水電解質(zhì)及酸堿平衡的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教學(xué)培訓(xùn)課件

XX科水電解質(zhì)及酸堿平衡的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講人：XXX1相關(guān)知識(shí)(RelatedKnowledge)2護(hù)理原則(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容1相關(guān)知識(shí)(RelatedKnowledge)概述體液即機(jī)體含有大量的水分，這些水和分散在水里的各種物質(zhì)總稱為體液，約占體重的60%。體液分為：細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。細(xì)胞外液又分兩類：組織間液與是血液的血漿。體液的分布青壯年男性體液約占體重的60％(女性55%)細(xì)胞內(nèi)液占體重40％(女性35%)；細(xì)胞外液均為體重的20％細(xì)胞外液又可分為組織間液和血管內(nèi)液組織間液約占體重的15％；血管內(nèi)液為血漿，占5％體液平衡的調(diào)節(jié)主要臟器：腎主要機(jī)制：神經(jīng)--內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦--垂體后葉--抗利尿激素(ADH)：恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓；腎素--血管緊張素--醛固酮：恢復(fù)和維持血容量。鈉鉀的調(diào)節(jié)主要是腎對(duì)鈉鉀的調(diào)節(jié)腎對(duì)血Na+的調(diào)節(jié)：攝多排多、攝少排少、不攝不排。腎對(duì)血k+的調(diào)節(jié)：攝多排多、攝少排少、不攝也排。因此，低鉀血癥更常見。水、鈉代謝失調(diào)水鈉損失常相互連鎖；Na+潴留常伴隨著水的潴留，包括：等滲性（急性）缺水低滲性（繼發(fā)）缺水高滲性（原發(fā)）缺水水中毒等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水水、鈉代謝失調(diào)等滲性缺水（急性缺水）低滲性缺水（慢性缺水）高滲性缺水（原發(fā)性缺水）水中毒（稀釋性低鈉）特點(diǎn)水鈉成比例喪失血清鈉135-150滲透壓280-310失鈉大于失水血清鈉<135滲透壓<280失水大于失鈉血清鈉>150滲透壓>310入>出量滲透壓<280循環(huán)血量↑病因消化液急性喪失體液?jiǎn)适в诘?間隙消化液持續(xù)喪失創(chuàng)面慢性滲液排鈉過多鈉補(bǔ)充不足水?dāng)z入不足水分喪失過多(出汗)腎衰竭ADH分泌過多補(bǔ)充水過多病理生理血容量↓，腎素-血管緊張素-醛固酮↑，水鈉重吸收↑，血容量恢復(fù)。代償性尿↑；循環(huán)血量↓↓，腎素-血管緊張素-醛固酮↑，水鈉重吸收↑；細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移?？诳手袠小?，飲水；ADH↑，水重吸收↑，尿量↓；細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移。稀釋性低鈉，滲透壓↓；細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移；細(xì)胞外液↑，醛固酮↓，水鈉重吸收↓。水、鈉代謝失調(diào)等滲性缺水（急性缺水）低滲性缺水（慢性缺水）高滲性缺水（原發(fā)性缺水）水中毒（稀釋性低鈉）臨床表現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性↓;尿少，但無口渴；容量不足表現(xiàn)或休克表現(xiàn)。疲乏、無力、頭暈，無口渴；尿少、尿鈉減少或無；容量不足或休克表現(xiàn)；神經(jīng)精神癥狀。口渴、眼窩凹陷、皮膚彈性↓;尿少、尿比重↑;神經(jīng)、精神癥狀。神經(jīng)、精神癥狀。（急性）體重增加、無力、嘔吐、嗜睡、流涎等，無水腫。（慢性）實(shí)驗(yàn)室檢查RBC、HB、HCT↑↑血Na+、CL-無變化尿比重↑RBC、HB、HCT↑尿Na+、CL-↓尿比重↓血清鈉<135RBC、HB、HCT↑尿比重↑血清鈉>150RBC、HB、HCT↓水、鈉代謝失調(diào)等滲性缺水(急性缺水)低滲性缺水(慢性缺水)高滲性缺水(原發(fā)性缺水)水中毒(稀釋性低鈉)治療原則首要原則：消除病因補(bǔ)充等滲液體生理鹽水乳酸鈉林格氏液復(fù)方氯化鈉補(bǔ)充高滲鹽液

先補(bǔ)血容量后補(bǔ)滲透壓補(bǔ)充低滲鹽液

5%葡萄糖

0.45%NS

監(jiān)測(cè)Na+限制水補(bǔ)充高滲鹽水利尿鉀代謝失調(diào)鉀的生理功能包括：參與細(xì)胞的代謝；維持細(xì)胞內(nèi)液的正常容積、滲透壓和酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性；對(duì)心肌有抑制作用血清鉀離子濃度正常值是3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L為低鉀血癥。鉀代謝失調(diào)低鉀血癥病因：鉀攝入不足：因疾病或手術(shù)不能進(jìn)食者。鉀丟失過多：嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓或使用利尿劑后尿量增多的病人、長(zhǎng)期應(yīng)用激素等。鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，代謝性堿中毒等鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。鉀代謝失調(diào)低鉀血癥臨床表現(xiàn)：肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)：肌無力、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者軟癱、呼吸肌麻痹。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等。循環(huán)系統(tǒng)改變：心肌應(yīng)激性增強(qiáng)可導(dǎo)致心動(dòng)過速、心律失常，甚至心室纖顫或收縮期心臟停搏。神經(jīng)系統(tǒng)：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。低鉀性堿中毒、反常酸性尿鉀代謝失調(diào)高鉀血癥病因：鉀攝入過多：靜脈補(bǔ)鉀過濃、過快或過量。鉀排出障礙：如急性腎衰引起少尿或無尿等。鉀體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷、輸入大量久存庫血等使大量組織細(xì)胞破壞，鉀釋放于細(xì)胞外。酸中毒→高鉀血癥鉀代謝失調(diào)高鉀血癥臨床表現(xiàn)：神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)：四肢疲乏、軟弱無力，腱反射消失，軟癱及呼吸困難或窒息。血鉀過高也會(huì)出現(xiàn)抑制癥狀（去極化抑制）。循環(huán)系統(tǒng)：心肌興奮性降低，可引起血壓低、心率慢、心律失常，甚至心跳停止在舒張期。微循環(huán)血管收縮：皮膚蒼白、濕冷、肌肉酸痛。神志：淡漠或恍惚。血鉀>5.5mmol/L。體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)血液PH正常值是7.35-7.45，調(diào)節(jié)途徑：體液的緩沖系統(tǒng)/緩沖對(duì)肺臟的調(diào)節(jié)：二氧化碳排出量的改變；腎臟的調(diào)節(jié)：排酸保堿。酸堿平衡作用：適宜的酸堿度維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持正常代謝和生理功能機(jī)體對(duì)酸堿平衡有調(diào)節(jié)代償能力體液酸堿平衡的失調(diào)在某種疾病因素影響下，機(jī)體調(diào)節(jié)功能障礙或酸、堿異常超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力則可發(fā)生酸堿平衡失調(diào)。血pH<7.35為酸中毒；血pH>7.45為堿中毒。酸堿平衡失調(diào)四種基本類型：代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒2護(hù)理原則(NursingPrecautions)1水、鈉代謝失調(diào)病人的護(hù)理皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：低血容量性休克護(hù)理問題體液不足體液過多去除病因和誘因是根本措施；實(shí)施液體療法。定量：已喪失量+繼續(xù)喪失量+生理需要量；原則是：“缺多少，補(bǔ)多少”:第一日補(bǔ)液總量=日需量+1/2已經(jīng)喪失量第二日補(bǔ)液總量=日需量+1/2已經(jīng)喪失量（酌情調(diào)整）+前1天繼續(xù)損失量第三日補(bǔ)液總量=日需量+前1天繼續(xù)損失量護(hù)理措施補(bǔ)液種類：根據(jù)脫水性質(zhì)配置。高滲性脫水：先給5%葡萄糖溶液，然后適量等滲鹽水(2∶1)；等滲性脫水：等滲鹽水和葡萄糖各半量(1∶1)；低滲性脫水：以等滲鹽水為主，中重度缺鈉者可給適量高滲鹽水；如有酸中毒：給堿性液體（5%NaHCO3）；如有缺鉀：在輸液中加入10%氯化鉀溶液；血容量不足或已發(fā)生休克者：應(yīng)以平衡鹽溶液為主進(jìn)行擴(kuò)容，同時(shí)要補(bǔ)充適量膠體溶液。護(hù)理措施療效觀察觀察記錄24小時(shí)液體出入量。觀察輸液是否通暢。觀察療效：精神狀態(tài)、脫水征象、生命體征、尿量變化、體重改變、中心靜脈壓、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)等注意觀察有無輸液反應(yīng)。注意心肺功能監(jiān)測(cè)。護(hù)理措施護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥2低鉀血癥病人的護(hù)理控制病因，防止鉀繼續(xù)丟失，病情允許時(shí)可給含鉀高的食物。防治并發(fā)癥：加強(qiáng)陪護(hù)，防止病人跌傷。嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、尿量，血清鉀及心電圖檢查。及時(shí)補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，不能口服者可經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀，但嚴(yán)禁靜推。護(hù)理措施護(hù)理措施去除病因，糾正酸中毒。根據(jù)血鉀升高程度，采取不同措施。防治并發(fā)癥。糾正高鉀血癥。3高鉀血癥病人的護(hù)理預(yù)防和治療原發(fā)病，這是防治代謝性酸中毒的基本原則。糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善腎功能。補(bǔ)充堿性藥物。NaHCO3是代謝性酸中毒補(bǔ)堿的首選藥。4代謝性酸中毒的護(hù)理治療原發(fā)病，積極去除能引起代謝性堿中毒的原因。輕癥只需輸入生理鹽水或葡萄糖鹽水即可糾正。嚴(yán)重堿中毒可給予一定量的弱酸性藥物或酸性藥物。鹽皮質(zhì)激素過多的病人應(yīng)盡量少用髓袢或噻嗪類利尿劑，可給予碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺等治療；失氯、失鉀引起者，則需同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀促進(jìn)堿中毒的糾正。使用含氯酸性藥。5代謝性堿中毒的護(hù)理防治原發(fā)病。COPD是引起呼吸性酸中毒最常見的原因，應(yīng)積極抗感染、解痙、祛痰等。增加肺泡通氣量。盡快改善通氣功能，保持呼吸道暢通，以利于CO2的排出。適當(dāng)供氧不宜單純給高濃度氧謹(jǐn)慎使用堿性藥物對(duì)嚴(yán)重呼吸性酸中毒的患者，必須保證足夠通氣的情況下才能應(yīng)用碳酸氫鈉。6呼吸性酸中毒的護(hù)理防治原發(fā)病，去除引起通氣過度的原因。吸入含CO2的氣體，提高PaCO2和H2CO3。對(duì)癥處理：有反復(fù)抽搐的病人，可靜脈注射鈣劑；有明顯缺K+者應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽；缺氧癥狀明顯者，可吸氧。7呼吸性堿中毒的護(hù)理水痘護(hù)理查房工作匯報(bào)1感染類型水痘90%或以上為顯性感染2特點(diǎn)是以全身出皰疹為特征，多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫3定義水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病水痘水痘的相關(guān)知識(shí)LOGO患兒，59床，曾嘉怡，女，1歲因發(fā)熱、皮疹3天入院。入院診斷：水痘、手足口病患兒入院前3天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹。發(fā)熱為不規(guī)則熱，體溫波動(dòng)于38-39度之間，下午明顯，皮疹為雙手、雙足、顏面、軀干、臀部、口腔皰疹、斑丘疹及痂疹，半透明，周圍有紅暈，稍伴瘙癢，無驚跳、惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉等癥狀。外院就診治療未見好轉(zhuǎn)，于10月13日12時(shí)收住入院。既往身體健康，無重大疾病史。足月順產(chǎn)，發(fā)育與同齡兒相仿。病情介紹LOGOT:37.5℃P:120次/分、R：30次/分

Wt：10Kg血常規(guī)檢查WBC814.6×10^9/L,N49.9.9%,RBC4.47×1O^9/L.HGB119g/L.生化檢查無異常手足口病病毒檢查CV16、EV71均為陰性入院檢查L(zhǎng)OGO1.抗感染哌拉西林舒巴坦鈉2.抗病毒喜炎3.營(yíng)養(yǎng)心肌磷酸肌酸鈉4.輸液補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡5.病房隔離治療要點(diǎn)LOGO1.患兒于10月13日12點(diǎn)入院，入院時(shí)37.5℃，精神可，雙手、雙足、顏面、軀干口腔均可見皮疹，主要是完善三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)檢查，以及輸液、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。注意體溫的監(jiān)測(cè)。2.14日-15日，患兒無發(fā)熱，無寒顫，無惡心嘔吐，精神尚可，繼續(xù)予以喜炎平抗病毒，哌拉西林舒巴坦抗感染，磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌治療，并注意監(jiān)測(cè)體溫，精神狀況。3.16日，患兒無發(fā)熱，皮疹漸退，部分結(jié)痂，食欲精神都很好，醫(yī)生開醫(yī)囑出院，有不適，隨診。并做好出院宣教及用藥指導(dǎo)工作。病史介紹LOGO1.患兒入院第一天，臨床表現(xiàn)：T:37.5℃P:120次/分、R：30次/分,神志清楚，精神軟，雙手、雙足、顏面、軀干口腔皰疹、斑丘疹及痂疹，半透明，有紅暈，伴瘙癢。護(hù)理診斷：1皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及皮膚瘙癢有關(guān)2有交叉感染的危險(xiǎn)：與水痘的傳染性有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1患兒皮疹消退，皮膚完整無破損，無發(fā)生皮膚黏膜感染2患兒住院期間無其他人員感染水痘護(hù)理措施：1（1）室內(nèi)溫度適宜，保持衣被清潔，避免過厚加重皮疹瘙癢引起不適。（2）剪短患兒指甲，戴連指手套，避免搔破皮疹。若有汗應(yīng)擦干并及時(shí)更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干燥病史介紹LOGO（3）皰疹若無破潰，可涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，已破潰者、有繼發(fā)感染者、局部用抗生素軟膏4，做好口腔護(hù)理，可用鹽水漱口，清淡易消化飲食，多喂溫開水。2行病房隔離，交待家屬不可帶患兒去公共場(chǎng)所，并且接觸患兒前后要洗手，病房經(jīng)常通風(fēng)，并保持病房的整潔干燥，患兒用物器具做好消毒。效果評(píng)價(jià)：1患兒皮膚黏膜無破損，住院期間沒有新皮疹繼續(xù)長(zhǎng)出，皮疹逐漸消退。2無其他人員感染水痘,患兒沒有感染其他疾病。病史介紹LOGO住院第二天，T:37℃P:115次/分、R：30次/分,無發(fā)熱，無寒顫，無惡心、嘔吐。神志清楚，精神軟，食欲稍差，雙手、雙足、顏面、軀干、口腔仍有皰疹，伴有瘙癢。部分結(jié)痂，無破損?；純杭覍儆行┙箲]，擔(dān)心皮膚結(jié)痂會(huì)留下印記。護(hù)理診斷：1焦慮：與家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)以及預(yù)后有關(guān)2知識(shí)的缺乏：與對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1家長(zhǎng)能積極配合治療，住院期間減輕焦慮2家屬對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)有一定的了解護(hù)理措施：1向家屬解釋水痘的治療方案、護(hù)理注意事項(xiàng)及疾病的自然轉(zhuǎn)歸過程，使之能得到有關(guān)知識(shí)，減輕心理壓力及焦慮情緒。病史介紹LOGO

2為患兒制定適宜的床上的娛樂活動(dòng)，多給患兒精神安慰，以減少其精神刺激和不安，并建議家長(zhǎng)也參與其中。3，指導(dǎo)及配合家屬參與患兒的飲食喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理及其他生活護(hù)理。針對(duì)家屬對(duì)疾病知識(shí)的缺乏通過講解，提供該病的臨床表現(xiàn)、癥狀、主要治療方法、服藥注意事項(xiàng)及飲食等方面的知識(shí)，及時(shí)解答患兒家屬的相關(guān)困惑，解除家屬的疑慮，在出院前做好出院指導(dǎo)工作效果評(píng)價(jià)1家長(zhǎng)了解并掌握該病的基本護(hù)理相關(guān)知識(shí)。家屬仍有輕度焦慮，對(duì)患兒病情及預(yù)后的擔(dān)心，但能積極配合治療。病史介紹LOGO15日，患兒住院第三天，T:36.8℃P:98次/分、R:24次/分,患兒無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，精神尚可，食欲稍差，身上皮疹皰疹有所減少，口唇紅潤(rùn)，繼續(xù)觀察病情。護(hù)理問題：潛在的并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)細(xì)菌性感染、腦炎、肺炎護(hù)理目標(biāo)：無并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1隔離，隔離至全部皰疹結(jié)痂或出疹后7天止，易感兒接觸后觀察隔離3周，保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜。2積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生。3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4監(jiān)測(cè)體溫變化，病房保持清潔干燥病史介紹LOGO5密切觀察生命體征變化，精神神志情況，有無惡心嘔吐情況，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理并做好記錄.6免疫力低下或缺陷者，接觸水痘患兒后立即使用減毒活疫苗，其保護(hù)率達(dá)85%以上，并可持續(xù)10年以上。效果評(píng)價(jià)：患兒住院期間，無并發(fā)癥發(fā)生。10月16日，患兒T:36.8℃P:98次/分、R：24次/分,精神可，食欲正常，遵醫(yī)囑出院。病史介紹LOGO1，家里室內(nèi)溫度適宜，開窗通風(fēng)，衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。2，保持患兒雙手清潔，勤洗手，勤剪指甲。3，繼續(xù)隔離，隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。4，給予患兒清淡易消化飲食，多喂溫開水，多吃水果。5，出院帶的口服藥遵醫(yī)囑服用。6，發(fā)現(xiàn)患兒高熱，咳嗽，頭痛，煩躁不安，嗜睡等情況應(yīng)立即就醫(yī)。出院指導(dǎo)LOGO病情觀察3昏迷護(hù)理2消毒隔離1基礎(chǔ)護(hù)理4水痘為小兒常見的急性傳染病，特征是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂，傳染性很強(qiáng)，雖為自限性疾病，輕重癥水痘均可并發(fā)水痘腦炎，其發(fā)生率約為1%，而病死率可達(dá)15%水痘并發(fā)腦炎患兒的護(hù)理LOGO潛伏期兩周1前驅(qū)期1天，有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲不振等2出疹期紅色斑丘疹-橢圓形水滴樣小水泡，紅暈-水泡內(nèi)容物混濁，易破潰-結(jié)痂。（皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)：病后3-5天內(nèi)，瘙癢感明顯）粘膜皮疹：口腔、結(jié)膜、生殖器等處，淺潰瘍。皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕3典型水痘臨床表現(xiàn)LOGO發(fā)生條件白血病、淋巴瘤等惡性??；免疫功能受損病兒1病癥高熱，出疹1周后體溫40-41度，全身中毒癥狀，皮疹融合，形成大皰型皮疹，或出血性皮疹，呈離心性分布，常伴有血小板減少而發(fā)生爆發(fā)性性紫癜2重型水痘臨床表現(xiàn)LOGO軀干部—面部—四肢，呈向心性分布部位快慢不一，故而同一時(shí)間可見上述形態(tài)皮疹同時(shí)存在皮疹演變過程分批出現(xiàn)、三種皮疹同時(shí)存在、向心性分布、粘膜同時(shí)受累水痘皮疹特征典型水痘臨床表現(xiàn)LOGO（一）傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1-2天至結(jié)痂后7天時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。（二）傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間傳播。（三）易感人群普遍易感，但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少。（四）流行特征全年均可發(fā)病，冬春季多見，本病傳染性很強(qiáng)，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。流行病學(xué)LOGO病毒侵入上呼吸道的上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，然后進(jìn)入血流，到達(dá)白細(xì)胞內(nèi)復(fù)制后大量進(jìn)入血流形成病毒血癥，病毒散布于全身各器官組織，引起全身病變。皮膚病變主要為棘狀細(xì)胞層的細(xì)胞水腫變性，胞核分裂成多核巨細(xì)胞、核內(nèi)有嗜酸性包涵體形成，隨后細(xì)胞液化，單房性薄壁水皰形成。早期皰疹液標(biāo)本于電鏡下觀察可見內(nèi)含大量病毒。由于炎癥細(xì)胞增多及混入脫落的組織細(xì)胞殘屑，皰疹液可逐漸變得混濁，亦可呈膿皰樣外觀。皰疹周圍及其下部真皮組織充血、形成環(huán)繞皰疹基底部的線狀紅暈。晚期皰疹液中的病毒含量減少。由于病變表淺、愈合后一般不遺留瘢痕。眼、鼻、口、咽等部位的黏膜亦可有皰疹形成，且易破潰形成潰瘍，但易于愈合。與此同時(shí)，水痘患者的多種組織中可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，包括肺、肝、脾、腎上腺、胃腸道、心肌、胰腺、血管內(nèi)皮及大腦組織等。水痘性肺炎患者的肺部組織呈廣泛的間質(zhì)性炎癥，有散在灶性壞死炎變區(qū)；肺泡可出血，肺泡與細(xì)支氣管內(nèi)含纖維蛋白性滲出物、紅細(xì)胞及有包涵體的多核巨細(xì)胞。肺間質(zhì)與細(xì)支氣管周圍有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。在水痘性腦炎患者，可見腦組織有變性壞死、點(diǎn)狀出血、間質(zhì)血管周圍脫髓鞘性改變及腦血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象。

發(fā)病機(jī)制LOGO本病無特殊治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢，患者不能上學(xué)，大量喝水，注意休息水痘為良性自限性疾病。患病后應(yīng)隔離患兒，