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸饋

水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。

管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源

線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印

當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。

補充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。

1.2打開電源

開機順序：打印機f壓力單元-電源單元和主單元（右側(cè)）。

打開電源后，儀器自動進入自檢。

將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進入分析過程：

試劑準(zhǔn)備-*SetReagent一輸入確認試劑體積-*補充反應(yīng)杯-*安

放樣本架

1.3樣本分析：

WorkList-*IDNo.Entry-*輸入樣本號->ENTER-選擇所需檢

測的項目（一變?yōu)椤＃?確認所有的設(shè)置結(jié)束后fENTERf按屏幕

右上方“Start”鍵，執(zhí)行分析。

分析完畢,儀器進入準(zhǔn)備狀態(tài)。

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1.4關(guān)機前的工作

每日清潔所有樣本針和試劑針：

在主菜單屏上按下【Rinseprobe]鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下

[Excute]鍵。

1.5關(guān)機

關(guān)閉電源。

2.儀器保養(yǎng)

2.1每日保養(yǎng)

清洗樣品針

每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[Rinse

Probe]f[Excute]

清空垃圾箱

2.2清空廢液

查看儀器后面防逆流瓶TrapChamber有無水，防止因為有水而導(dǎo)

致真空泵不能抽真空

在洗液瓶中注蒸儲水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過

滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。

2.3每周保養(yǎng)

做一次管路清潔，執(zhí)行[SpecialOperate][Rinse&Prepare]

清潔儀器

2.4每半年保養(yǎng)

清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。

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2.5每三或六個月保養(yǎng)

清潔傳動滑軌（X軸、Y軸）并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運

行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂

第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程

【操作規(guī)程】

1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打

印機電源線，接通打印機電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通

顯示器開關(guān)及主機背部電源開關(guān)。

2.開機一自檢后一鍵入Enter,確定已設(shè)定測試參數(shù)一鍵入Enter,

進入編制工作表一在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機打印一儀器預(yù)熱20分鐘

后，調(diào)用已設(shè)定測試項目進行樣品測定一打印結(jié)果一清洗儀器一

關(guān)機。

3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注

意保護，不要碰彎。

4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。

【儀器的保養(yǎng)與維護】

1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結(jié)束后，要用

蒸儲水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸播水中，向上扳動

吸液開關(guān)，重復(fù)沖洗流動比色皿，直到蒸儲水的吸光度值正常為

止。

2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗

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劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餛水沖洗干凈，

最后注入蒸儲水。

3.不使用儀器時，流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸儲水。

4.更換打印機色帶時，嚴(yán)格遵照打印機操作手冊，避免不規(guī)范操

作。

5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的

玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物

除去。

6.更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新

調(diào)整吸液量。

第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程

【標(biāo)本】

抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

【方法】

血液細胞自動分析儀測定法。

【試劑】

血液細胞自動分析儀配套試劑。

【操作】

詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。

【附注】

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1.血常規(guī)包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃

度、紅細胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應(yīng)的手工

方法，詳見有關(guān)資料。

2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈

血。其優(yōu)點為：

（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復(fù)性好；

（2）利于延長儀器的使用壽命；

（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。

3.血細胞計數(shù)應(yīng)用EDTA*K2：為抗凝劑（EDTA?K2?2H20

1.5~2.2mg可抗凝1ml血）。

4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存應(yīng)

不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。

5.測定前必須將EDTA?K2抗凝血充分混勻。

6.血細胞分析儀測定最適溫度為18?22℃,低于15℃或高于

30℃,均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。

7,血細胞分析儀用于白細胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細

胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯

升高或降低；白細胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細胞群百分率》

8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖

形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。

第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程

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【標(biāo)本】

新鮮尿液。

【方法】

化學(xué)試帶法。

【試劑】

各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。

【操作】

詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊。

【附注】

1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，當(dāng)前能進行8-1（）項檢測

（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝

酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有

關(guān)資料。

2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。

3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時用

手工法復(fù)查。

4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白

細胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白"+”或以上）時，應(yīng)進行鏡

檢。

5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應(yīng)報告。

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第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程

血清總膽紅素(TBIL)和結(jié)合膽紅素(DBIL)測定

改良J?G法

【試劑】

參照書刊文獻(如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第二版)自配，

配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在

25℃當(dāng)光徑l.()()()±O.O()lCm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)

應(yīng)在6070()±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在

74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血

清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避

光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

【操作】

按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻規(guī)程手工操作，比色測定，波

長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL

的含量以umol/L報告。

也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程

序及參數(shù)設(shè)入，用自動生化分析儀測定。

【標(biāo)本】

血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測

定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h,2?8℃可保

存48ho

含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。

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膽紅素氧化酶（BOD）法

【試劑】

市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2?8℃可保存一周。

【操作】

按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動

生化分析儀測定。波長450或460nm。

【標(biāo)本】

血清要求與改良J一G法相似。

二甲亞楓（DMSO）法

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。

【操作】

按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長

560nm。

【標(biāo)本】

血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶

血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進行較正。

血氨測定

【方法】

酶兩點法。

【試劑】

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市售成套試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項參數(shù)、

用自動生化分析儀測定。波長340nm。

【標(biāo)本】

EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置

冰水中盡快分離出血漿，加塞置2?4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-

20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。

第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程

尿素氮

1.檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診

斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)

的監(jiān)測提供重要的參考價值。

2.標(biāo)本要求：

2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。

3.設(shè)備和試劑：

3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀

3.2試劑材料：試劑

3.3試劑的貯存：

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3.3.12?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

3.3.2開蓋上機2?8℃避光穩(wěn)定30天。

3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＜1.000時，不能繼

續(xù)使用。

3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有

疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖

洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成

爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

3.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

4.操作步驟：

見生化分析儀操作流程。

5.質(zhì)量控制：

5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

5.2質(zhì)控措施：

521室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

6.干擾因素：

總膽紅素W40mg/dL,血紅蛋白W450mg/dL,抗壞血酸W

400mg/dL對本法無干擾。

7.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

7.1參考范圍：血清/血漿2.86?8.20mmol/L

24小時尿15?35g/24h

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7.2可報范圍：0.00-35.00mmol/Lo樣品Urea含量超過線性范圍

應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

8.異常結(jié)果處理：

結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

肌酢

1.檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中肌酎的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診

斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)

的監(jiān)測提供重要的參考價值。

3.標(biāo)本要求：

3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

3.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。

4.設(shè)備和試劑：

4」儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀

4.2試劑材料：試劑

4.3試劑的貯存：

4.3.12?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

4.3.2開蓋上機2?8℃避光穩(wěn)定3()天。

4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＞0.05()時，不能繼

續(xù)使用。

4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有

疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖

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洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成

爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

5.操作步驟：

見半自動生化分析儀操作流程。

6.質(zhì)量控制：

6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

6.2質(zhì)控措施：

621室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

622室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

7.干擾因素：

直接膽紅素W257Pmol/L,血紅蛋白W0.5g/L,抗壞血酸W

3mmol/L,甘油三酯W15.0mmol/L,肝素W50KU/L,枸椽酸鈉W

10g/L對本法無干擾。

8.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

8.1參考范圍:血清/血漿53.0?123.0口mol/L（男性）

44.0?106.0umol/L（女性）

首次晨尿1530?15320umol/L

24小時尿6.6?15.0mmol/24h

8.2可報范圍：0.0?8840.0umol/L。樣品Crea含量超過線性范圍

應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

9.異常結(jié)果處理：

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結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

9.危急值及處理方法：

>177umol/Lo及時與臨床聯(lián)絡(luò)。

10.實驗室解釋：

增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：營養(yǎng)不良、多尿等。

第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程

標(biāo)本采集與處理

1.受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無

外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避

孕藥，受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用

藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。

2.空腹抽血，TG,脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時

（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。抽血

前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過

1分鐘。

3.標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。

EDTA.Na2濃度不宜太高。

4.血標(biāo)本室溫放置不得超過3h,放置30-45分鐘后應(yīng)即時分

離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保

存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可重復(fù)凍融。

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血清總膽固醇(TC)測定

酶法(CHOD?PAP法)

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動或半

自動生化分析儀測定(速率法)終點法可手工操作，用普通分光

光度計比色測定。波長50()nm或520nm。

【標(biāo)本】

血清(漿)參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。

【附注】

本法為中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法(中華醫(yī)

學(xué)檢驗雜志，1995、18：185)。

膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Choi的水溶液作

標(biāo)準(zhǔn)。Choi定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。

主要技術(shù)指標(biāo)：終點法批內(nèi)CVVL5%、批間CVW2.5%。靈敏

度：顯色劑用酚時，TC5.2mmol/L(200mg/dl)時的吸光度(A

5()()nm)約().30?0.35,故A500nm=0.005時TC濃度約為

0.08mmol/L(3mg/dL)□測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100

時其測定的上界為13mmol/L(5()()ng/dL)o

血清甘油三酯(TG)測定

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酶法（GPO?PAP法）

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。有兩種。

一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用

甘油，但甘油不適用於二步酶法。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自

動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色

測定。波長500nm。

【標(biāo)本】

血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。

【附注】

本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995、18：

249）o現(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶

法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除

FG值”或“未除FG值”。

主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20?25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，

4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nmW0.05；顯色后穩(wěn)定2

30min：測定上界11.3mmol/L（100mg/dL）；

精密度：批內(nèi)CVW3%,批間CVW5%：靈敏度：2mmol/LTGA

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500nm，0.2。

血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定

磷鴇酸鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。

【操作】

按試劑盒說明書操作。

1.沉淀含apoB的脂蛋白。

2.測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測

定）。

【標(biāo)本】

血清（漿）。

硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試

劑）。

【操作】

按試劑說明書操作：

1.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試齊D；

3.測定總HDL-C及HDL3?C（同酶法TC測定），并計算出

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HDL2?C量。

【標(biāo)本】

血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫

保存。

直接HDL?C測定法

【試劑】

市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第

一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）。

【操作】

按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自

動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。

【標(biāo)本】

血清（漿）。

血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定

1.Friedwald工式計算法：

（1）LDL-C=TC-HDL-C-TG/5（以mg/dl為單位計）；

（2）LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2（以mmol/L為單位計）；

（3）只有當(dāng)血TG<4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；

（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求

時，才可計算出LDL-C的近似值。

2.聚乙烯硫酸沉淀法

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【試劑】

沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。

【操作】

1.TC測定。

2.選擇性沉淀血清中LDL,測定上清液之HDL-C與VLDL

一C之和的量，(同TC測定)。

3.計算出LDL—C的含量。

【標(biāo)本】

血清。

血清載脂蛋白Al(apoAl)測定

免疫透射比濁法。波長340nm,本法批間CVV5%。

【試劑】

市售試劑盒，試劑2?8c保存，不同批號試劑不能混合使用，

抗血清效價不應(yīng)低於16o

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分

析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用

含340nm的分光光度計手工操作測定。

【標(biāo)本】

血清。

血清載脂蛋白B(apoB)測定

免疫透射比濁法。波長34()nm,本法批間CVV5%。

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【試劑】

市售試劑，2?8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效

價不應(yīng)低於1：128。

【操作】

參看apoAl測定。

【標(biāo)本】

血清。

第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程

1.檢測目的：

檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀

察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測

提供重要的參考價值。

3.標(biāo)本要求：

3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免

血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。

4.設(shè)備和試劑：

4」儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀

4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

參與反應(yīng)成份：

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R1：酚(12.0mmol/L)

R2：GOD(235KU/L)、POD(》5KU/L)、4-AAP

(1.20mmol/L)

4.3試劑的貯存：

4.3.12?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

4.3.2開蓋上機2?8℃避光穩(wěn)定30天。

4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＞0.150時，不能繼

續(xù)使用。

4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有

疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖

洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成

爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

5質(zhì)量控制：

5」質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

5.2質(zhì)控措施：

521室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

6.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

6.1參考范圍：空腹3.89~6.llmmol/L

餐后1小時7.78?8.89mmol/L

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餐后2小時3.89?7.78mmol/L

6.2可報范圍：0.00?22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍

應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

7.危急值及處理方法：

<2.5mmol/L或>10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。

第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程

全血凝固時間檢驗(CT)

【標(biāo)本】

靜脈取血3mL

［方法與操作】

試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第二

版)。

【附注】

1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。

2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果。

活化部分凝血活酶時間測定(APTT)

【標(biāo)本】

自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。

【試劑】

市售成套試劑。

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【方法與操作】

按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進行。

【附注】

1.標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超過2h。

2.分離血漿應(yīng)在3000r/min,離心lOmin。

3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子VIII：C<

25%輕型血友病。

血漿凝血酶原時間測定（PT,一期法）

【標(biāo)本】

靜脈血1.8mL用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

【試劑】

1.組織凝血活酶浸出液；

2.0.025mol/LCaC12液;

【方法與操作】

見《全國臨床檢驗