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PAGE許可證號(hào):名稱(chēng)核準(zhǔn)日期年月日聯(lián)系人電話(huà)天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)制卷內(nèi)目錄序號(hào)材料名稱(chēng)頁(yè)號(hào)1天津市小餐飲許可注銷(xiāo)表2天津市小餐飲許可注銷(xiāo)記錄表3天津市小餐飲許可注銷(xiāo)現(xiàn)場(chǎng)記錄表4原天津市小餐飲許可證5指定(委托)書(shū)6通知類(lèi)文書(shū)小餐飲許可注銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)小餐飲名稱(chēng):申請(qǐng)日期:年月日聯(lián)系人:電話(huà):填寫(xiě)要求。6.提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。天津市小餐飲許可注銷(xiāo)表小餐飲名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼許可證編號(hào)經(jīng)營(yíng)者(法定代表人)聯(lián)系電話(huà)注銷(xiāo)原因收回許可證情況£本人已交回原許可證?!暝S可證遺失,遺失情況說(shuō)明如下:小餐飲許可證編號(hào),發(fā)證日期年月日,現(xiàn)已遺失,聲明作廢。保證申明本申請(qǐng)人承諾,本表中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印件均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人(單位)愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人簽字(蓋章):指定代表或委托代理人簽字:年月日年月日受理意見(jiàn)受理人員簽字:年月日核準(zhǔn)意見(jiàn)審批人員簽字:年月日備注注:此表適于天津市小餐飲經(jīng)營(yíng)者提出注銷(xiāo)申請(qǐng)的情況。天津市小餐飲許可注銷(xiāo)記錄表小餐飲名稱(chēng)許可證編號(hào)有效期限年月日至年月日注銷(xiāo)原因£小餐飲主體資格依法終止且未辦理注銷(xiāo)手續(xù)£小餐飲許可證有效期屆滿(mǎn)未辦理延續(xù)£小餐飲許可依法被撤回、撤銷(xiāo)或者許可證被吊銷(xiāo)£因不可抗力導(dǎo)致小餐飲許可事項(xiàng)無(wú)法實(shí)施£法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)小餐飲許可證的其他情形情況說(shuō)明(包括主體資格依法終止的情況,許可證依法被撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)的情況,因不可抗力導(dǎo)致許可事項(xiàng)無(wú)法實(shí)施的情況,法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)許可證的其他情形)收回許可證情況£原許可證已收回£原許可證未收回,情況說(shuō)明如下:辦理意見(jiàn)辦理人員簽字:年月日核準(zhǔn)意見(jiàn)審批人員簽字:年月日備注注:此表適于市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)主動(dòng)作出注銷(xiāo)、撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)決定的情況。PAGE14指定(委托)書(shū)茲指定(委托)(代表或代理人姓名)向市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)辦理(名稱(chēng))的天津市小餐飲許可申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限:1、□同意□不同意核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn);2、□同意□不同意修改自備材料中的填寫(xiě)錯(cuò)誤;3、□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤;4、□同意□不同意領(lǐng)取有關(guān)文書(shū);5、其他委托事項(xiàng)及權(quán)限(請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明):指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月日指定代表或委托代理人簽字:指定代表或委托代理人聯(lián)系方式:固定電話(huà)移動(dòng)電話(huà)(指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處)指定(委托)人簽字(蓋章):
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