老年胃癌與中青年胃癌患者的臨床及病理特征對比分析

老年胃癌與中青年胃癌患者的臨床及病理特征對比分析

摘要：目的：探討老年胃癌與中青年胃癌患者的臨床及病理特征并加以對比分析。方法：連續(xù)性納入江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院2009年3月至2011年3月新收治的經胃鏡、影像學及手術確診的胃癌患者94例，其中老年患者（≥60歲）48例，中青年患者（＜60歲）46例，收集全部患者的臨床及病理資料。結果：老年組胃癌患者男性比例、吞咽困難發(fā)生率及幽門螺桿菌感染率顯著高于中青年組（P＜0.05），腫瘤浸潤深度、TMN分期顯著低于中青年組（P＜0.05），兩組間其它臨床及病理特征無顯著差異（P＞0.05）。結論：老年胃癌與中青年胃癌患者的臨床及病理特征存在部分差異，老年胃癌患者腫瘤浸潤深度及TMN分期相對較低，預后更好。關鍵詞：胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均較高，嚴重影響了患者生存質量[1]。隨著人民群眾生活習慣改變及人口老年化，胃癌呈現發(fā)病率增高且發(fā)病年齡提前的趨勢，因此越來越受到放療科、消化科及普外科醫(yī)生的重視。本研究通過分析胃癌患者的臨床及病理特征，旨在加深對胃癌的認識，進一步提高胃癌防治水平。1材料與方法1.1研究對象連續(xù)性納入江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院2009年3月至2011年3月新收治的經胃鏡、影像學及手術確診的胃癌患者94例，其中老年患者（≥60歲）48例（51.1%），中青年患者（＜60歲）46例（48.9%），均視綜合情況施行胃切除術或姑息性手術。所有患者均有完整的臨床及病理資料。1.2研究方法完整記錄患者胃癌家族史、飲食及煙酒嗜好、腹痛、黑便及消瘦乏力等臨床資料。胃鏡檢查中記錄胃癌位置，并采用快速尿素酶試驗及胃竇活檢綜合判定是否存在幽門螺桿菌感染。記錄術中胃癌大體標本大小并跟蹤記錄病理類型、分化程度及病理分期。2結果2.1年齡、性別及生活習慣94例胃癌患者年齡分布為33~82歲，平均年齡為69.1±13.0歲。男性患者60例（63.8%），女性患者34例（36.2%），老年組胃癌患者男性比例顯著高于中青年組（75.0%vs52.2%，P=0.021）。存在胃癌家族史者12例（12.8%），兩組無顯著差異（P=0.590）。吸煙者24例（25.5%），嗜酒者26例（27.7%），喜食腌制食物者20例（21.3%），喜食高鹽食物者27例(28.7%)，喜食燙食者31例(33.0%)，喜食辣食者13(13.8%)例，喜食油炸食品者25例(26.6%)，喜食新鮮蔬菜水果者12例（12.8%），兩組各飲食習慣均無顯著差異（P＞0.05）。2.2臨床表現本研究中胃癌患者主要的臨床癥狀包括上腹不適（80例，85.1%）、納差（72例，76.6%）、上腹痛（68例，72.3%）、消瘦（47例，50.0%）、黑便（21例，22.3%）及嘔血（19例，20.2%），較少見的癥狀包括吞咽困難（18例，19.1%）、腹部腫塊（9例，9.6%）、幽門梗阻（3例，3.2%）等，見表2。老年組發(fā)生吞咽困難的比例顯著高于中青年組（29.2%vs8.3%，P=0.012），其余癥狀的發(fā)生率則無明顯差異（P＞0.05）。2.3胃鏡檢查55（58.5%）例胃癌患者合并幽門螺桿菌感染，且老年組感染率顯著高于中青年組（72.9%vs43.5%，P=0.004）。胃癌好發(fā)與胃體（47例，50.0%）、賁門胃底（23例，24.5%）及胃竇胃角（17例，18.1%），較少發(fā)生于殘胃及吻合口（7例，7.4%），但兩組患者胃癌發(fā)生部位無顯著差異（P=0.193）。3討論隨著我國人口老齡化發(fā)展，包括胃癌在內的多種惡性腫瘤的發(fā)病率呈現上升趨勢，同時中青年胃癌患者數量也逐年增加，本研究在兩年內連續(xù)納入的94例胃癌患者中中青年胃癌患者占48.9%?，F階段研究表明，老年胃癌患者以男性為主，中青年胃癌則以女性患者多見[2]，本研究也發(fā)現老年組胃癌患者男性比例顯著高于中青年組（75.0%vs52.2%，P=0.021），且中青年組近一半為女性胃癌患者（44.8%）。胃癌有家族遺傳傾向，本研究顯示12.8%的胃癌患者存在胃癌家族史，但老年患者和中青年患者存在胃癌家族史的比例無顯著差異（P=0.590）。吸煙、嗜酒及喜食咸食、辣食、燙食、腌制食物、油炸食物等不良飲食習慣均是發(fā)生胃癌的危險因素[3]，而常食用新鮮蔬菜則是發(fā)生胃癌的保護因素，本研究表明胃癌患者均不同程度地存在以上不良生活習慣（13.8%~33.0%），而喜食新鮮蔬菜瓜果的患者比例較低（12.8%），但老年組與中青年組胃癌患者各不良飲食習慣無顯著差異（P＞0.05），喜食新鮮蔬菜瓜果的患者比例也相近（P=0.590）。胃癌患者普遍有較為明顯的臨床癥狀，主要包括上腹不適、納差、上腹痛、消瘦、黑便、嘔血、吞咽困難、腹部腫塊及幽門梗阻等。有研究顯示老年患者吞咽困難比例顯著高于中青年患者[4]，本研究表明老年組發(fā)生吞咽困難的比例顯著高于中青年組（29.2%vs8.3%，P=0.012），而其余癥狀的發(fā)生率則無明顯差異（P＞0.05）。1胡曉抒，周曉農，孫寧生，等.江蘇省惡性腫瘤分布態(tài)勢地理信息系統的空間分析[J].中華流行病學，2002，22(1):73-74.2陳新文，黃忠誠，蔣才建，等.中青年與老年胃癌的臨床特征對比分析[J].臨床醫(yī)學，2006，26(12):50-513劉愛民，趙金扣，武鳴，等.江蘇省大豐市胃癌危險因素病例對照研究[J].中國腫瘤，2007，16(3):152-154.4沈煒，邵正才.老年人與中青年人胃癌臨床特征比較分析[J].實用癌癥雜志，2008，23(1):59-60.5徐肇敏，李運紅，王亞東，等.江