第二節(jié) 急性上呼吸道感染課件

第二節(jié)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）簡稱上感，是小兒最常見的疾病。主要指鼻、咽或喉部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染。第二節(jié)急性上呼吸道感染一、病因及誘發(fā)因素病因（病原體）

病毒、細(xì)菌第二節(jié)急性上呼吸道感染一、病因及誘發(fā)因素誘發(fā)因素機(jī)體狀態(tài)環(huán)境因素疾病因素第二節(jié)急性上呼吸道感染二、臨床表現(xiàn)普通感冒第二節(jié)急性上呼吸道感染二、臨床表現(xiàn)病毒性咽炎和喉炎第二節(jié)急性上呼吸道感染二、臨床表現(xiàn)細(xì)菌性咽-扁桃體炎體征

咽部充血淋巴濾泡增生扁桃體增大充血淺表淋巴結(jié)腫大第二節(jié)急性上呼吸道感染不同年齡上感臨床特點(diǎn)

＜3個月----鼻塞明顯

嬰幼兒----全身癥狀為主

年長----局部癥狀為主臨床表現(xiàn)第二節(jié)急性上呼吸道感染不同年齡小兒上感的臨床特點(diǎn)＜3個月嬰幼兒兒童全身癥狀輕微發(fā)熱吃奶不好

高熱、煩躁、驚厥全身癥狀偶有發(fā)熱或頭痛呼吸癥狀鼻塞明顯，煩躁不安、吸吮困難、呼吸不暢等

鼻塞較少，偶有流涕、咳嗽等鼻塞+流涕、噴嚏、咽痛等局部表現(xiàn)消化癥狀嘔吐，腹瀉厭食，嘔吐

較少，偶腹痛第二節(jié)急性上呼吸道感染

特點(diǎn)：⑴柯薩奇病毒A組；⑵好發(fā)夏秋季節(jié)；⑶兒童多見；⑷高熱、咽痛、流涎。咽喉部見小皰疹，破潰形成小潰瘍；⑸病程1周左右。兩種特殊類型皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)第二節(jié)急性上呼吸道感染特點(diǎn)：⑴腺病毒感染；⑵春夏季節(jié)多見、可流行；⑶兒童多見；⑷高熱、咽痛、眼痛流淚，咽喉部充血、眼結(jié)合膜炎及耳后淋巴結(jié)腫大；⑸病程4~6日。咽-結(jié)合膜熱

臨床表現(xiàn)第二節(jié)急性上呼吸道感染

嬰幼兒多見

中耳炎、急性喉炎、頸淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、支氣管炎、肺炎、高熱驚厥等。

年長多見

病毒---病毒性心肌炎或病毒性腦炎等

細(xì)菌---急性腎炎或風(fēng)濕熱等三、并發(fā)癥第二節(jié)急性上呼吸道感染五、診斷與鑒別診斷流行性感冒急性傳染病早期：如麻疹、流腦、百日咳等急性闌尾炎

四、輔助檢查

血常規(guī)、咽試子培養(yǎng)、抗“O”、病毒抗原抗體、病毒分離X檢查第二節(jié)急性上呼吸道感染六、治療原則

上感多為病毒感染，有自限性3~5天。

一般治療

休息、多喝水

對癥治療

鼻塞、咽痛、高熱

抗感染藥

抗病毒、抗生素第二節(jié)急性上呼吸道感染七、護(hù)理

【護(hù)理診斷】1．舒適的改變與咽痛、鼻塞等有關(guān)。2．體溫過高

與上呼吸道炎癥有關(guān)。3.清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂與劇烈咳嗽、咳痰影響休息有關(guān)。5．潛在并發(fā)癥驚厥

、中耳炎、心肌炎等第二節(jié)急性上呼吸道感染【護(hù)理措施】一．一般護(hù)理

第二節(jié)急性上呼吸道感染

二．觀察病情

（1）警惕并發(fā)癥（2）檢查口腔粘膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。（3）流行情況、癥狀、體征第二節(jié)急性上呼吸道感染三、對癥護(hù)理

1．高熱的護(hù)理密切監(jiān)測體溫變化，體溫38.5oC以上時應(yīng)對癥治療，采用正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷鹽水灌腸。也可以用退熱劑。注意保證攝入充足的水分。及時更換汗?jié)褚路?，保持口腔及皮膚清潔。

2.保持呼吸道