頭痛的全科診斷思維

東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彭維峰頭痛的全科診斷思維20191頭痛的全科診斷思維5/8/2024滾滾長(zhǎng)江東逝水，浪花淘盡英雄2頭痛的全科診斷思維5/8/2024曹操的頭痛：顱內(nèi)腫瘤？

偏頭痛？3頭痛的全科診斷思維5/8/2024頭痛的國(guó)際分類4頭痛的全科診斷思維5/8/20245頭痛的全科診斷思維5/8/20246頭痛的全科診斷思維5/8/2024原發(fā)性頭痛7頭痛的全科診斷思維5/8/2024繼發(fā)性頭痛8頭痛的全科診斷思維5/8/2024繼發(fā)性頭痛9頭痛的全科診斷思維5/8/2024繼發(fā)性頭痛10頭痛的全科診斷思維5/8/2024痛性顱神經(jīng)病變和其他面痛及其他類型頭痛11頭痛的全科診斷思維5/8/2024主要內(nèi)容問查轉(zhuǎn)12頭痛的全科診斷思維5/8/2024一、現(xiàn)病史（問）13頭痛的全科診斷思維5/8/2024要素主要內(nèi)容

Onset發(fā)生1，怎么發(fā)生的，起病年齡、每月頭痛天數(shù)、起病時(shí)間和方式、

急性或慢性起病2，原因和誘因，是否存在先兆和前驅(qū)癥狀

1.現(xiàn)病史主要癥狀：工具-OPQRSTUV14頭痛的全科診斷思維5/8/2024Provoking1、加重因素Palliating2、緩解因素15頭痛的全科診斷思維5/8/2024Quality性質(zhì)、特征16頭痛的全科診斷思維5/8/2024Region部位Radiation放射性

Related伴隨癥狀17頭痛的全科診斷思維5/8/2024SymptomsSeverity嚴(yán)重程度18頭痛的全科診斷思維5/8/2024Time時(shí)間19頭痛的全科診斷思維5/8/2024臨床癥狀手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯20頭痛的全科診斷思維5/8/2024手足口病的主要癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個(gè)別患兒可發(fā)生死亡。21頭痛的全科診斷思維5/8/2024病后不久,患兒手部出現(xiàn)紅色小丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹,直徑2-4毫米,如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。手22頭痛的全科診斷思維5/8/2024病后不久,患兒腳部出現(xiàn)紅色小丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹,直徑2-4毫米,如米粒小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。此種皮疹有時(shí)在臀部及肛周也可看到。足23頭痛的全科診斷思維5/8/2024

口腔皰疹多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，并很快變成小潰瘍，患兒流口水，吃東西時(shí)痛，甚至影響進(jìn)食?？?4頭痛的全科診斷思維5/8/2024嘴唇內(nèi)側(cè)的皰疹潰瘍25頭痛的全科診斷思維5/8/2024臨床癥狀少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀26頭痛的全科診斷思維5/8/2024手足口病臨床主要表現(xiàn)是什么？1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)燒，體溫多在38度以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長(zhǎng)，病情也就越重。

27頭痛的全科診斷思維5/8/2024臨床表現(xiàn)2、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。28頭痛的全科診斷思維5/8/20243、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。

29頭痛的全科診斷思維5/8/20244、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕，更不會(huì)留下印跡。

5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

6、整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會(huì)并發(fā)什么嚴(yán)重的后果，只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

30頭痛的全科診斷思維5/8/2024手足口病的治療目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者7-10天可自愈；個(gè)別重癥只要積極配合治療，多數(shù)可以痊愈31頭痛的全科診斷思維5/8/2024傳染源人是本病的唯一傳染源

患者隱性感染者隱性感染與顯性感染之比為100:132頭痛的全科診斷思維5/8/2024

情系社區(qū)呵護(hù)健康三、手足口病是怎樣傳播的？

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。33頭痛的全科診斷思維5/8/2024

傳播途徑經(jīng)水和食物傳播接觸被病毒污染的水源和食物34頭痛的全科診斷思維5/8/2024間接接觸傳播

接觸污染的手、毛巾、手絹、

牙杯、玩具、食具、奶具以

及床上用品、內(nèi)衣等傳播途徑35頭痛的全科診斷思維5/8/2024傳播途徑空氣飛沫傳播

患者咽喉分泌物及唾液中的

病毒可通過空氣飛沫傳播36頭痛的全科診斷思維5/8/2024易感人群人對(duì)人腸道病毒普遍易感以5歲及以下兒童為主尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但感染后會(huì)傳播病毒毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子37頭痛的全科診斷思維5/8/2024流行特征分布廣泛，無明顯的地區(qū)性全年均可發(fā)病，一般以5-7月為發(fā)病高峰傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大流行流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生集聚現(xiàn)象38頭痛的全科診斷思維5/8/2024怎么做好兒童預(yù)防控制措施？１、引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。如飯前便后要用肥皂或洗手液洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。２、對(duì)幼兒的房間要進(jìn)行通風(fēng)、換氣、勤曬衣被。少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所。特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出診性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。３、注意孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。39頭痛的全科診斷思維5/8/2024手足口病傳播途徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵，要保持居室、教室的良好通風(fēng)。40頭痛的全科診斷思維5/8/2024手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。41頭痛的全科診斷思維5/8/2024飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。42頭痛的全科診斷思維5/8/202443頭痛的全科診斷思維5/8/2024掌44頭痛的全科診斷思維5/8/2024得了手足口病怎么辦？？？得了手足口病不必驚慌,只要及時(shí)就疹,一般7-----10天即可痊愈。治療過程中，保證孩子足夠的睡眠和飲水，飲食要清淡，避免皮疹背抓傷、感染。另外，幼兒用具要用84消毒浸泡、擦拭消毒，被褥多進(jìn)行陽(yáng)光暴曬，室內(nèi)多開窗通風(fēng)就可以了。45頭痛的全科診斷思維5/8/2024如果家里孩子得了手足口病怎么辦？輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染46頭痛的全科診斷思維5/8/2024

不要接觸其他兒童；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒；對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。47頭痛的全科診斷思維5/8/2024

可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。48頭痛的全科診斷思維5/8/2024得了手足口病后能不能上學(xué)？得了手足口病后不能回校上學(xué)，要隔離治療。

注意：隔離期小孩最好留在家里，不要在外面跟鄰居的小朋友玩。49頭痛的全科診斷思維5/8/2024手足口病的水泡可以扎破嗎？如果有水泡千萬不能弄破，因?yàn)檫@種病有傳染性，隨它自己干及解痂。50頭痛的全科診斷思維5/8/2024隔離的患兒什么時(shí)候可以回校？解除隔離時(shí)間：通常要手足口病的癥狀消失后或自發(fā)病之日起2周，并經(jīng)過當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的防疫醫(yī)生核實(shí)，開具健康證明才能復(fù)課。51頭痛的全科診斷思維5/8/2024總結(jié)手足口病可防可控—早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)正確的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦52頭痛的全科診斷思維5/8/2024問題1手足口病皮疹一