愛耳護耳健康聽力課件

愛耳護耳，健康聽力寶塔區(qū)人民醫(yī)院

耳部解剖：鼓膜外傷中耳炎簡介中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎癥。多由細菌感染引起。中耳炎常發(fā)生于8歲以下兒童，其他年齡段的人群也有發(fā)生，它經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。通常中耳炎又分為急性與慢性中耳炎，急性中耳炎如果及時系統(tǒng)就醫(yī)的話，可以痊愈并不再復(fù)發(fā)，但慢性中耳炎無法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎轉(zhuǎn)變而來，需要及時的治療。疾病分類

1、慢性中耳炎；

2、急性非化膿性中耳炎；

3、急性化膿性中耳炎；

4、慢性化膿性中耳炎；

5、骨瘍型中耳炎；

6、膽脂瘤型中耳炎；

7、航空性中耳炎；

8、急性中耳炎；

9、粘連性中耳炎；

10、漿液性中耳炎。病原病因

1、感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延引起中耳炎。因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機會。

2、擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管引發(fā)中耳炎。因此應(yīng)提倡正確的擤鼻涕方法：用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。3、游泳時應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發(fā)中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。5、吸香煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣、黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽力。香煙不僅會引起中耳炎，同時會加重中耳炎的病情，情況嚴(yán)重的會使中耳炎患者造成永久性耳聾。同時，香煙中的一種強致癌物NNK會引起中中耳炎的惡性病變，嚴(yán)重影響脈沖神經(jīng)，引起長期頭部疼痛及經(jīng)常頭暈，并會引起半身癱瘓。因此，家庭中有嬰幼兒及中耳炎患者的，應(yīng)不吸香煙，盡量不接觸二手煙環(huán)境。

6、還有長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎，對耳朵造成組織性的損傷，嚴(yán)重時聽力下降以及其他一些并發(fā)癥狀，如中耳炎等。疾病危害急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并在中耳炎潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。慢性中耳炎按患病時間、病情輕重不同分為三種：單純性，膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時膿液中還混有血性分泌物;另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會有眩暈和頭痛。耳朵流膿和聽力下降，雖然讓人很煩惱，但對慢性中耳炎病人來講，這些不是最重要的，最讓人擔(dān)心的是出現(xiàn)并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥以前，病人往往毫無感覺，但如果出現(xiàn)，那么病情往往較重，有的甚至有生命危險，因此，需要立即住院治療。預(yù)防措施

正確擤鼻涕方法擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛，否則會導(dǎo)致耳朵感染。不要捏住鼻子強忍噴嚏，因為這樣也會使感染進入耳朵。戒煙吸煙者更容易患中耳炎。香煙會刺激鼻腔通道和中耳腔的內(nèi)膜，進而干擾耳咽管的正常活動。如果您戒不了煙，那至少別在家里抽煙。預(yù)防上呼吸道感染（感冒）中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，預(yù)防急性上呼吸道感染將有助于減少患中耳炎的危險。警惕發(fā)病跡象懷疑孩子的耳朵被感染時應(yīng)盡快看醫(yī)生，這非常重要。中耳炎最主要癥狀：耳朵疼痛或有充脹感。

用瓶子喂奶時要小心避免在嬰兒仰面躺著的時候用瓶子喂奶或其他嬰兒食品，因為在嬰兒躺著吞咽時，營養(yǎng)豐富的液體會流入耳咽管并聚集，為傳染性生物體創(chuàng)造非常舒適的滋生場所。

在兒童的生長發(fā)育過程中，中耳炎是嬰幼兒聽力損傷的主要原因。正常人鼻咽部和耳朵是相通的，從鼻咽部到中耳之間的這條通道叫咽鼓管，與成年人比較，小兒的咽鼓管比較短而寬，而且呈水平位置，一旦發(fā)生上呼吸道感染，病原體很容易經(jīng)過咽鼓管進入中耳引起中耳的炎癥。

此外，還應(yīng)注意以下幾個方面：①不要給寶寶挖耳朵，避免細菌侵入引起感染。②寶寶洗澡、洗頭時，防污水流入鼻及耳內(nèi)。游泳后可用細小衛(wèi)生棉簽輕輕擦拭外耳道以保持清潔干燥。③擤鼻涕時不要雙手同時擠壓鼻子，應(yīng)一側(cè)一側(cè)進行。④家長應(yīng)細心觀察小兒的聽覺及語言發(fā)育情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時到有條件的兒童聽力診斷中心就診。⑤家長應(yīng)該戒煙，避免小兒被動吸煙，有利于降低小兒分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的發(fā)生。寶寶躺著哭易得中耳炎耳朵是寶寶與外界保持聯(lián)系重要的門戶之一，因此護理寶寶的耳朵非常重要，如果寶寶躺在那里哭了很長時間，眼淚就會進到耳廓里，加上分泌物和臟東西，寶寶的耳朵很容易發(fā)炎。如果得了中耳炎，會影響聽力，而且恢復(fù)起來比較慢。媽媽們需每天用干棉簽為寶寶護理耳朵，以免寶寶患上中耳炎。一旦寶寶得了中耳炎，從耳朵里流出黃色的液體，家長需要及時帶孩子去醫(yī)院就診。中耳炎的癥狀耳膜裂開大約一個星期左右就可以痊愈。耳咽管會隨著孩子的長大而日漸加寬，這樣汁液更容易排出。因而，在孩子七八歲之后中耳也就更不容易發(fā)生感染了。一、注意休息，保證睡眠時間。二、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。三、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。四、游泳后要讓耳內(nèi)的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。五、積極防治感冒。6、如有鼓膜損傷者，注意淋浴、洗發(fā)時防止水液侵入。游泳是例所禁忌。

7、中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，預(yù)防感冒將有助于減少他/她耳朵感染的危險。飲食禁忌（1）禁忌煙酒。（2）禁忌辛辣、香料等刺激性強的食物。（3）禁忌服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。（4）禁忌海鮮等魚腥食物。防治誤區(qū)

誤區(qū)一沒有耳痛、耳道流膿，就不是中耳炎

專家觀點：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。

專家分析：中耳炎包括急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎等類型。耳道溢膿，急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無耳道流膿癥狀。由于分泌性中耳炎癥狀輕微，一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，故易被漏診、誤診。值得注意的是，兒童期是分泌性中耳炎的高發(fā)期，因為兒童的咽鼓管較平直，鼻咽腔較小，鼻炎鼻竇炎較多見，當(dāng)發(fā)生急性上呼吸道感染時，咽鼓管黏膜容易水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎。同時，由于兒童一般不會主訴癥狀，故更易延誤治療。家長若發(fā)現(xiàn)孩子在看電視時將聲音開得過響，或者在與人交談時，要求別人講得響一些等異常情況時，一定要提高警惕。誤區(qū)二非化膿性中耳炎發(fā)病率低、危害小專家觀點：非化膿性中耳炎的危害不亞于化膿性中耳炎。專家分析：非化膿性中耳炎由于癥狀不明顯，常在“不知不覺”中導(dǎo)致不同程度的聽力損害，與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比，患者的早期就診率低，治療不當(dāng)或延誤治療容易發(fā)展成慢性中耳炎，危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及生命。誤區(qū)三只要有耳道“出水、流膿”，就是中耳炎專家觀點：耳道“出水、流膿”，原因很多。專家分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”癥狀。比如外耳道炎，有時可表現(xiàn)為耳道“出水”，伴細菌感染時，會有流膿。其與中耳炎的主要區(qū)別是前者鼓膜完整，無穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發(fā)細菌感染時，也可有流膿的表現(xiàn)。誤區(qū)八預(yù)防中耳炎，只要耳道防水就可以了專家觀點：預(yù)防耳道進水僅對鼓膜穿孔者有效。專家分析：預(yù)防耳道進水僅對慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，對其他類型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性細菌性中耳炎，由于其發(fā)生與連通鼻子和耳朵的結(jié)構(gòu)——咽鼓管的阻塞有關(guān)，故一切易導(dǎo)致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外，感冒鼻塞時盡量不要頻繁、用力回吸鼻涕，氣壓急劇變化(如飛機下降時)時向耳內(nèi)鼓氣、嚼口香糖等，對預(yù)防中耳炎的發(fā)生也有幫助。中耳炎的飲食及保養(yǎng)

中耳炎患者飲食忌辛辣,刺激的食物,如姜,胡椒,酒,羊肉,辣椒等,及熱性補藥如人參,鹿茸,牛鞭,大補膏之類,宜清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如黃瓜,苦瓜等.像鯉魚,銀魚,大黃魚,泥鰍等是平性的;鰻魚等是涼寒性的你可以吃,但像黃鱔