骨質疏松與鈣營養(yǎng)

骨質疏松與鈣營養(yǎng)Theworld’spopulationisgettingolderLessthan55Years55-6465-6970-7475ormoreNodataLifeexpectancyatbirth世界人口進入老齡化人均預期壽命第2頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松發(fā)病率全世界骨質疏松患者超過2億人，在各種多發(fā)病中居第7位。美國2億人口中有1000萬骨質疏松患者，其中150萬骨質疏松骨折患者，費用140億美元/年。歐盟每年有50萬張床位是被骨質疏松患者占用，每年費用35億歐元。第3頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松發(fā)病率1996年統(tǒng)計，全世界髖骨骨折患者200萬，預計2050年將達到630萬，其中，75％發(fā)生在發(fā)展中國家。我國2000年統(tǒng)計，骨質疏松患者8800萬，（1997年8400萬）。每3分鐘增加1例骨質疏松患者。中國預計2050年髖骨骨折人數將增加10倍。第4頁,共84頁，2024年2月25日，星期天AdaptedfromC.,MeltonU.OsteoporosisInt.2:285-289,1992Estimatednumberofhipfractures:(1000s)195020506003250195020506684001950205074237819502050100629Totalnumberof

hipfractures:

1950=1.66million

2050=6.26millionHipfracture

ProjectedworldwideincreaseProjectedtoreach3.250millionin

Asiaby2050第5頁,共84頁，2024年2月25日，星期天OsteoporosisisanancientdiseaseX-rayofEgyptianmummy,c.5000B.C.showingosteoporosis公元5000年前埃及木乃伊的X光顯示患骨質疏松

WithcourtesyofGhassanMaalouf第6頁,共84頁，2024年2月25日，星期天歷史1885年Pommer提出骨質疏松的概念1990年和1993年分別在丹麥和香港召開的第3屆和第4屆國際骨質疏松研討會上才有一個明確的定義。1994年WHO將骨質疏松確認為是一種疾病。第7頁,共84頁，2024年2月25日，星期天Butosteoporosishasonlyrecently

beendefined"Adiseasecharacterizedbylowbonemass

andmicro-architecturaldeteriorationofbonetissue,leadingtoenhancedbonefragility

andaconsequentincreaseinfracturerisk."WHOdefinition,1994,

thefirsttimeosteoporosishadaclinicaldefinition1994年WHO第一次給了骨質疏松臨床定義

第8頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的定義原發(fā)性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。1994WHO第9頁,共84頁，2024年2月25日，星期天國際骨質疏松日的主題

1998：“政府行為”

1999：“早期診斷”

2000～2004：

“對你的骨骼進行投資”

男性骨質疏松

提高生活質量關注男性骨質疏松

2005：“選擇運動，防止骨質疏松”

2006：“營養(yǎng)與骨質疏松”2007：“擊退骨折，知曉并減少你的危險”2008：“骨骼也需要好胃口”2009：“挺起你的脊梁，保護骨骼健康”2010：“不要讓骨質疏松折彎你的脊梁”2011：“關愛你的骨骼，早期預防三步走：運動，維生素D及鈣劑”1996年英國骨質疏松學會首先提出骨質疏松日活動，時間6月24日。1998年WHO開始參與并作為主要聯(lián)系人，時間改為10月20日。第10頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨的結構第12頁,共84頁，2024年2月25日，星期天支架作用運動和持重作用造血功能參與鈣磷代謝保護作用骨骼系統(tǒng)的功能第13頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨骼的組成

骨細胞：成骨細胞骨細胞破骨細胞骨基質有機質

骨膠原

（氨基酸）

無定形基質（蛋白多糖）無機質（鈣磷鎂等）

骨頭湯中含骨膠原15g/100g。鈣21mg/100g第14頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的分類原發(fā)性骨質疏松

I型絕經后骨質疏松

II型老年性骨質疏松繼發(fā)性骨質疏松

疾病或藥物因素誘發(fā)特發(fā)性骨質疏松第16頁,共84頁，2024年2月25日，星期天疼痛

以腰背痛最為多見，有些患者為腰背痛伴四肢放射痛、四肢麻木等身長縮短，駝背

女性65歲時平均縮短4厘米

75歲時平均縮短9厘米骨折好發(fā)部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠端、股骨上端踝關節(jié)等。呼吸系統(tǒng)障礙原發(fā)性骨質疏松的臨床表現(xiàn)和體癥第17頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共84頁，2024年2月25日，星期天遺傳基因激素調控營養(yǎng)狀態(tài)物理因素免疫功能等骨質疏松的病因學第19頁,共84頁，2024年2月25日，星期天年齡性別種族維生素D受體基因(VDR)

漢族：bb:90.5%Bb:9.5%BB:0%

日本：bb:77%Bb:21.5%BB:1.4%

美國：bb28%Bb:55%BB:17%遺傳因素一項研究發(fā)現(xiàn)，中國女性胃腸對鈣的吸收是北歐甚至非洲人的2～3倍第20頁,共84頁，2024年2月25日，星期天雌激素活性維生素D(1,25(OH)2D3)甲狀旁腺激素（PTH）降鈣素（CT）甲狀腺素雄激素皮質類固醇激素生長激素細胞因子激素調控第21頁,共84頁，2024年2月25日，星期天從遺傳角度講，骨骼的大小及質量是早已設定的。骨形成是一個復雜的細胞指引的過程。在生命的前二十年里骨骼生長，骨礦物質蓄積并達到骨峰值。如果營養(yǎng)供給，比如鈣的攝入充足，則可獲得最佳骨架大小和骨密度。骨峰值第22頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

從四十歲左右隨年齡的增加，性腺激素濃度逐漸下降，易發(fā)生骨質丟失。絕經時由于激素水平的顯著下降，骨質陡然下降。

Fuller首先把這種更年期后婦女骨質的大量丟失與絕經為特征的激素功能的停止聯(lián)系起來，并稱之為絕經后骨質疏松。。性激素和絕經后骨質疏松第23頁,共84頁，2024年2月25日，星期天性激素

年輕女性，如果卵巢不能產生足夠的雌激素來維持月經，也會導致骨質的迅速丟失卵巢病變或切除的患者，雌激素分泌不足女運動員或舞蹈演員運動過度造成進食障礙，閉經和骨骼軟化。不合理減肥導致神經性厭食的患者第24頁,共84頁，2024年2月25日，星期天男性骨量丟失

現(xiàn)在人們也認識到對于男性，由于睪丸切除術，激素功能停止或隨年齡增長性腺激素濃度逐漸下降，也同樣會產生骨質丟失。當代證據提示，男性老年性骨量丟失更多地相關于雌激素以及睪丸酮，而睪酮的缺乏部分是通過雌激素缺乏來起作用的。第25頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨密度與年齡的關系第26頁,共84頁，2024年2月25日，星期天北京地區(qū)不同年齡骨質疏松發(fā)病率第27頁,共84頁，2024年2月25日，星期天在人的一生中對維持和發(fā)展骨骼的健康是極其重要的是唯一的可由皮膚經陽光照射而合成的營養(yǎng)素

90年代，基于2項新的科學實驗結果，維生素D重新引起人們的重視

1.不同國家50歲以上中、老年人維生素D缺乏是一種不易發(fā)現(xiàn)的流行病

2.每天補充1200mg鈣和800IU維生素D可明顯降低髖骨和其他椎骨的骨折率

維生素D與骨骼健康第28頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共84頁，2024年2月25日，星期天上海市2000年60歲以上老人骨折發(fā)病率調查總發(fā)病率（％）男性（％）女性（％）城市20.115.5823.45農村8.837.049.81第30頁,共84頁，2024年2月25日，星期天激活骨代謝，有利骨轉化增加腸鈣吸收，維持鈣平衡促進腎小管的鈣磷重吸收，有利骨形成抑制PTH分泌，防止骨鈣溶出刺激骨細胞分化、增殖，有利骨的形成，調節(jié)免疫應答反應活性維生素D第31頁,共84頁，2024年2月25日，星期天正常生理劑量的1,25(OH)2D3可刺激成骨細胞活性和骨基質形成，有效防止骨質疏松。但劑量過小，保護骨的作用不足；劑量過大，可使骨破壞增加，導致骨量丟失。維生素D在各種維生素中毒性最大。長期大量同時服用VD3和鈣，可能導致高血鈣，危害軟組織，造成全身鈣化及鈣在心臟，腎臟等臟器中的沉積。維生素D的利與弊第32頁,共84頁，2024年2月25日，星期天維生素D補充推薦量

1997年美國醫(yī)學科學院

19~50歲200IU/d（5g/d)51~70歲400IU/d(10g/d)70~600IU/d(15g/d)2000年我國DRI標準

0～7歲10g/d11～50歲5g/d（中晚期孕婦10g/d）

51～10g/d一袋強化牛奶中加維生素D60～100IU第33頁,共84頁，2024年2月25日，星期天危險因素種族（80歲北歐婦女骨折發(fā)生危險比同齡非洲婦女大3倍）年齡增加女性卵巢切除術不良嗜好吸煙酗酒高咖啡因攝入不良飲食習慣，BMI18

體重過輕長期不活動等保護因素雌激素鈣良好的營養(yǎng)足夠的維生素D

適當的體重適當的體育活動，適量的陽光等。骨質疏松的危險因素和保護因素第34頁,共84頁，2024年2月25日，星期天內因遺傳年齡性別外因環(huán)境因素營養(yǎng)

體力活動個人嗜好等.營養(yǎng)是影響骨量的可控因素之一，因此合理營養(yǎng)在骨質疏松的防治中起積極作用。決定和影響骨量的因素第35頁,共84頁，2024年2月25日，星期天據報道，婦女橈骨骨量若減少5%，骨折危險增加40%。所以骨量減少是骨折危險增加的主要原因。骨量的較小變化會引起骨折危險的較大變化第36頁,共84頁，2024年2月25日，星期天峰值骨量對老年人骨量的影響程度大于骨丟失速率。研究發(fā)現(xiàn)，峰值骨量位于正常范圍高限的婦女，如骨骼以每年2%

的速率丟失，而另一名峰值骨量位于正常范圍低限的婦女，骨骼以每年0.5%

的速率丟失。20年后，前一婦女的骨密度仍高于后者。第37頁,共84頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松是在人的晚年形成的，但是它卻在很早以前就開始發(fā)展。它一直在暗地里無情地，逐漸地榨干我們的骨骼。如果骨骼嚴重缺少礦物質，成為多孔狀的話，或許僅僅是在路邊絆一下，都足以造成骨折。第38頁,共84頁，2024年2月25日，星期天在骨質疏松的防治中，早期預防是關鍵，骨質疏松的預防，要從嬰兒期、兒童、青少年抓起,使達到最佳骨峰值。。第39頁,共84頁，2024年2月25日，星期天鈣是人體必需的宏量元素，在人體內的含量僅次于氧、碳、氫、氮，居第五位，約占人體體重的2％。骨骼是機體的鈣庫。骨骼含鈣占機體總鈣的99％軟組織和細胞外液占１％鈣在體內的含量和分布第40頁,共84頁，2024年2月25日，星期天鈣的生理作用

鈣是骨骼中骨礦物質的主要成分

鈣對機體內諸多細胞功能有重要影響

鈣對肌肉的收縮和舒張，尤其對心臟的正常收縮是必需的

鈣與血液凝固過程有密切關系

鈣對膜結構和膜穩(wěn)定性的作用，誘導磷脂雙層膜的形成第41頁,共84頁，2024年2月25日，星期天鈣的腸道吸收小腸

腸道吸收過程主動吸收：消耗能量，依賴維生素D被動吸收：依賴濃度梯度的吸收過程第42頁,共84頁，2024年2月25日，星期天體外方法由于采用一段離體腸道，人工模擬胃腸消化液，沒有考慮機體的內環(huán)境調節(jié)機制，因此不同的實驗設計和條件，實驗結果往往相差較大。

一般的體內代謝實驗無法測定內源性鈣，只能給出表觀吸收而不是真吸收。鈣吸收的測定第43頁,共84頁，2024年2月25日，星期天我們與慕尼黑技術大學營養(yǎng)生理研究所合作，采用目前世界上最先進的同位素稀釋技術，建立了定量測定鈣的真正吸收的方法，并在國內外首次用此方法比較了6種有機和無機鈣的生物利用度。鈣的真正吸收率和生物利用度第44頁,共84頁，2024年2月25日，星期天結果表明，所測所有鈣源均顯示較高的真正吸收率和生物利用度，因此，在實際應用中，鈣源的化學形式不是影響鈣生物利用度的主要因素。第45頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不同鈣劑的真正吸收率第46頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不同的生理狀態(tài)

（快速生長期、孕期哺乳期、老年期）食物中其他成分的影響

促進鈣吸收因素：蛋白質維生素D

抑制鈣吸收因素：蛋白質維生素D

植酸鞣酸尼古丁過量纖維素影響鈣吸收的因素第47頁,共84頁，2024年2月25日，星期天鈣的內環(huán)境穩(wěn)定血鈣穩(wěn)定在一個狹窄的正常范圍主要調節(jié)器官腸腎骨調節(jié)鈣代謝的激素甲狀旁腺激素降鈣素維生素D活性代謝產物性激素第48頁,共84頁，2024年2月25日，星期天機體鈣攝入增加時，部分鈣沉積于骨組織中。機體鈣攝入不足時，部分骨鈣動員出來釋放入血以維持正常的血鈣水平。骨骼是調節(jié)鈣平衡的重要器官第49頁,共84頁，2024年2月25日，星期天低鈣攝入腸鈣吸收量減少血鈣傾向降低繼發(fā)性PTH分泌增加血PTH升高骨溶出增強骨鈣動員入血血鈣正常。低鈣攝入導致骨質疏松的機理

第50頁,共84頁，2024年2月25日，星期天大量研究表明：由出生到成年早期的前半生中（嬰兒、兒童期、青春期、成年早期）或在前半生的各個年齡段，鈣攝入與體鈣存留成正相關。低鈣攝入導致低體鈣存留，低骨鈣存留及低骨量。鈣攝入對最佳骨峰值獲得的影響第51頁,共84頁，2024年2月25日，星期天研究對象：118名自然絕經3-6年健康白種女性研究期限：2.9±1.1年干預措施：隨機分為3組，均接受400IU維生素D

平均膳食鈣攝入量500mg/d1安慰劑

2補鈣組1700mgCa/d

3鈣(1700mgCa/d)+

雌激素(0.625mg)結果評估：機體總鈣量延遲中子激活分析骨密度脊柱股骨橈骨光子吸收增加鈣攝入量對防止絕經早期骨質丟失的作用（AloiaJF,etal1994)第52頁,共84頁，2024年2月25日，星期天研究結果：絕經期婦女單獨補鈣可以顯著減緩機體整個骨骼系統(tǒng)的骨質丟失單獨補鈣可以顯著減緩股骨頸部位的骨質丟失未觀察到單獨補鈣對椎骨骨質丟失的作用鈣劑補充結合雌激素替代治療對防止骨質丟失的作用明顯強于單獨鈣劑補充或安慰劑增加鈣攝入量對防止絕經早期骨質丟失的作用（AloiaJF,etal1994)第53頁,共84頁，2024年2月25日，星期天觀察對象：65歲以上婦女，69-106歲婦女觀察時間：2年以上結果：骨骼所有部位的骨丟失減少12-25%。鈣制劑預防骨丟失的作用在絕經超過10年的婦女中更明顯補鈣對預防骨質疏松性骨折永遠不會太晚Dawson-hughesetal,NEnglJMed1990323:878隨機、雙盲、安慰劑對照實驗第54頁,共84頁，2024年2月25日，星期天日常鈣攝入低的婦女中（低于400mg),補鈣有更強的作用。補鈣能減少除脊椎外所有骨部位的骨丟失。絕經后早期皮質骨的骨丟失率為每年2%，補鈣組皮質骨的骨丟失率為每年1%。膳食鈣攝入高的婦女有較高的骨密度.鈣攝入與骨丟失流行病學和臨床研究結果第55頁,共84頁，2024年2月25日，星期天更年期婦女，每天丟失約25mg鈣，照此計算15年后總共丟失約137g鈣，占其骨鈣的11-12％。由于總骨質的20％是在小梁骨中，而這是性腺激素減少或停止后最易丟失的部位，因此絕經后前十年中小粱骨鈣丟失最多，約占40-60％，而皮質骨鈣的丟失相對要少得多。第56頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不同鈣攝入及年齡與骨折發(fā)生率第57頁,共84頁，2024年2月25日，星期天我國屬于低鈣攝入國家。建國以來四次大規(guī)模膳食調查發(fā)現(xiàn)，我國居民每天鈣攝入量不足500mg,低于營養(yǎng)學會1988年制定的有關營養(yǎng)素膳食推薦量標準(RDA)中規(guī)定的成人每日800mg的標準。在快速生長的嬰幼兒及青少年期、妊娠期、哺乳期以及絕經前后、老年前期及老年期均應特別注意鈣的補充。我國居民鈣營養(yǎng)狀況第58頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1158998510570332311521<800mg/d461(91.6%)<1000mg/d495(98.4%)北京市2004年膳食調查鈣的攝入量頻數分布第59頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不同年齡礦物質元素的攝入量與DRI比較K(mg/d)Na(mg/d)Ca(mg/d)P(mg/d)Mg(mg/d)whol2975.9301.33~61276(1500)2145(900)338.4(800)667.2(500)194.0(150)7~101258(1500)2985(1000)393.6(800)761.4(700)210.0(250)11~131611(1500)3040(1200)468.8(1000)941.8(1000)255.2(350)14~171991(2000)4975(1800)609.5(1000)1122(1000)349.7(350)18~301619(2000)3530(2200)451.1(800)933.7(700)282.1(350)31~401677(2000)4146(2200)687.6(800)927.3(700)300.2(350)41~501774(2000)4217(2200)482.8(800)1003(700)303.8(350)51~601978(2000)4259(2200)532.2(1000)1069(700)345.2(350)61~701761(2000)3552(2200)520.3(1000)1011(700)314.0(350)71~801582(2000)3074(2200)516.8(1000)896.8(700)269.5(350)NumberinbracketisDRIsofChina第60頁,共84頁，2024年2月25日，星期天北京市各區(qū)居民礦物質元素攝入量計算與測定值比較K(mg/d)Na(mg/d)Ca(mg/d)P(mg/d)Mg(mg/d)Calc.Meas.Calc.Meas.Calc.Meas.Calc.Meas.Calc.Meas.BJ1535119032582878408.5363.7861.4647.5282.0218.4SY137497234872953260.9245.3778.9561.1247.4206.2CP1455100647253275406.1291.4873.2680.7285.5238.3CY1619152832872721494.2453.1912.0660.1300.6226.6HD1570150333992860435.5473.7800.1633.4240.2201.4XW1551102327272377405.5307.3875.4684.2282.2220.8DC1637137329872961478.7476.7896.4654.4297.5231.3RegressionequationrPC/MKCK=572.5+0.7815(MK)0.7159<0.011.29NaCNa=274.3+1.1075(MNa)0.7391<0.011.21CaCca=218.8+0.4963(MCa)0.6118<0.011.16PCP=328.7+0.8111(MP)0.6877<0.011.35MgCMg=103.1+0.8032(MMg)0.6794<0.011.30第61頁,共84頁，2024年2月25日，星期天我國鈣的RDA標準及實際攝入量第62頁,共84頁，2024年2月25日，星期天食物是最好的藥物—

一些食物中的鈣含量比較（毫克/100克）名稱含鈣量名稱含鈣量名稱含鈣量人奶30海帶348苜蓿713牛奶104紫菜264紅莧菜178干酪799蝦皮991油菜108酸奶118蚌肉190雪里紅230大豆191木耳247瘦羊肉9豆腐164黑芝麻780瘦雞肉9內酯豆腐17生花生仁39瘦豬肉6大米13榛子104瘦牛肉9標準粉31杏仁97蛋黃112第63頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不同乳制品中蛋白質、脂肪和鈣的含量比較（毫克/100克）乳制品蛋白質脂肪鈣牛奶3.03.2114維生素AD強化奶2.72.0140酸奶30.3-2.280-140奶酪25.723.5799奶豆腐46.27.8360煉乳8.08.7242牛奶粉19.918.9659第64頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不同豆制品中蛋白質、脂肪和鈣的含量比較（毫克/100克）豆制品蛋白質脂肪鈣豆?jié){0.80.710豆汁0.90.81豆腐腦2.61.818南豆腐6.22.5116北豆腐12.24.8138內酯豆腐5.01.917豆?jié){粉19.79.4101第65頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

牛奶乳制品（奶酪酸奶冰淇淋等）豆類（蠶豆鮮毛豆豆制品）海參蝦皮蝦米海藻（海帶紫菜等）芝麻芝麻醬榛子葵花子花生杏仁雞蛋綠葉蔬菜鈣的優(yōu)質食物來源第66頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種鈣劑含鈣量（％）第67頁,共84頁，2024年2月25日，星期天補鈣制劑的選擇和服用有國家批號安全含鈣量物美價廉一次服用量不大于500mg早晚兩次或早中晚三次不主張與補鐵或補鋅制劑同時使用第68頁,共84頁，2024年2月25日，星期天補鈣的安全性物無美惡，過則為災對絕大多數人來說，補鈣量在2000mg/日的范圍內是安全的補鈣與腎結石第69頁,共84頁，2024年2月25日，星期天兒童和青春期是通過鍛煉改進骨質的最佳時期Childhoodandadolescenceareparticularlyvaluabletimesto

improvebonemassthroughexerciseBassS,PearceG,BradneyM,etal.(1998)Exercisebeforepubertymayconferresidualbenefitsinbonedensityinadulthood:studiesinactiveprepubertalandretiredfemalegymnasts.JBoneMinerRes13:500.JanzKF,BurnsTL,LevySM,etal.(2004)Everydayactivitypredictsbonegeometryinchildren:theiowabonedevelopmentstudy.MedSciSportsExerc36:1124.WorldOsteoporosisDay

Exercise–

“MoveitorLoseit”第70頁,共84頁，2024年2月25日，星期天Higherlevelsofleisuretime,sportactivity,andhouseholdchoresandfewerhoursofsittingdailywereassociatedwithasignificantlyreducedrelativeriskforhipfractureGreggEW,CauleyJA,SeeleyDG,etal.(1998)Physicalactivityandosteoporoticfractureriskinolderwomen.StudyofOsteoporoticFracturesResearchGroup.AnnInternMed129:81.FeskanichD,WillettWandColditzG(2002)Walkingandleisure-timeactivityandriskofhipfractureinpostmenopausalwomen.JAMA288:2300.WorldOsteoporosisDay

Exercise–

“MoveitorLoseit”第71頁,共84頁，2024年2月25日，星期天Strengtheningbackmusclescanreducetheriskofvertebralfracturesandkyphosis加強背部肌肉的鍛煉可以減少椎骨骨折和駝背的危險ItoiEandSinakiM(1994)Effectofback-strengtheningexerciseonpostureinhealthywomen49to65yearsofage.MayoClinProc69:1054.SinakiM(2003)Criticalappraisalofphysicalrehabilitationmeasuresafterosteoporoticvertebralfracture.OsteoporosInt14:773.WorldOsteoporosisDay

Exercise–

“MoveitorLoseit”第72頁,共84頁，2024年2月25日，星期天WorldOsteoporosisDay

Exercise–

“MoveitorLoseit”Inthefrailelderly,activitytoimprovebalanceandconfidencemaybevaluableinfallprevention.Studieshaveshownthatindividualswhopracticetaichihavea47%decreaseinfallsand25%thehipfracturerateofthosewhodonot.研究表明，打太極拳可以使跌倒的可能降低47％，髖骨骨折率降低25％。ProvinceMA,HadleyEC,HornbrookMC,etal.(1995)Theeffectsofexerciseonfallsinelderlypatients.Apreplannedmeta-analysisoftheFICSITTrials.FrailtyandInjuries:CooperativeStudiesofInterventionTechniques.JAMA273:1341.第73頁,共84頁，2024年2月25日，星期天WorldOsteoporosisDay2006Foodandnutrition:Theroleoffoodandnutrition

inbuildingandmaintainingstrongbones“BoneAppetit”?

Secondyearofthreeyearlifestyletheme第74頁,共84頁，2024年2月25日，星期天WorldOsteoporosisDay2006

TakeHomemessagesFoodandNutrition:Helpstobuildpeakbonemassinyoungpeople(especiallyages8-15)Helpstomaintaingeneralhealthduringadulthood(35-50)Areusefulaspartoftreatment/rehabilitationprogramforpeoplewithfractures(55+)Eating-relateddisorderscanhaveaseriousnegativeimpactonbonehealth(especiallyages12-30)第75頁,共84頁，2024年2月25日，星期天WorldOsteoporosisDay

Nutrition

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“BoneAppetit?”Studiesinchildrenandadolescentshaveshownthatsupplementationwithcalcium,dairycalcium-enrichedfoodsormilkenhancestherateofbonemineralacquisition.Adequatelevelsofcalciumintakecanmaximizethepositiveeffectofphysicalactivityonbonehealthduringthegrowthperiodofchildren.BonjourJP,CarrieAL,FerrariS,etal.(1997)Calcium-enrichedfoodsandbonemassgrowthinprepubertalgirls:arandomized,double-blind,placebo-controlledtrial.JClinInvest99:1287.JohnstonCC,Jr.,MillerJZ,SlemendaCW,etal.(1992)Calciumsupplementationandincreasesinbonemineraldensityinchildren.NEnglJMed327:82.SpeckerBandBinkleyT(2003)Randomizedtrialofphysicalactivityandcalciumsupplementationonbonemineralcontentin3-to5-year-oldchildren.JBoneMinerRes18:885.第76頁,共84頁，2024年2月25日，星期天WorldOsteoporosisDay

Nutrition

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“BoneAppetit?”CalciumandvitaminDsupplementationreducesratesofbonelossandalsofractureratesinoldermaleandfemaleadults,andtheelderly.Ininstitutionalizedelderlywomen,thiscombinedsupplementationreducedhipfracturerates.ChapuyMC,ArlotME,DuboeufF,etal.(1992)VitaminD3andcalciumtopreventhipfracturesintheelderlywomen.NEnglJMed327:1637.Dawson-HughesB,HarrisSS,KrallEAandDallalGE(1997)EffectofcalciumandvitaminDsupplementationonbonedensityinmenandwomen65yearsofageorolder.NEnglJMed337:670.第77頁,共84頁，2024年2月25日，星期天WorldOsteoporosisDay

Nutrition

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“BoneAppetit?”Anorexianervosacanbeacauseofamenorrhea(cessationofmenstruation)