食物過(guò)敏的識(shí)別預(yù)防與治療

食物過(guò)敏的識(shí)別預(yù)防與治療民以食為天第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾個(gè)病例：A.一女孩親吻她的男友后不幸身亡。男友在幾小時(shí)之前才吃過(guò)花生醬。B.25歲的小李每次吃帶皮的蘋果嘴里都又麻又癢。C.30歲的王太太一喝牛奶就拉肚子。D.50歲的林先生在夏威夷度假時(shí)吃了Tuna魚(yú)的漢堡，上吐下瀉，全身起紅疹。第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物過(guò)敏食物過(guò)敏也稱為食物變態(tài)反應(yīng)或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏性胃腸炎等，是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。有時(shí)食物過(guò)敏可引起全身反應(yīng)，迅速奪人生命。繼續(xù)食用過(guò)敏的食物可能導(dǎo)致反應(yīng)越來(lái)越強(qiáng)烈。食物過(guò)敏在嬰幼兒及兒童的發(fā)病率高于成人，隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸降低。第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物過(guò)敏的癥狀蕁麻疹口，唇，舌腫脹腹痛，腹瀉，嘔吐呼吸困難昏迷第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物過(guò)敏發(fā)生機(jī)理I型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)反應(yīng)）：有血清中IgE介導(dǎo)的，包括致敏、發(fā)敏和效應(yīng)三個(gè)階段。多在攝入致病食物數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)起病?？砂l(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)從輕微腹痛到全身過(guò)敏反應(yīng)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：主要是Ⅳ型（遲發(fā)反應(yīng)）：是由細(xì)胞介導(dǎo)的，各種淋巴因子發(fā)揮強(qiáng)大的生物活性作用，確切發(fā)生機(jī)理尚不清楚。多在24-72小時(shí)起病。和IgG、和IgG4等有關(guān)。第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)過(guò)敏食物多數(shù)食物過(guò)敏原是糖蛋白，分子量在14-40kDa，也有一些小分子也可引起致敏。常見(jiàn)的過(guò)敏食物：牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦類、甲殼綱動(dòng)物、花生、堅(jiān)果、大豆和小麥。大量文獻(xiàn)報(bào)道有160多種食品可引起過(guò)敏，但90%以上是由那些常見(jiàn)食品引起的。1749名新生兒中發(fā)現(xiàn)2.2%對(duì)牛奶過(guò)敏，3個(gè)月后50%牛奶過(guò)敏的嬰兒有臨床癥狀，純母乳喂養(yǎng)的僅0.5%。第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天致敏食物的特點(diǎn)隨年齡的增長(zhǎng)，主要的致敏食物會(huì)有所不同。主要是由于幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，胃腸道通透性大造成的。致敏食物的種類，隨不同的文化、地區(qū)的飲食相關(guān)不同而不同。北美和北歐-魚(yú)、花生；日本-黃豆和米。致敏食物的致敏原或其致敏抗原決定簇至少應(yīng)具備：耐熱、不受加工處理的影響、耐消化、能引起免疫反應(yīng)等特征。第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天40%有濕疹（異位性皮炎）的孩子有食物過(guò)敏第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天花生

(Peanut)所知最常見(jiàn)食物過(guò)敏原。造成66%食物過(guò)敏引起的死亡。大人，孩子都可能得。一旦產(chǎn)生過(guò)敏，非常不容易消失。第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天堅(jiān)果

（TreeNuts)造成33%食物過(guò)敏引起的死亡。一旦產(chǎn)生過(guò)敏，不容易消失。第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天籽類

(Seeds)食物過(guò)敏中的新星。在亞裔越來(lái)越多。第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天海鮮

(Seafood)另一個(gè)致命的食物過(guò)敏原。貝殼類比魚(yú)類更容易引起過(guò)敏。50-75%交叉過(guò)敏性。不新鮮時(shí)，可能滋長(zhǎng)細(xì)菌，引起類似過(guò)敏性反應(yīng)。第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天牛奶

(Milk)孩子中最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一。常會(huì)引發(fā)濕疹。85%的孩子5歲后過(guò)敏會(huì)消失。一般不會(huì)引起生命危險(xiǎn)。要與乳糖不適癥(LactoseIntolerance)分開(kāi)。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天雞蛋

(Eggs)孩子中最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原。最常見(jiàn)會(huì)引發(fā)濕疹的食物。65%的孩子5歲后過(guò)敏會(huì)消失。一般不會(huì)引起生命危險(xiǎn)。第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天大豆

(Soy)孩子中常見(jiàn)的食物過(guò)敏原。經(jīng)常引發(fā)濕疹。一般不會(huì)引起生命危險(xiǎn)。第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天面粉

(Wheat)孩子中常見(jiàn)的食物過(guò)敏原。經(jīng)常引發(fā)濕疹。一般不會(huì)引起生命危險(xiǎn)。第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天水果

(Fruits)與花粉過(guò)敏有關(guān)。蘋果，桃子，牛油果，櫻桃。西瓜，香瓜，黃金瓜?？诖?，舌頭，喉嚨啞，小紅疹。<5%可能引起生命危險(xiǎn)。削皮，煮熟有幫助。脫敏免疫針有幫助。第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物過(guò)敏怎樣診斷？有可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。皮膚測(cè)試是最好方法。皮膚試驗(yàn)：因其簡(jiǎn)便、安全、可靠，并對(duì)多數(shù)抗原較敏感，故為常用的診斷方法。包括針刺試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑帖試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)。陽(yáng)性預(yù)報(bào)正確率小于50%，陰性預(yù)報(bào)正確率大于95%。排除性飲食試驗(yàn)：是診斷和治療食物過(guò)敏的常用方法，也是食物激發(fā)試驗(yàn)的前驅(qū)步驟。食物激發(fā)試驗(yàn)：可采用開(kāi)放式、單盲或雙盲法進(jìn)行。雙盲法食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但費(fèi)用高、有一定的危險(xiǎn)性，難以大量使用。第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物過(guò)敏急性發(fā)作怎么辦？如果有：喉嚨腫，呼吸困難，頭暈，全身發(fā)疹子-----Epi-Pen：嚴(yán)重食物過(guò)敏病人發(fā)作時(shí)的救星！第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天Epi-Pen如果有嚴(yán)重反應(yīng)，先打針，再服藥！用過(guò)針后，還要打120！風(fēng)疹塊喉嚨癢呼吸困難血壓降低心跳停止第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物過(guò)敏的治療現(xiàn)在并無(wú)根治的方法。第22頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天避免食用過(guò)敏的食物食物過(guò)敏可以自己消失！免疫系統(tǒng)即可“記住”過(guò)敏，也可“忘記”過(guò)敏?！巴洝弊詈玫姆椒ㄊ?--不再見(jiàn)它。牛奶，雞蛋，面粉的過(guò)敏容易“忘記”?；ㄉ?，堅(jiān)果，海鮮的過(guò)敏不容易“忘記”。學(xué)會(huì)讀食物的成分標(biāo)簽。第23頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防食物過(guò)敏在孩子中發(fā)生在美