抗結(jié)核病藥物應(yīng)用原則

主講：楊柳學(xué)習(xí)情境：化學(xué)治療藥知識點：抗結(jié)核病藥物應(yīng)用原則

學(xué)習(xí)單元：抗結(jié)核病藥目錄contents一、結(jié)核病簡介二、結(jié)核病治療藥物三、結(jié)核病治療原則結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的一種慢性傳染病,可累積肺、消化道、泌尿系統(tǒng)、骨、關(guān)節(jié)和腦等多個組織器官?？砂l(fā)生在某一器官,亦可累及多個臟器,以肺結(jié)核最為常見。一

結(jié)核病簡介抗結(jié)核病藥抑制或殺滅結(jié)核分枝桿菌，根據(jù)臨床療效及作用特點，可分為兩大類，一線抗結(jié)核病藥和二線抗結(jié)核病藥。一線抗結(jié)核病藥:包括異煙肼、利福平,利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素,它們的療效好且毒性較小,能有效地治療大部分結(jié)核病;第二線抗結(jié)核病藥:包括對氨水楊酸、乙硫異煙胺、卷曲霉素和環(huán)絲氨酸等,此類藥物或因療效較差或因毒性較大,僅用于對一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或不能耐受的患者,或與其它抗結(jié)核藥配伍應(yīng)用。二

結(jié)核病治療藥物首先應(yīng)明確患者屬于“初治”還是“復(fù)治”，并了解患者抗結(jié)核病的用藥史?！俺踔巍笔侵讣韧从没蚴褂每菇Y(jié)核病藥時間少于1個月的新發(fā)案例；“復(fù)治”是指復(fù)發(fā)案例、初治失敗案例以及既往使用抗結(jié)核病藥時間超過一個月的新發(fā)案例。在此基礎(chǔ)上根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、病灶部位、體外藥敏試驗結(jié)果，確定治療方案。三

結(jié)核病治療原則用藥過程中應(yīng)遵循早期用藥、聯(lián)合用藥、足量用藥、規(guī)律用藥、全程督導(dǎo)治療等5項原則。早期用藥:及早治療,藥物易滲入病灶,機(jī)體易修復(fù)，細(xì)菌對藥物敏感，療效顯著。聯(lián)合用藥:可提高療效，降低毒性，延緩耐藥性，并可交叉殺滅其他耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率?！话阍诋悷熾碌幕A(chǔ)上加用利福平、吡嗪酰胺等藥物。依病情需要，采用二聯(lián)或三聯(lián)，甚至四聯(lián)的治療方案。三

結(jié)核病治療原則用藥過程中應(yīng)遵循早期用藥、聯(lián)合用藥、足量用藥、規(guī)律用藥、全程督導(dǎo)治療等5項原則。足量、規(guī)律用藥:患者時用時?；螂S意變換劑量是結(jié)核病治療失敗的主要原因，而且易產(chǎn)生耐藥或復(fù)發(fā)。根據(jù)病情采取短期療法和長期用藥。短期療法適用于單純性結(jié)核的初治；長期用藥適用于病情較重，機(jī)體狀況較差或復(fù)發(fā)且有并發(fā)癥者。全程督導(dǎo)治療:即患者的病情、用藥、復(fù)查都在醫(yī)護(hù)