小兒體格檢查

小

兒

體

格

生

長1生長發(fā)育的概念生

長

Growth指

各

器

官

、

系

統(tǒng)

、

身

體

的

長

大

，

形

態(tài)

的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。2生長發(fā)育的概念發(fā)

育Development指

細(xì)

胞、

組

織、

器

官

功

能

的

分

化

與

成

熟

，是機(jī)體

質(zhì)的變

化，

包括

情

感

-心

理的發(fā)育成熟過程，

是質(zhì)的改變。3生

長

發(fā)

育

的

規(guī)

律1、

生長

發(fā)

育的

連

續(xù)

性

和

階

段

性2、

各系

統(tǒng)

器

官

發(fā)

育

不

平

衡

性3、

生長

發(fā)育的

順

序性4、生長

發(fā)育的

個(gè)

體

差

異4連

續(xù)

性

、

非

勻

速

性

發(fā)

展

、

階

段

性56生長發(fā)育規(guī)律生

長

發(fā)

育

的

個(gè)

體

差

異因不同的

遺

傳

潛力

及

受

環(huán)

境的

影

響

，每

個(gè)

個(gè)

體的

生

長

“

軌

道”

不

會(huì)

完

全

相同

。7生長發(fā)育的一般規(guī)律>

由上

到

下>

由近

到遠(yuǎn)>

由粗

到

細(xì)>

由低

級(jí)到高

級(jí)>

由簡單到復(fù)雜生長發(fā)育規(guī)律8遺

傳是

影響

生

長

發(fā)

育的

重

要

原因

，父母

雙

方的

遺

傳因

素決

定

小

兒

生

長

發(fā)

育的

“

軌

道”

、

或

特

征、

潛

力

及

趨

勢

。遺

傳

因

素影響生長發(fā)育的因素9遺傳因素決定生長發(fā)育的潛力，而這種

潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩

方面共同作用的結(jié)果決定每一個(gè)體的生長發(fā)

育

水

平

。10體

重

、

身

高

(

長

)

、

坐

高

(

頂

臀

長

)頭

圍

、

胸

圍

、

上

臂

圍

、

皮

下

脂

肪體

格

生

長

常

用

指

標(biāo)

體格生長11【操作方法】1.

操

作

前

準(zhǔn)

備：首

先

與

患

兒

及

家

長

溝

通，

解釋體格生長測量的目的，

爭取其同意與配

合。準(zhǔn)備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對(duì)測量體重稱，核對(duì)患者的姓名、床號(hào)。2.

操

作

者

六

部

洗

手

法

或消

毒

洗

手

液

清

潔

手，

注意手的溫度，

協(xié)助患兒采取舒適體位。123.

體

重

的

測

量

：應(yīng)在

晨

起

空

腹、

排

尿

或

進(jìn)

食

后

2

小時(shí)

稱

為

宜

，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時(shí)

應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使用杠

桿

稱

測

量

體

重

。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg;

幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg;年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。13體重稱圖

2

-

2

盤式杠桿秤測量體重0=

0144.

身

高

的

測

量

：3歲以

下

兒

童

無

論

合

作

與

否

均

應(yīng)臥

位

測

量

，

用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥

測

量。

助

手

將頭固

定

頭

板，

測

量

者

位

于

小

兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊

貼

足

板(

精

確到0

.1

cm)?！?/p>

3

歲

立

式

測

量

身

高

。15身

高

的

增

長

Growth

on

stature身長/高：

頭頂?shù)阶愕椎拈L度

臥

位

測

-

-

-

身

長≥

3

歲

立位測---身高1617關(guān)鍵年齡出生實(shí)際長度50cm身長增加3

月61~62cm11~12cm

/(0~3月

)12月75cm12~13cm

/(3~12月)2

4

月85cm10

cm7(1~2歲

)>

2

歲

至

青

春

前

期

5~7cm/y身高的增長注意點(diǎn)185

.

坐

高

(

頂

臀

長

)

測

量

Sittingheight頭

頂

到

坐

骨

結(jié)

節(jié)

的

長

度

，

反

映

脊

柱

和

頭

部

的

增

長<3歲

臥位量--頂臀長

坐位量--坐高196.

頭

圍

的

測

量

：正

確

測頭圍

應(yīng)

操

作

者

位

于

患

兒

右

側(cè)

，左手將軟尺始端

(0點(diǎn))固定在小兒右側(cè)眉弓上緣，

右手

將軟

尺緊

貼

頭

皮，繞

過

枕

骨粗隆回

至

0點(diǎn)，

讀書

精

確

到

0

.1cm。20體格生長頭圍增長規(guī)律<2歲頭圍增長速度與體重、身長一致1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長>2歲后增長減慢頭圍大小、

頭

型

與

遺

傳、

疾

病

等

有

關(guān)21頭圍的測量在2歲內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤比單測一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，

頭圍

過

大

常

提

示

腦

積

水

。出生平均34cm;1歲時(shí)46cm;2歲時(shí)48cm;5

歲

5

0cm,1

5

歲

時(shí)

接

近

成

人

5

4

~

5

8cm。227.

胸

圍測

量

：3歲以下臥位或

立

位，

3歲

以上

立

位

(

不

可坐位

)。測

量時(shí)小兒

兩

手

自

然

下

垂，測

量者位

于

小

兒

前

方

或

右

側(cè)，

用

左

手固定

軟

尺

0點(diǎn)

在乳頭下

緣

(已發(fā)育女孩固定胸

骨中線第

4

肋

間),右手將軟

尺緊貼胸

部，繞背部沿兩肩胛骨下

緣回至0點(diǎn)

(

精

確到

0.1

cm)。23實(shí)

際

胸

圍

(cm)3246頭圍+(年齡-1)與

頭

圍

比

較

(cm)<1～2約相等>

(

年

齡

-

1

)關(guān)

鍵

年

齡出生時(shí)1

歲>

1

歲胸

圍

(chest

circumference,

CC)24頭胸-圍生長曲線3

2

3

4

5頭

圍

--

胸圍45403530605550cm25■8.

上

臂

圍

測

量

(

左

)0.1

側(cè)

左

)

中

點(diǎn)

(

肩

峰

至

鷹

嘴

中

點(diǎn)

)

周

經(jīng)

(

精

確

到cm上篩

查

1

～

5

歲

營

養(yǎng)

狀

況(1)>13.5cm,(2)12.5～13.5cm,(3)<12.5cm,良

好營

養(yǎng)

中

等不

良營

養(yǎng)營

養(yǎng)269

.

體

格

生

長

評(píng)

價(jià)身高、

體

重

測

量

數(shù)

據(jù)

對(duì)

照

生

長曲

線圖

或

表

格，

進(jìn)

行

均

值

離

差

法，

百分

位

數(shù)

法，標(biāo)

準(zhǔn)

差的

離

差

法

進(jìn)

行

等

級(jí)

評(píng)

價(jià)

。27體格生長評(píng)價(jià)體

格

生

長

評(píng)

價(jià)>

發(fā)

育

水平將特

定時(shí)間，

某

一

個(gè)

體的

各

單

項(xiàng)

體格生

長

指

標(biāo)

與同

性

別、同年

齡

人

群

相

應(yīng)參數(shù)

進(jìn)

行

橫向比較

來

評(píng)

價(jià)

個(gè)

體的

體

格

生長

狀

況

。28小

兒

到

成

人

時(shí)

，

頭

、

軀

干

、上肢和下肢分別增長了2、3

、

4

、

5

倍

。29cm10095908580身75長馬

70656055504540cm972go107550=25310-3=979075502510-330=年齡(月)21

24

27孕

齡

月重

身

長

頭

圍體格生長評(píng)價(jià)9590171615141312111098kg3612母

親

身

高

父

親

身

高日

期3品+33注

釋-18體3

6

9體

重

615年

出年的(月)7654齡

生3030>

評(píng)

價(jià)結(jié)

果

表

示(

1

)

等

級(jí)

劃

分

：

三

等

、

五

等

、

六

等(2

)

測

量

值的計(jì)

算體格生長評(píng)價(jià)31三分法下(

異

常

)中上(異常)五分法下(異常)中

下中中

上上(異常)等

級(jí)

法

評(píng)

價(jià)

結(jié)

果

表

示均

值

離

差

法

：百

分

位

法

：p3rd

p25th

p50thp75thp97thSD

2SDASD2SD32體格生長評(píng)價(jià)早

產(chǎn)兒

體

格

生

長

有一允

許

“

落

后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周(足

月)

后

再評(píng)

價(jià)(1

)

身

長

矯

正

至

4

0

月

齡(

2

)

體

重

矯

正

至

2

4

月

齡(

3

)

頭圍

矯正

至1

8

月

齡33體格生長評(píng)價(jià)>

生

長

速

度對(duì)

某

一

個(gè)

體的

各

單

項(xiàng)

體

格

生

長

指

標(biāo)定期連續(xù)測量

，

縱向觀察各指標(biāo)的增長值

，并

與

人

群

生

長

參

數(shù)

增

長

值

對(duì)

照，

可

及

時(shí)

早期

發(fā)

現(xiàn)

和

干

預(yù)

個(gè)

體的

生

長

偏

離

。34體格生長評(píng)價(jià)>勻

稱

程

度評(píng)

價(jià)

個(gè)

體

各

體

格

生

長

指

標(biāo)

之間

關(guān)系體型勻稱

Weightto

stature身材勻稱

Trunk-legratio35【

注

意

事

項(xiàng)

】1.

每

項(xiàng)

測

量

有

記

錄，

注

意患

兒

體

位

安

全

。2.

操

作

手

法正

確、

熟

練、

穩(wěn)

重

，

順

序

有

條

理、

不

慌

亂

。3.

測

量

過

程

手

法

輕

柔、得當(dāng)

，

操

作中

時(shí)

刻

注意患

兒的

情

緒，

態(tài)

度

認(rèn)

真

嚴(yán)

謹(jǐn)，

溝通時(shí)有禮

貌

。36粘多糖病腦積水37粘

多

糖

病頭大、前額突出，頸短

下胸、上腰脊柱后突口舌大，牙稀疏小，面粗關(guān)節(jié)攣縮，掌指寬短膝髖外翻、扁平足38生

長

激

素

缺

乏

癥初生身長可正常生長緩慢發(fā)現(xiàn)于2-