青年抑郁癥的治療觀察分析

青年抑郁癥的治療觀察分析

關鍵詞：青年抑郁癥據調查［1］大中專學生由于學習和生活壓力以及環(huán)境的影響，出現(xiàn)抑郁癥的情況常見。傳統(tǒng)的治療是側重改善患者的情緒，而忽視了軀體癥狀的治療，因而效果不明顯，本文試用氟西汀合并蘇必利治療伴有軀體癥狀的抑郁癥，取得了明顯的療效，報告如下：1對象和方法1．1對象系我院心身病房2009年1月~2011年4月收治的19周歲~24周歲的抑郁癥伴有軀體癥狀的93例；診斷均符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準；疾病嚴重度HAMD評分≥20；并分為單用氟西汀治療組（單用組46例，氟西汀合并蘇必利治療組（合用組）47例；排除入組前系統(tǒng)采用過抗抑郁治療者。1.2方法兩組病人服用氟西汀劑量均為20-40mg/d，而合用組蘇必利劑量為0.3—0.5/d(靜滴)。兩組治療前和治療后分別進行HAMD（17項版本）評分，并以其減分率評定療效，即≥75%為痊愈、75%--25%為有效、＜25%為無效。同時以TESS評定兩組的藥物不良反應。本文有關數(shù)據均采用x2檢驗。2結果2.1臨床療效比較單用組痊愈為23例、有效為21例、無效為2例；而合并組則分別為29例、16例、2例。兩組痊愈例數(shù)相比較有顯著性差異（p＜0.05）。2.2兩組治療前后HAMD評分結果比較（見表1）表1兩組治療前后HAMD評分結果比較（X(－)±5）組別治療前治療后治療前后差值單用組25.30±4.2516.70±2.162）8.57±1.45合用組25.20±3.8811.30±2.092）13.17±1.391）注：1）p＜0.05，t=9.38，和用組與單用組治療前后比較；2）P＜0.05，t=12，10，20，26，兩組治療后分別與治療前相比較。由表1顯示，兩組治療前HAMD評分無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后分別與治療前評分相比有顯著性差異（P＜0.05；而兩組治療后評分有顯著性差異（P＜0.05）。2.3兩組軀體癥狀的療效比較（見表2）表2兩組軀體癥狀的療效比較（例數(shù)）單用組合用組軀體癥狀治療前治療后治療前治療后灼熱147132頭疼224213心慌216202胸悶123100腹脹124111由表2可見，兩組在治療前灼熱、頭疼、心慌、胸悶、腹脹等無顯著差異（P＞0.05），而兩組治療后均比治療前有顯著性差異（P＜0.05）；在發(fā)熱、頭疼、心慌、胸悶、腹脹方面，和用組療效與單用組相比有顯著差異（P＜0.05）。2.4兩組不良反應的比較（見表3）表3兩組不良反應比較（例數(shù)）不良反應單用組合用組P口干119＞0.05惡心99＞0.05頭暈76＞0.05嗜睡104＜0.05乏力1412＞0.05視物模糊82＞0.05厭食44＞0.05根據TESS分析，合用組僅在嗜睡方面比單用組有顯著差異，而在口干、惡心、頭暈、乏力、視物模糊等方面無顯著差異。3討論抑郁情緒和軀體癥狀并存時，可互為因果使疾病加重，對大部抑郁患者而言，軀體的不適有時表現(xiàn)得比心理還大，進而造成更高的自殺率［2］。因此，在治療抑郁情緒的同時，更好地改善軀體癥狀，以提高抑郁癥的治愈率，已成為精神科臨床面臨的首要任務之一。雖然，氟西汀在SSRIs中對5—HT、NE的選擇性較強，可有效緩解焦慮、抑郁癥狀，在臨床上已得到公認［3］。但是，在實踐中當病人伴有嚴重的軀體癥狀時，此藥在改善軀體癥狀