第十二章 給藥課件

第十二章給藥

1第十二章-給藥“五個(gè)準(zhǔn)確”和“三查七對(duì)”五個(gè)準(zhǔn)確-準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）;按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）;用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）;在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）內(nèi);給予準(zhǔn)確的患者（rightclient）三查七對(duì)-三查：操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）-七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間

2第十二章-給藥一、注射原則注射原則（principlesofinjection）－嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度－嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度－選擇合適的注射器和針頭－選擇合適的注射部位－現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液－注射前排盡空氣－注藥前檢查回血－掌握合適的進(jìn)針角度和深度－應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)3第十二章-給藥

肌內(nèi)注射

intramuscularinjection,IM，一定量藥液注入肌肉組織

注射部位選擇

－最常用的部位：臀大肌－其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌4第十二章-給藥

肌內(nèi)注射

臀大肌注射定位法－臀大肌解剖及體表投影－十字法、聯(lián)線法

臀中肌、臀小肌注射定位法5第十二章-給藥

肌內(nèi)注射

股外側(cè)肌注射定位法－大腿中段外側(cè)

－成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍－尤適用于2歲以下幼兒

上臂三角肌注射定位法6第十二章-給藥

肌內(nèi)注射

【目的】－用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋

－患者準(zhǔn)備

－護(hù)士自身準(zhǔn)備

－用物準(zhǔn)備

－環(huán)境準(zhǔn)備

7第十二章-給藥

肌內(nèi)注射

【操作步驟】－按醫(yī)囑吸取藥液

－核對(duì)

－取合適體位，選擇注射部位－常規(guī)消毒皮膚，待干

－穿刺－推藥

－拔針、按壓

－再次核對(duì)

－操作后處理

8第十二章-給藥肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】

－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則

－兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌

－2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射－若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理－長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生9第十二章-給藥

肌內(nèi)注射

【健康教育】－臀部肌內(nèi)注射放松方法：（1）側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；（2）俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)。－對(duì)因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法10第十二章-給藥靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法【目的】－靜脈注射（1）注入藥物:不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；需迅速發(fā)揮藥效（2）注入藥物作某些診斷性檢查（3）靜脈營(yíng)養(yǎng)治療－靜脈血標(biāo)本的采集

（1）全血標(biāo)本（2）血清標(biāo)本（3）血培養(yǎng)標(biāo)本11第十二章-給藥靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法【操作前準(zhǔn)備】

－評(píng)估患者并解釋

－患者準(zhǔn)備

－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備

－環(huán)境準(zhǔn)備12第十二章-給藥靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法【操作步驟】

－四肢靜脈注射

－小兒頭皮靜脈注射

－股靜脈注射

－靜脈血標(biāo)本采集法

13第十二章-給藥四肢靜脈注射按醫(yī)囑吸取藥液

核對(duì)

選擇合適靜脈

墊小棉墊

系止血帶

常規(guī)消毒皮膚，待干囑患者握拳二次核對(duì)排盡空氣

穿刺

兩松一固定

緩慢注入藥液

拔針、按壓

再次核對(duì)

操作后處理：記錄的內(nèi)容14第十二章-給藥靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法【注意事項(xiàng)】

－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度

－靜脈注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液

－采集標(biāo)本的方法、量和時(shí)間要準(zhǔn)確

－嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本

－血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無菌容器內(nèi)

15第十二章-給藥靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法靜脈注射失敗的常見原因

－針頭刺入靜脈過少

－針頭斜面未完全刺入靜脈

－針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁

－針頭刺入過深，穿破對(duì)側(cè)血管壁

16第十二章-給藥靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)

－肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30°～40°)－水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，