不同生理人群的營養(yǎng)課件

第三章不同人群的營養(yǎng)第三章不同人群營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年?duì)I養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)孕期一般按280d計(jì)（一）孕婦內(nèi)分泌變化

(1)人絨毛膜促性腺激素(humanhorioniconadotropin，HCG)（刺激黃體素分泌）(2)人絨毛膜生長素(humanchorionicsomatomammotropin，HCS)(3)雌激素：胎盤分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。(4)孕酮(progesterone)（孕激素）（二）消化系統(tǒng)功能改變（三）腎功能改變一、孕期營養(yǎng)生理

(一)代謝改變（四）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化1．血容量和紅細(xì)胞量血漿容積增加45%-50%，紅細(xì)胞數(shù)量增加15%-20%2．血液動(dòng)力學(xué)

（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）則每周穩(wěn)定增重350-400g。整個(gè)孕期共增重約10-12.5kg（平均11kg）

11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro

增長過少或過多均不利以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標(biāo)來判斷（見表4-1p150）(五)體重增長二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能用于

胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能一般根據(jù)定期測量體重的增長判斷熱能攝入4個(gè)月起熱能↑0.83MJ（200kcal）（二）蛋白質(zhì)用于

胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上二、孕期營養(yǎng)需要*（三）脂類孕期婦女平均貯存2-4kg脂肪，其中胎兒體中脂肪占體重的5%-15%。（四）礦物質(zhì)

Ca、Fe、Zn、I易缺乏1．Ca用于

胎兒生長（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑20w時(shí)達(dá)非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d

孕末期1500mg/d2．Fe共耗約1000mg用于

胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg/分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d3．Zn共貯存約100mg用于

胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d4．I缺碘母親在妊娠頭三個(gè)月補(bǔ)碘可糾正預(yù)防呆小癥非孕期150μg/d

孕期175μg/d（五）Vit

主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA

不可過量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD

也應(yīng)注意過量問題3．VitB12

缺乏神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細(xì)胞貧血）、同型半胱氨酸血癥4．葉酸缺乏胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時(shí)多數(shù)孕婦可能尚未意識(shí)到已懷孕）葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月過量可能掩蓋VitB12

缺乏的早期表現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1

、VitB2、煙酸、VitB6、VitC但如果膳食正常額外補(bǔ)充維生素可能沒有必要三、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*（一）低出生體重低出生體重新生兒體重<2500g影響因素1．母親孕前體重或孕期體重增長低者2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者3．貧血患者4．熱能攝入低者5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者（五）先天畸形營養(yǎng)素缺乏/過多先天畸形Zn、VitA、葉酸等此外，巨大兒，體重>4000g,盲目進(jìn)補(bǔ)。四、孕期營養(yǎng)不良對母體影響五、妊娠期的膳食原則總體原則：（參考中國居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）1、自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量2、妊娠后期保持體重正常增長3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入量。孕前期婦女膳食指南一、多攝人富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸二、常吃含鐵豐富的食物三、保證攝人加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入四、戒煙、禁酒

孕早期（1-3month）婦女膳食指南一、膳食清淡、適口二、少食多餐三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸五、戒煙、禁酒

孕中、末期婦女膳食指南一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量二、適當(dāng)增加奶類的攝入三、常吃含鐵豐富的食物四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物

妊娠初期（0-3個(gè)月）胎兒此階段每日增重約1g，孕婦對各種營養(yǎng)素需要量與孕前相同，約有50％的婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，發(fā)生惡心嘔吐等現(xiàn)象，出現(xiàn)第12周左右自行消失。早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)為厭油膩、食欲不振、惡心、嘔吐(晨起嘔吐常見)、頭暈、乏力、畏寒、嗜睡和喜食酸物等。因此，妊娠早期膳食應(yīng)少食多餐，以清淡、易消化、口感好，孕婦偏愛的食物為主要原則。如：面包，饅頭干，水果，蔬菜等，并食用適量的乳蛋禽魚等，總之要保證孕婦有充足的食品攝入，避免初期因反應(yīng)劇烈而饑餓造成虛脫等現(xiàn)象發(fā)生。建議每日服用適量葉酸和維生素B12等，以預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。妊娠中期（4-6個(gè)月）此階段胎兒平均每日增重10g左右，母體也開始儲(chǔ)備蛋白質(zhì)，脂肪，鈣鐵等營養(yǎng)素，因此此時(shí)應(yīng)攝入谷類，都累，肉類，水果，蔬菜等營養(yǎng)價(jià)值高的食物（維生素C）從妊娠中期開始，胎兒生長發(fā)育速度加快，母體自身也開始貯存脂肪、蛋白質(zhì)等，同時(shí)缺鈣、缺鐵等現(xiàn)象亦增多。因此，妊娠中、晚期的膳食應(yīng)廣泛選擇和食用新鮮的乳、蛋、禽、魚、肉、蔬菜和水果等，以保證母體和胎兒對營養(yǎng)素的需求。此時(shí)合理營養(yǎng)和平衡膳食十分重要，一般要求膳食應(yīng)盡可能包括以下各類食品并保證一定數(shù)量。

膳食譜舉例：谷類（多種雜糧細(xì)糧）350-400g

豆類及其制品100g

肉蛋禽魚（動(dòng)物肝臟及血）100g

蔬菜（有色菜，菌類，海菜）500g植物油15g水果100g牛奶或豆?jié){200ml

妊娠后期此階段胎兒生長很快，胎兒體重一般是在這個(gè)時(shí)期，增加生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，適當(dāng)減少糧食，為減少妊娠過程中水的積蓄應(yīng)控制鹽，堿用量（補(bǔ)鐵，葉酸）妊娠過程中由于消化功能下降，抵抗力減弱，易發(fā)生腹瀉或便秘，因此應(yīng)盡量食用新鮮和易消化的食物。為防止孕期便秘，可多選用含膳食纖維豐富的蔬菜、水果及薯類。妊娠后半期若出現(xiàn)水腫，應(yīng)限制含鹽分多的食物。上述各類食物的數(shù)量僅為參考數(shù)值，尚需根據(jù)不同個(gè)體的具體情況做出適當(dāng)調(diào)整。膳食譜舉例：雞蛋2-3個(gè)谷類（粗細(xì)）300g瘦肉或魚150-200g蝦或海米100g豆?jié){或牛奶250ml糖25g豆腐或其他豆制品100g植物油25g蔬菜500-750g第二節(jié)乳母營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)乳汁有三期：初乳：第一周內(nèi)分泌，淡黃色，粘稠，富含免疫球蛋白，乳糖和脂肪少。過渡乳：第二周內(nèi)分泌，乳糖和脂肪逐漸增多。成熟乳：第三周開始分泌，呈乳白色。（二）營養(yǎng)對泌乳量的影響*正常情況下產(chǎn)后第2天約分泌100ml，至第2周

500ml，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850ml存在個(gè)體差異泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根據(jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(biāo)(二)營養(yǎng)-泌乳量*二、乳母營養(yǎng)需要*保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定長期營養(yǎng)泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營養(yǎng)需要*（一）熱能乳母膳食熱能轉(zhuǎn)換為乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80%100ml乳汁產(chǎn)生需365kJ

按乳汁750ml/d計(jì)需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白質(zhì)乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%100ml乳汁含9gPro

按乳汁750ml/d計(jì)需13g/d如Pro質(zhì)量差轉(zhuǎn)換效率更低乳母Pro營養(yǎng)不良↓乳汁分泌量（三）Fat人乳Fat量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)

Fat含量↑

控制嬰兒食欲（四）鈣——“生一子，落一齒”人乳鈣含量34mg/100ml，按750ml/d計(jì)乳汁鈣損失約255mg膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定（五）鐵人乳鐵含量極少，為0.05mg/100ml每日乳汁鐵損失約（六）Vit人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內(nèi)貯存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通過乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補(bǔ)充10μg/d（400IU）

+嬰兒日光浴2．水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達(dá)到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動(dòng)（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1

可促進(jìn)乳腺分泌膳食中VitB1

轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應(yīng)↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況有與VitB1

相似（七）水分膳食中應(yīng)↑流汁食物及湯類保證乳汁充足比正常人多攝入1L水。三、哺乳期的膳食原則與措施

原則：1.保證充足的能量2.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入具體措施：1.產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。2.產(chǎn)褥期后膳食3.此外注意不宜食影響乳汁質(zhì)量的食物和嗜好品。1.產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。如無特殊情況產(chǎn)后1小時(shí)就可讓產(chǎn)婦進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、肉湯面、蛋糕等，次日起可進(jìn)食普通食物，在一定情況下多食湯汁類食物以促進(jìn)乳汁分泌的催乳食品，其中有雞湯，排骨湯，肘子湯，豬蹄，花生米骨頭湯燉黃豆芽，雞蛋豆腐湯等。但食物應(yīng)是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的合理平衡膳食。如果哺乳則要比平常增加蛋白質(zhì)25～35g，同時(shí)要多進(jìn)湯汁食物及含膳食纖維多的食物以防便秘，餐次可每日4～5次。還要適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。2.產(chǎn)褥期后膳食總體上說，除了應(yīng)多食用動(dòng)物性食品(魚、雞、鴨、牛、羊、豬肉等)外，還可食用豆類食品、海帶、蝦米皮、木耳及動(dòng)物肝臟等含維生素和鐵等較多的食物。乳母每天應(yīng)喝牛奶以補(bǔ)充鈣，還要多食水果、蔬菜及一定比例的粗糧，多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯及骨頭湯等。對牛奶過敏者和不喝牛奶者每天要適量補(bǔ)充維生素D。

3.此外注意不宜食影響乳汁質(zhì)量的食物和嗜好品。不宜過多食用白糖，以免使乳汁含量過高，在乳兒腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣，引起腹痛，吐瀉。酸澀食物如酸梅，酸杏等不宜食用，這些均具有收斂性食物忌食，不利于乳腺通暢。生姜，大蔥，胡椒等強(qiáng)刺激性食物忌食，以防止一部分刺激性成分進(jìn)入乳汁，對孩子腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響，咖啡不飲為佳，飲茶宜少量清淡，其中以綠茶為好。煙，酒應(yīng)絕對禁用。第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)一、嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的第一個(gè)高峰期

12月齡時(shí)，W為出生時(shí)的3倍，H為1.5倍一、生長發(fā)育特點(diǎn)3．出生后頭6m

腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g）后6m腦細(xì)胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育

1yr時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良二、母乳喂養(yǎng)**母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）母乳（breastmilk）初乳產(chǎn)后5d內(nèi)過渡乳6-14d內(nèi)成熟乳15d-15m內(nèi)二、母乳喂養(yǎng)**（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營養(yǎng)正常時(shí)）1．營養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內(nèi)的生長發(fā)育需要1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點(diǎn)2）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細(xì)小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid

，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預(yù)防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要3）含豐富乳糖乳糖7%4）鈣、其它礦物質(zhì)鈣：34mg/100ml

鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要VitD難通過乳腺嬰兒2-4w后補(bǔ)VitD/曬太陽2．免疫物質(zhì)豐富

↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒2）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進(jìn)雙歧桿菌生長功能見前，并促進(jìn)分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等3．哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力(二)幾個(gè)具體問題3．?dāng)嗄踢^渡期1）通常4-6m開始嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長2）斷奶過渡期營養(yǎng)早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機(jī)率食物添加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個(gè)斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營養(yǎng)素）作為補(bǔ)充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進(jìn)牙齒萌出

1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負(fù)荷3）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動(dòng)物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫三、嬰兒配方奶粉（infantformula）（一）基本要求參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na、Ca/P25．強(qiáng)化VitA、D、適量其它Vit6．強(qiáng)化其它?；撬?、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對牛奶過敏三、嬰兒配方奶粉

(一)基本要求（二）使用混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)(二)使用四、幼兒營養(yǎng)與膳食（一）幼兒期（youngchild）生長發(fā)育與營養(yǎng)需要

1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限四、幼兒營養(yǎng)/膳食

(一)生長發(fā)育/營養(yǎng)（二）幼兒期的膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．烹調(diào)方法與成人有區(qū)別4．膳食制度要合理安排嬰幼兒的合理喂養(yǎng)總體原則：（中國居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）嬰兒：1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品。（希望80％以上嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月以上，最好維持1年）幼兒和學(xué)齡前兒童：1、每日飲奶2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣。第四節(jié)學(xué)齡前、學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)第四節(jié)學(xué)齡前-青少年?duì)I養(yǎng)一、學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)營養(yǎng)（一）生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體積↑及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4．主要營養(yǎng)問題PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏（二）學(xué)齡前兒童膳食二、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營養(yǎng)（一）生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3．主要營養(yǎng)問題

PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化二、學(xué)齡兒童營養(yǎng)

(一)生理/營養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食學(xué)齡兒童的膳食1、保證吃好早餐2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入3、重視戶外活動(dòng)三、青少年（juvenile/adolescence）營養(yǎng)（一）生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．青春期生長突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始）

10-18yr

H↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要營養(yǎng)問題

PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長發(fā)育↓

補(bǔ)充營養(yǎng)趕上生長營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化三、青少年?duì)I養(yǎng)

(一)生理/營養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食（二）青少年膳食（1）多吃谷類，供給充足的能量（2）保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入（3）平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食（4）少吃刺激性食物和甜食，如辣椒，大蒜，生姜，蔥，酒，咖啡，濃茶等。多吃含粗纖維的植物性食物。第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)一、老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)（一）代謝功能↓1．基礎(chǔ)代謝↓

較中年人↓15-20%2．合成代謝↓、分解代謝↑

細(xì)胞功能↓骨礦物質(zhì)↓(尤其是鈣↓)*骨密度：單位體積（面積）骨骼內(nèi)骨組織的重量

30-35yr達(dá)高峰

70yr時(shí)可↓20-30%

絕經(jīng)婦女雌激素↓

更多↓10yr內(nèi)可↓10-15%骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細(xì)胞內(nèi)液↓)細(xì)胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮（二）體成分改變心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴(kuò)張能力↓腸蠕動(dòng)↓排空速度↓腦細(xì)胞數(shù)↓腎細(xì)胞數(shù)↓腎單位再生力↓腎小球?yàn)V過率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓（三）器官功能改變二、膳食營養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*二、膳食營養(yǎng)因素與衰老*（一）自由基（freeradicals，O2ˉ·

）損害*自由基：外層軌道上帶有一個(gè)或以上未配對電子的原子、原子團(tuán)或分子。特點(diǎn)為活性高，不穩(wěn)定人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基自由基對細(xì)胞的主要損害主要表現(xiàn)為對細(xì)胞膜的損害，尤其是亞細(xì)胞器如線粒體、微粒體、溶酶體的膜還可使一些酶蛋白質(zhì)變性酶失活(二)營養(yǎng)-抗過氧化*（二）膳食營養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過氧化*人體正常情況下存在兩種抗氧化系統(tǒng)1．非酶防御系統(tǒng)1）VitE細(xì)胞膜中在超氧自由基（Roo·）對線粒體膜的PUFA起作用之前將自由基捕獲清除阻止過氧化物（RooH）生成保護(hù)細(xì)胞免受損害2）VitC在細(xì)胞外防止自由基損害能捕獲過氧化作用最強(qiáng)的氫氧自由基（OH·），且具有明顯↑谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）的作用2．酶防御系統(tǒng)1）超氧化物歧化酶（SOD）使超氧自由基（O2ˉ·）過氧化氫（H2O2）過氧化氫酶水消除自由基的損害

SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素

SOD隨年齡增長活力↓

細(xì)胞內(nèi)含Zn、Cu的SOD在老年前期已明顯↓

細(xì)胞外含Mn的SOD在老年期也明顯↓2）谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）GSH-PX使已形成的過氧化物還原為醇+水防止細(xì)胞受過氧化損害GSH-PX可防止過氧化物進(jìn)一步水解為有害物質(zhì)丙二醛Se是GSH-PX

的活性中心主要成分（4gSe/molGSH-PX）Se缺乏GSH-PX活力↓GSH-PX+VitE

協(xié)同作用抗氧化VitE

主要阻止過氧化物產(chǎn)生GSH-PX則加速過氧化物還原為無毒性的羥基化合物三、營養(yǎng)需要*

(一)熱能三、老年期營養(yǎng)需要*（一）熱能

BM↓

E需要