獸醫(yī)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及保護(hù)方法

隨著動(dòng)物疫情的頻發(fā)，特別是人獸共患病日趨復(fù)雜化，獸醫(yī)人員的職業(yè)安全問(wèn)題日益被重視。獸醫(yī)人員在工作中不可避免地處于各種職業(yè)暴露中，這些暴露會(huì)直接危及獸醫(yī)從業(yè)人員的安全。通過(guò)實(shí)例調(diào)查，在被調(diào)查的181獸醫(yī)人員中，122人曾發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露，發(fā)生率為67.40%。在284例職業(yè)暴露中，有生物化學(xué)危害的177例、器械傷害的71例，分別占62.32%、25%，其中吸入性暴露（直接吸入畜禽欄舍污濁空氣）、接觸性暴露（皮膚接觸動(dòng)物機(jī)體、血液、體液、糞便），以及傷害性暴露（免疫注射、監(jiān)測(cè)采樣，疾病治療、針頭廢棄物處理等針刺傷）的比例最高，分別占生物化學(xué)危害和器械傷害的48.58%、44.06%、60.56%。獸醫(yī)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素1、器械傷害如注射針頭、剪刀、手術(shù)刀片、針劑安瓿、耳標(biāo)鉗等，容易導(dǎo)致發(fā)生刺傷、割傷、劃傷。若傷口不及時(shí)處理，一旦被畜禽體液、動(dòng)物皮（羽）毛、糞便等污染，各種細(xì)菌、病毒就會(huì)進(jìn)入人體，造成獸醫(yī)人員職業(yè)感染性危險(xiǎn)。2、畜禽傷害獸醫(yī)人員服務(wù)對(duì)象特殊，難免出現(xiàn)畜禽保定異?；虮６ㄊ?，進(jìn)而造成人身傷害。此外，個(gè)別動(dòng)物（主要為犬）主動(dòng)攻擊，也是造成人員傷害的原因之一。3、生物化學(xué)危害獸醫(yī)人員因其職業(yè)特點(diǎn)，工作環(huán)境惡劣，經(jīng)常處于空氣污濁的圈舍環(huán)境，長(zhǎng)期受威脅于染病動(dòng)物產(chǎn)品、血液、體液、糞便以及病死動(dòng)物尸體的多種病原微生物，身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的損害，機(jī)體抵抗力降低，易被病原微生物侵襲感染。對(duì)策及建議1、提高防護(hù)意識(shí)近年來(lái)，國(guó)家加強(qiáng)了獸醫(yī)能力建設(shè)，獸醫(yī)人員專業(yè)素質(zhì)相對(duì)有所提升。但獸醫(yī)人員，尤其在基層動(dòng)物防疫人員中，仍普遍存在學(xué)歷較低、專業(yè)不對(duì)口（以退伍人員為主）等現(xiàn)象。文化知識(shí)少、專業(yè)理論知識(shí)缺乏、自我防護(hù)意識(shí)淡薄是造成職業(yè)暴露的主要原因。而職業(yè)暴露防護(hù)的關(guān)鍵是進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)加強(qiáng)獸醫(yī)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，強(qiáng)化人畜共患傳染病知識(shí)、獸醫(yī)職業(yè)用具及防護(hù)用品正確使用培訓(xùn)，對(duì)于提高獸醫(yī)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)、減少職業(yè)性損傷，具有十分重要的意義。2、強(qiáng)化防護(hù)措施建立科學(xué)、有效、實(shí)用的獸醫(yī)人員職業(yè)防護(hù)制度，嚴(yán)格獸醫(yī)職業(yè)防護(hù)操作。妥善使用口罩、眼罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用具以及注射器、手術(shù)刀、剪、卡耳鉗等工作器械；安全合理配備及使用檢測(cè)試劑、消毒藥品；合理保定畜禽，避免被攻擊。3、盡快落實(shí)防護(hù)政策為維護(hù)獸醫(yī)人員的健康權(quán)益，調(diào)動(dòng)工作積極性，保障公共衛(wèi)生安全，國(guó)家相繼出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕1號(hào)）《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于調(diào)整農(nóng)業(yè)有毒有害保健津貼和畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼的通知》（人社部發(fā)〔2015〕99號(hào)）等文件，但相關(guān)配套實(shí)施細(xì)則未及時(shí)出臺(tái)，建議政府有關(guān)部門抓緊研究制定具體實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。同時(shí)，建議在現(xiàn)有《職業(yè)病防治法》《關(guān)于修改<中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法>的決定》等法律法規(guī)基礎(chǔ)上，建立獸醫(yī)人員職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)勞動(dòng)條件（工作場(chǎng)所）的衛(wèi)生要求做出技術(shù)規(guī)定，同步建立獸醫(yī)職業(yè)病認(rèn)定依據(jù)，維護(hù)獸醫(yī)人員切身利益?！兑庖?jiàn)》），部署進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)，維護(hù)防治人員健康權(quán)益，調(diào)動(dòng)防治人員工作積極性，保障國(guó)家公共衛(wèi)生安全?！兑庖?jiàn)》指出，傳染病防治人員戰(zhàn)斗在抗擊病魔第一線，直接面臨職業(yè)暴露的感染風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)當(dāng)前全球傳染病疫情頻發(fā)、傳播風(fēng)險(xiǎn)上升的嚴(yán)峻形勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治人員的安全防護(hù)，事關(guān)國(guó)家公共衛(wèi)生安全，是政府和全社會(huì)共同責(zé)任。要堅(jiān)持以人為本、依法科學(xué)、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化保障，進(jìn)一步完善并落實(shí)相關(guān)安全防護(hù)政策措施，保護(hù)傳染病防治人員健康安全，為億萬(wàn)群眾筑起阻隔疾病傳播的“防火墻”?！兑庖?jiàn)》確定了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的政策措施。一是完善安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定處置預(yù)案，加強(qiáng)人員防護(hù)培訓(xùn)和演練，建立預(yù)防性用藥儲(chǔ)備和使用制度，完善防治相關(guān)安全防護(hù)裝備和耗材的供應(yīng)與儲(chǔ)備機(jī)制，從制度上防患于未然。二是強(qiáng)化安全防護(hù)設(shè)施建設(shè)和裝備配置，重點(diǎn)加強(qiáng)綜合性醫(yī)院感染性疾病科和傳染病?？漆t(yī)院的功能分區(qū)及污水、污物處理等安全防護(hù)設(shè)施建設(shè)，承擔(dān)傳染性強(qiáng)、原因不明傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)救治任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配置負(fù)壓擔(dān)架、負(fù)壓救護(hù)車和負(fù)壓病房，要為防治人員提供符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝備。三是落實(shí)感染監(jiān)測(cè)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)及職業(yè)暴露后干預(yù)等措施，做好疫情調(diào)查處置、患者轉(zhuǎn)運(yùn)救治和遺體處理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療廢物處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全防護(hù)。四是科學(xué)規(guī)劃和布局高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)省份應(yīng)當(dāng)設(shè)有生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，推進(jìn)國(guó)家生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高病原微生物檢測(cè)能力和防護(hù)水平。建立高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室共享機(jī)制，滿足傳染病防控、醫(yī)療、科研等工作需要。五是完善防治人員工資待遇傾斜政策，建立衛(wèi)生防疫津貼動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)直接參加傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和援外疫情防治的人員給予臨時(shí)性工作補(bǔ)助。六是將診斷標(biāo)準(zhǔn)明確、因果關(guān)系明晰的職業(yè)行為導(dǎo)致的傳染病納入職業(yè)病分類和目錄。對(duì)在重大傳染病疫情中參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，參照機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷撫恤或工傷保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定給予撫恤、保障