以健康促進應(yīng)對護士的職業(yè)倦怠

精品文檔-下載后可編輯以健康促進應(yīng)對護士的職業(yè)倦怠職業(yè)倦怠是人們在緊張和繁忙的工作之中由于受環(huán)境、情感等內(nèi)外因素影響而出現(xiàn)的一種身心不適、心理衰竭、情感封閉和亞健康狀態(tài)。有研究表明，職業(yè)倦怠現(xiàn)象特別容易發(fā)生在以人為服務(wù)對象的職業(yè)領(lǐng)域中。由于護士是一種典型的以人為服務(wù)對象的職業(yè)，所以護士一直是職業(yè)倦怠研究中重點關(guān)注的職業(yè)人群之一。目前針對護士職業(yè)倦怠問題以影響因素的調(diào)查研究居多，應(yīng)對策略的研究很少。護士職業(yè)倦怠的發(fā)生是多方面因素的綜合作用，因此其干預(yù)重點從“改變個體”策略上單方面入手，難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善。健康促進是當(dāng)前世界上最推崇的具有全新意義的提高健康水平之最佳過程與途徑。它特別強調(diào)個體與組織環(huán)境的有效和積極的參與。本文旨在從健康促進的角度探討護士職業(yè)倦怠的應(yīng)對策略，從而預(yù)防緩解護士職業(yè)倦怠，提高工作績效，促進護士的身心健康。

一、護士職業(yè)倦怠的原因分析

調(diào)查表明，護士職業(yè)倦怠的發(fā)生是個體因素、工作職業(yè)特征因素、組織環(huán)境因素的綜合作用。

1.個體因素。個體因素在職業(yè)倦怠中所起的中介作用是不容忽視的。個體對工作的主觀感受遠大于客觀工作條件對職業(yè)倦怠的影響，其中包括人格特征因素和個體的應(yīng)對方式。Zellar指出，倔強、低自尊、外控性、神經(jīng)質(zhì)、A型性格、感覺型以及采用逃避型應(yīng)激策略的人表現(xiàn)出較高的工作倦怠。

2.工作職業(yè)特征因素。有研究表明，工作負荷、角色沖突和工作的控制感可以作為護士職業(yè)倦怠的主要預(yù)測因素。護士工作的超負荷、僵化的班次安排、身負多重角色、較多的意外情況和緊急應(yīng)激狀況、低控制及高要求的行業(yè)特點等使護士身心疲憊。

3.環(huán)境因素。環(huán)境指的是具體的自然條件、空間、地域與設(shè)施，也包括抽象的精神、氛圍和行為取向。護理專業(yè)的社會地位低、深造機會渺茫、晉升機會少、醫(yī)院的管理氛圍以及錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系是造成護士職業(yè)倦怠的主要因素。

4.組織因素。組織對倦怠有深遠和持續(xù)的影響，包括組織的獎懲體系、組織支持、組織授權(quán)、組織變革等。國外認為管理者越支持護理工作，組織授予護士的權(quán)利越大，個體的自主決策性越強，倦怠水平就越低。

二、護士職業(yè)倦怠的應(yīng)對策略

護士職業(yè)倦怠預(yù)防優(yōu)先于干預(yù)，咨詢優(yōu)先于治療。從健康促進的角度出發(fā)，護士職業(yè)倦怠應(yīng)對策略有需求評估，確定防治重點，培訓(xùn)教育，發(fā)展個人技能，改善環(huán)境，營造支持性氛圍，加強政策支持，制定促進健康的衛(wèi)生策略。

1.需求評估，確定重點。通過收集相關(guān)資料，如個性特征、工作環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)、相關(guān)政策制度等，尋找影響護士健康的主要危險因素，確定健康促進重點和干預(yù)目標(biāo)。這一過程分為四個階段：訓(xùn)練前評估階段，使用各種量表對工作倦怠感程度、應(yīng)對壓力的方式進行評估；計劃實施階段，確定培訓(xùn)的目標(biāo)人群，指定應(yīng)對工作倦怠感的訓(xùn)練計劃；近期評估階段，對目標(biāo)人群參加培訓(xùn)前后的效果進行評估；遠期評估階段，對培訓(xùn)后各階段的長期效果進行評估。以“評估-分析-干預(yù)措施-再評估”模式為基礎(chǔ)形成一個有機的良性循環(huán)。

2.培訓(xùn)教育，發(fā)展個人技能。一是增設(shè)在校教育。為讓護士生工作后能從容面對壓力，預(yù)防職業(yè)倦怠工作要從學(xué)生做起。工作壓力是客觀存在的，但是否能引起倦怠，主要取決于個體的認知評價。改變認知、情感調(diào)適、行為方式矯正可有效干預(yù)個體職業(yè)倦怠。學(xué)校課程適當(dāng)增加人文科學(xué)的內(nèi)容，如心理、倫理、美學(xué)等，在課程中滲透有關(guān)職業(yè)倦怠應(yīng)對的內(nèi)容。著重培養(yǎng)護生健康的人格及正確的工作態(tài)度，在學(xué)習(xí)生活中學(xué)會控制自己的不良情緒，尋求積極的應(yīng)對方式，避免倔強、任性，凡事以理服人。二是良好的在職教育。近年來，國內(nèi)外一些醫(yī)院相繼開設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)，通過教育干預(yù)提高護士應(yīng)對工作壓力的能力。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，以提高解決問題的能力和在實踐中的成功體驗；精神衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，以提升排解不良情緒的能力；壓力管理技巧的學(xué)習(xí)，以利于緩減個體壓力；人際溝通技巧的學(xué)習(xí)，以便于處理好各種矛盾。三是重視護士的職業(yè)生涯規(guī)劃。生涯規(guī)劃是影響護理人員工作專業(yè)化、事業(yè)化、留職、離職率及工作滿意度的主要原因之一。醫(yī)院應(yīng)推進護士自我職業(yè)能力發(fā)展計劃，幫助護士了解自身優(yōu)勢和劣勢，建立分級使用制度，通暢升遷渠道，創(chuàng)造更多進修學(xué)習(xí)的機會，改變護士職業(yè)一元化發(fā)展的現(xiàn)狀。

3.改善環(huán)境，營造支持性氛圍。一方面，應(yīng)建立強大的社會支持網(wǎng)絡(luò)。大量研究表明，社會支持與護士的職業(yè)壓力呈負相關(guān)。家庭和社會支持對緩解壓力的不良影響起著重要的作用。社會各界應(yīng)倡導(dǎo)尊重護士、愛護護士的觀念；護理人員之間成立支持團體疏導(dǎo)工作壓力；建立職業(yè)咨詢通道，鼓勵護士與人力資源經(jīng)理、心理咨詢師、醫(yī)院管理者和工作伙伴坦誠交流，提高自我價值的認同感、歸屬感；呼吁來自家庭的支持。另一方面，提供有力的組織保障。職業(yè)倦怠可以說是一種“職業(yè)病”，它的發(fā)生發(fā)展更大程度上是由組織特點決定的。從組織的角度開展對護理工作倦怠感的研究是近年應(yīng)對策略研究的發(fā)展趨勢。醫(yī)院應(yīng)采取人性化管理，改善工作環(huán)境，改進工作制度，合理安排上班人數(shù)，增加護理人員編制，避免超負荷工作現(xiàn)象；明確任務(wù)分工，闡明角色和責(zé)任；對護理隊伍適時、適度進行崗位輪換；進行工作任務(wù)再設(shè)計，豐富工作內(nèi)容，實施目標(biāo)管理，減少過程控制，擴大護士的自主性等，努力營造一個積極向上的工作環(huán)境，提高護士對工作的滿意度。

4.加強政策支持，制定促進健康的衛(wèi)生策略。健康促進中政策支持是一個重要條件。國內(nèi)外成功經(jīng)驗已證實，強有力的、有針對性的政策與有關(guān)規(guī)章制度將有效地促進行為的改變并能有效地維持這種改變。目前護士的職業(yè)倦怠問題已引起有關(guān)部門的高度重視。國家陸續(xù)出臺相關(guān)政策法規(guī)來保護護士的權(quán)益，維護護士的身心健康，醫(yī)院方面也在逐步提高護士的福利待遇，如增加夜班費津貼、特殊崗位津貼等，評功評獎時采取向臨床一線傾斜政策，并將護理和醫(yī)療的評獎標(biāo)準分開，采用科學(xué)的人力資源管理政策，制定家庭支持政策等諸多方面發(fā)展護理專業(yè)。

護理工作的根本目的就是增進