綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理課件

綜合醫(yī)院

老年患者的康復(fù)護(hù)理309醫(yī)院骨科中心鄭光新綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)護(hù)理定義老年人的常見問題康復(fù)護(hù)理中的基本技術(shù)康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)功能評(píng)定方法治療技能規(guī)范醫(yī)學(xué)應(yīng)用功能障礙恢復(fù)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)院的基本構(gòu)架康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科扮演的角色

疾病或損傷后，采取積極的措施防止功能障礙或繼發(fā)殘疾綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)評(píng)定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)物理治療作業(yè)治療語言治療康復(fù)工程心理治療康復(fù)護(hù)理綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnursing）

特征：是護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者自己主動(dòng)參與護(hù)理相關(guān)的活動(dòng)，而不是動(dòng)手為患者完成活動(dòng)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理老年患者的康復(fù)護(hù)理衰弱老人衰弱指數(shù)肌力與功能住院功能的衰退制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的要點(diǎn)

綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理衰弱老人（frailolderadults）2001年Dr.Fried首先提出frailty>3項(xiàng)pre-frailty1-2項(xiàng)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理衰弱指數(shù)的評(píng)定ADL床上移動(dòng)轉(zhuǎn)移室內(nèi)/庭院行走穿衣褲進(jìn)食如廁梳洗洗浴IADL烹調(diào)食物家務(wù)衛(wèi)生管理財(cái)務(wù)服用藥物使用電話上街購物交通工具綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理衰弱指數(shù)的評(píng)定所有ADL是否需要幫助？至少有1項(xiàng)ADL和IADL需要幫助？至少有1項(xiàng)IADL是否需要幫助？是否有不能控制的癥狀或身體不適？是否有可控制的慢性?。渴欠癫患捌渌g人一樣健康？7.重度衰弱6.中度衰弱5.輕度衰弱4.脆弱3.一般2.良好1.健康是是是是是是否否否否否否綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理肌力與功能狀態(tài)功能肌力低下正常弱強(qiáng)健康成人衰弱老人脆弱閾值EstablishedPopulationsforEpidemiologicStudiesoftheElderly(EPESE).JGerontology,1994;49(3):M109-151994;49(3):M109-15綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理住院期間功能衰退FunctionTime入院急性病的患者獨(dú)立生活閾值綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理被限制在病床上鼻飼管中心靜脈插管監(jiān)測導(dǎo)線導(dǎo)尿管被制動(dòng)活動(dòng)不喜歡吃的食物、營養(yǎng)不足綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理臥床的不良影響肌力下降、肌肉萎縮內(nèi)臟功能減退壓瘡便秘骨質(zhì)疏松肺部感染綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理住院期間功能衰退FunctionTime未康復(fù)入院恢復(fù)老年病人急性病的患者康復(fù)護(hù)理獨(dú)立生活閾值綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理患者住院需經(jīng)歷的五個(gè)階段發(fā)病/診斷穩(wěn)定準(zhǔn)備實(shí)施適應(yīng)AcuteCareHomeAcute/Rehab綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理發(fā)病/診斷階段康復(fù)護(hù)理:N/A綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理穩(wěn)定階段康復(fù)護(hù)理:

輔助ADL訓(xùn)練綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理準(zhǔn)備階段康復(fù)護(hù)理：增加ADL活動(dòng)內(nèi)容綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)施階段康復(fù)護(hù)理：適應(yīng)家居生活的護(hù)理綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理適應(yīng)階段幫助患者重返社會(huì)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中的ADL訓(xùn)練技術(shù)自我料理轉(zhuǎn)移能力交流能力進(jìn)食梳洗穿衣洗澡如廁床上移動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)輪椅轉(zhuǎn)移步行訓(xùn)練書寫電話通訊工具綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理床上體位及移動(dòng)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理床上體位及移動(dòng)綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理調(diào)整體位綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理轉(zhuǎn)移技術(shù)：起床?躺下綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理偏癱患者的轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)：禁忌仰著起臥，控制異常的運(yùn)動(dòng)模式綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理轉(zhuǎn)移技術(shù)：臥位?坐位綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理坐位、坐姿綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理助行器的選擇綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理助行器高度調(diào)節(jié)和行走訓(xùn)練×√20°-30°20°-30°綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理步行訓(xùn)練伸髖和伸膝肌力訓(xùn)練下床、床旁行走站立平衡和行走訓(xùn)練步行訓(xùn)練耐力上下樓梯注意事項(xiàng)：防滑鞋、慢速、步幅小綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)食老人吞咽特點(diǎn)原發(fā)性吞咽障礙，相關(guān)組織結(jié)構(gòu)退變繼發(fā)性吞咽障礙，腦梗死、帕金森病、多發(fā)性硬化、癡呆、頸椎病、頭頸部腫瘤等綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)食危害誤咽胃液逆流墜積性肺炎發(fā)生綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)食體位（臥床老人）吞咽障礙：仰臥30°，頸前傾功能改善：仰臥60°，頸前屈一側(cè)麻痹：半側(cè)臥，健側(cè)在下綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)食食物形態(tài)柔軟，密度及性狀均一有適當(dāng)粘度，不易松散不易粘在粘膜上通過口腔咽部容易變形綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)食喂送食物用較小的長勺，一口量送入，對于感覺較差者在送入的同時(shí)用勺壓舌根，刺激吞咽動(dòng)作注意清空咽部殘留食物（空吞咽、點(diǎn)頭咽、側(cè)咽）綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中的基本技術(shù)（ADL）自我料理進(jìn)食梳洗穿衣洗澡如廁綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理平衡功能、耐力訓(xùn)練TinettiME,BakerDI,GarrettPAetal.YaleFICSIT:Riskfactorabatementstrategyforfallprevention.JAmGeriatrSoc1993;41:315-20綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理預(yù)防深靜脈血栓形成綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺?。–OPD）呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸）綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸方式（節(jié)能/放松）、控制焦慮綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺病（COPD）咳痰方式綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺?。–OPD）有氧運(yùn)動(dòng)+縮唇呼吸綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理抗骨質(zhì)疏松良姿位負(fù)重行走平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練有氧運(yùn)動(dòng)×√√×綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練KressigRW,WolfSL.ExploringguidelinesfortheapplicationofT’aiChitopatientswithstroke.NeurologyReport2001;25:50-54綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理抗阻肌力訓(xùn)練綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理提高心肺功能訓(xùn)練—有氧運(yùn)動(dòng)散步踏功率車綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護(hù)理老年人的功能評(píng)定ADL評(píng)定量表步行能力評(píng)定（Timed“GetupandGo”test）Berg平衡功能評(píng)定表簡易精神狀態(tài)評(píng)定表(MMSE）老人抑郁評(píng)定表TheGeriatricDepressionScale–ShortForm老人行為評(píng)定TheCAGE