靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件

醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板靜脈輸液工具的合理選擇靜脈輸液工具的合理選擇靜脈輸液小組余婷婷1靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202401輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇2靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202401輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇3靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024簡介簡介

超過80%的病人住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療。

靜脈輸液是利用液體靜壓原理，將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施。

近20-30年輸液器具、輸注液體和輸液方式發(fā)生了巨大的演變。4靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024靜脈輸液裝置的變遷留置針CVCPICCPORT鋼針5靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》6靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024靜脈輸液工具的分類外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導(dǎo)管（CVC）靜脈留置針外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)中等長度導(dǎo)管(Midline)植入式輸液港(PORT)——以導(dǎo)管尖端是否到達腔靜脈為標準7靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202401輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇8靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024適用范圍短期或單次給藥建議留置時間僅為2-4h非刺激性溶液缺點活動受限不能留置外滲率高優(yōu)點操作簡單靜脈選擇區(qū)域較廣泛拔針后對生活不受影響鋼針9靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024適應(yīng)癥間歇性、短期靜脈輸液治療溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)和正常pH值范圍刺激性藥物僅為間歇性輸注優(yōu)點經(jīng)濟可以留置，減少反復(fù)穿刺痛苦減少護士工作量缺點靜脈炎發(fā)生率高堵塞率、脫出率高對pH值、滲透壓、刺激性藥物的限制留置針10靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）11靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202401間歇或連續(xù)的靜脈輸液留管置不超過4周任何性質(zhì)的藥物適應(yīng)范圍02管徑粗，血流速度快危重重病人大量輸血、補液血流動力學(xué)監(jiān)測

優(yōu)點03必須由醫(yī)生操作穿刺不當易引起血氣胸感染率較高

缺點中心靜脈導(dǎo)管CVC12靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter）13靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024010203適應(yīng)范圍中長期靜脈治療適用于刺激性藥物、高滲性或粘稠性液體優(yōu)點操作方便，可進行床旁操作適用于任何性質(zhì)藥物留置時間長缺點每周維護一次攜管期間生活稍受限經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管PICC14靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024普通型PICC耐高壓型PICC顏色：藍色材質(zhì)：硅膠不能進行靜脈團注造影劑顏色：紫色材質(zhì)：聚乙烯可以實施靜脈團注造影劑15靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。輸液港（implantablevenousaccessport）16靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024需要手術(shù)放置及卸除費用高缺點長期靜脈輸注藥物適用于任何性質(zhì)的藥物適應(yīng)范圍維護周期長生活質(zhì)量高感染風(fēng)險低優(yōu)點輸液港PORT17靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202401靜脈輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04靜脈輸液工具的選擇18靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024從留置時間比較鋼針PICCCVC留置針port2-4小時72小時1個月1年1-5年19靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024從藥物性質(zhì)上比較刺激性藥物發(fā)皰性藥物強酸性藥物強堿性藥物高滲性藥物細胞毒性外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導(dǎo)管（CVC）靜脈留置針外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)中等長度導(dǎo)管(Midline)植入式輸液港(PORT)適用20靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024從費用上比較單位：天單位：元單位：元具體價格按醫(yī)保局收費標準為準單位：天單位：元21靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202401輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04靜脈輸液工具的選擇22靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024化療靜脈炎藥物外滲如何選擇合理的輸液工具？據(jù)文獻報道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%—6.5%靜脈輸液的風(fēng)險23靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/202424靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024選擇輸液工具的考慮因素1患者因素病情、血管條件、年齡、文化程度、自身意愿等2治療因素治療時間、藥物特性、輸液要求、治療方案3器材因素類型、材質(zhì)、型號、單腔或多腔、技術(shù)條件、風(fēng)險大小25靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024NO2輸液時間NO3輸液要求NO1治療目的靜脈營養(yǎng)、化療、多藥方案連續(xù)或間斷治療速度要求治療因素NO4藥物特性細胞性、pH值、滲透壓26靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導(dǎo)管留置針型號24G22G20G18G16G27靜脈輸液工具的合理選擇患者篇課件5/9/2024單腔與多腔的選擇多腔可用于多藥方案有刺激性溶液不相容的藥物/溶液頻繁的輸血和抽血檢查適用科室ICU手術(shù)室腫瘤科