放射診療醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及程序

--2---1-放射診療醫(yī)師資格分級授權(quán)治理制度及程序〔2023620〕為了標(biāo)準(zhǔn)放射治療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)放射治療醫(yī)師資格分級治理，削減安全隱患，保障醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實際狀況，制定本制度與程序。一、放射治療醫(yī)師根本要求：具有大學(xué)醫(yī)學(xué)本科或以上學(xué)歷；持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書范圍的要求；經(jīng)過一年以上的放療專業(yè)培訓(xùn)。二、放射治療醫(yī)師技術(shù)力量要求：〔一〕放射治療住院醫(yī)師技術(shù)力量要求：對病員進(jìn)展檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作；內(nèi)完成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，準(zhǔn)時完成出院病員病案小結(jié)；向主治醫(yī)師準(zhǔn)時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,〔食管癌、肺癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移〕普通放射治療技術(shù)的患者定位，參與治療打算制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪并經(jīng)考核合格?！捕撤派渲委熤髦吾t(yī)師技術(shù)力量要求：主持病區(qū)的臨床病例爭論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，打算病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷；組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作；能獨立完成的各種腫瘤一般放射治療技術(shù)，及準(zhǔn)確放射治療技術(shù)三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)下的放射治療〕的患者定位，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪，經(jīng)上級醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行治療打算。嫻熟把握各種腫瘤的綜合治療方案，并與放療相互協(xié)作。(三)放射治療主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕技術(shù)力量要求：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培育與理論提高工作；定期查房并親自參與指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特別疑難和死亡病例的爭論會診；指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有打算地開展根本功訓(xùn)練；擔(dān)當(dāng)教學(xué)和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作；定期參與門診工作；運用國內(nèi)、外先進(jìn)閱歷指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量；能獨立完成的各種常見腫瘤及各種少見病、疑難病例的一般放射治療技術(shù)及準(zhǔn)確放射治療技術(shù)〔三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)下的放射治療〕的患者定位，確認(rèn)下級醫(yī)師治療打算，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪。嫻熟把握各種腫瘤的綜合治療方案，并于放療相互協(xié)作。三、醫(yī)院分級授權(quán)治理程序1科主任簽字，報醫(yī)務(wù)科審核，由醫(yī)療質(zhì)量與安全治理委員會批準(zhǔn)授權(quán)并備案。2〔科室制定實施細(xì)則申請表，科內(nèi)評價、科主任簽字同意，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，報醫(yī)療質(zhì)量與安全治理委員會審定。3、具體程序如下：第一步：個人符合資質(zhì)要求，填報《放射治療醫(yī)師分級授權(quán)審批表》其次步：科內(nèi)評價及科主任同意并簽字；第三步：醫(yī)務(wù)科對其資格、材料進(jìn)展審核；第四步：醫(yī)療質(zhì)量與安全治理委員會爭論通過；第五步：醫(yī)務(wù)科備案并以書面形式公示；放療醫(yī)師技術(shù)力量授權(quán)實行動態(tài)治理，每兩年對全體放射診療醫(yī)師力量進(jìn)展一次評價與再授權(quán)。各級醫(yī)師在自己權(quán)限范圍內(nèi)開展放療過程中，假設(shè)消滅嚴(yán)峻醫(yī)療過失、技術(shù)事故，或者科室治理小組認(rèn)定不能勝任其放療權(quán)限的其他情形，科室書面報告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會爭論打算后降低一個放療權(quán)限級別。情節(jié)嚴(yán)峻者，醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會爭論后可暫停其放療權(quán)限，限期學(xué)習(xí)整改后，再次報請權(quán)限審批。權(quán)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展授權(quán)。四、放射治療醫(yī)師資格再授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)：1、嚴(yán)格遵守放射診療工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行放療流程、標(biāo)準(zhǔn)。2達(dá)2020例。35%。4、無嚴(yán)峻過失、技術(shù)事故，無責(zé)任事故。五、放射診療醫(yī)師資格分級授權(quán)監(jiān)視和檢查1質(zhì)量與安全治理委員會履行監(jiān)視、監(jiān)管、檢查工作，醫(yī)院充分考慮申請者的實際工作力量和處理意外狀況的力量，并敬重科室管理小組意見。2師資質(zhì)、治療療效及并發(fā)癥等進(jìn)展檢查并記錄。3力進(jìn)展評價與授權(quán)?？剖抑卫硇〗M負(fù)責(zé)對符合資質(zhì)、要求申請或變更資格權(quán)限的醫(yī)師負(fù)責(zé)審核，準(zhǔn)時上報醫(yī)院啟動分級授權(quán)治理程序。4院取消或降低其等級。達(dá)不到授權(quán)所必