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文檔簡介

第章社會保

險八◆第七章

社會保

險第:二

一節(jié)

述一

社會保險的概念◆社會保險是與勞動風險相對應的概念◆

注意

?!魹榱舜_保勞動者和勞動力再生產(chǎn),國家和社

對因

喪失

動能

能勞動

動的

者,

質(zhì)幫助,

使

活需

要,

此即

保險

?!羯鐣kU的基本屬性、社會性強制性3、互濟性十福利性補償性5、差別性有:◆社會保險與

商業(yè)保

區(qū)

別:1

同>2、保

同3、

同4、

同二

、社會保險制度的產(chǎn)生和發(fā)展僅作

。社會保險法律關系◆社

保險

系,

、

保人、

被保險

之間

成的收

取和

保險

、

保險待

遇的

系保險人,

人,

我國

保險

經(jīng)辦

機構,

經(jīng)

保險

業(yè)

務的

主體投保

人,

人,

保險

益向保險人投辦社會保險的主體,

一般為用

人單位。丫◆一

指已由用

或已→由

保險的

。受益人,是基

于同被保險人的

一定

而享有

一定保險利益的主體

被保險人,也稱受保人

直接對

保險

標的

保險

,1二

社會

保險結(jié)構◆社會保險的各個險種都可設計為由◆國家

保險、

保險◆

儲蓄

。(一)國家基本保險。它是由國家

統(tǒng)

行的

體勞動者平等

社會

保險

?!粼诟鱾€險種的結(jié)構中,它屬于基本組成部分。

主要特點有:1、它的適用具有普遍性、持續(xù)性和強制

。2、它實行統(tǒng)一標準,即要求按照統(tǒng)一標

準繳納保險和支付保險待遇。3、它為勞動者提供基本生活保障。4、

它一般要求由用人單位、勞動者和國

家三

擔費

。(二)用人

險◆它是由

據(jù)自己的經(jīng)濟實

,自主地

立的,旨在使本單

位;

已有

基本

保障的

礎上

進步獲

質(zhì)

助的

保險

,

保險

的補充

。(三)個人儲蓄保險?它是由勞動者個人根據(jù)自己收入情況自愿以儲蓄的形式

自己建立的社

保險,是對國家基本

保險

保險的

補充。

、社會保險待遇享

(

)

備享受

保險待遇的主

人。(

)實際發(fā)生法定

的社會保險事故

資格

社會

◆社會保險事故,

是指衰老、

失業(yè)、傷殘、

疾病

育等

風險

故。

四、社會保險待遇計算依據(jù)計算待遇數(shù)額的相關因素主要有以下:1

、

資2

、

齡3、

費4、

獻◆有

靠的

保障,國

要◆求全社會統(tǒng)一建立的,用于支付社會保險待

遇的

專項

?!羯鐣kU基金統(tǒng)籌,是指在社會范圍內(nèi),對社

保險

金的

作出

統(tǒng)一的規(guī)

定,

規(guī)

排,

據(jù)

保險

基金

統(tǒng)

一的

支、

經(jīng)

營,以保

證其

衡、

使

、

,充

分發(fā)

。◆

五、

保險

統(tǒng)

籌◆社會保險基金,

是指為了使社會保險第

節(jié)

養(yǎng)

險養(yǎng)老保險的概念和形式◆

養(yǎng)老

保險,

保險,

在因年

力的

,退出勞動領域,定期領取生活費用的一種社會

保險制

。◆我國的職工養(yǎng)老保險有三種形式:◆1、

退

休◆2、

休3、

—退

職養(yǎng)老保險

遇的享受

件(一

)

退

件◆我國關于退休年齡的規(guī)定,包括:◆1、一

退

齡◆男60

歲,女50

(

)

或55歲—

(

)◆

2、

提前

退

齡◆因從事有害身體

(

業(yè)

)致殘而

力的

續(xù)

工齡

滿30

歲的

國家公務員,退休不受

齡限制。十

3、延遲

退

高級專

經(jīng)

退

休,

但正

7

0

,副職不超過65

。

(二

)

退休

件◆在

我國,按規(guī)

定,

退

續(xù)

工齡

滿10

年;國家公務員提前退休

連續(xù)工

滿

2

0

年,

續(xù)

滿

3

0

退

休可不

齡限

制;但因工

業(yè)

殘而

喪失

力的

工,

退

不以

連續(xù)

。(

)

他退

件提前

退

休,

經(jīng)

部門或機構批準;從事

有害身

康工

作的

職業(yè)病致

殘的

工提

退職,須是經(jīng)依法證明完全喪

失勞動能力者。

休養(yǎng)老保險待遇的內(nèi)容、標準和給

付(

)職工養(yǎng)老保險待遇的內(nèi)容◆退

遇的

內(nèi)容

:1

退

金>2、

醫(yī)療待遇和死亡

待遇3、

遇◆離休待遇◆退職待遇(二)退休金

的標

準◆退體金,

又稱年金,即退休人員依法◆領取的生活費用?!敉诵萁鹨话阋栽诼殨r的工資收入為基礎,再輔之以繳費年限

(或工齡)和退

,

行計

算(三)養(yǎng)老保險待遇的給付改

革前

我國

取由

付的

式。按照

革的

式,

應當以社

險經(jīng)

主,

?!羰I(yè)保險,我國又稱待業(yè)保險,是指

勞動者

業(yè)

期間,由國家和社

會給

定物質(zhì)

助,以保障

生活

其再就

業(yè)的

?!舭ㄒ韵乱c:

1、失業(yè)保險的保險

僅限于

非自愿失

業(yè),而

括自愿失

業(yè)

。2、失業(yè)保險中的物質(zhì)幫助,不僅指失

業(yè)救濟金,

產(chǎn)自救等

他幫

助形式。

業(yè)保險待遇的享受條件

1、

失業(yè)者原是職工且達到一定工齡

2、

失業(yè)者須是非自愿失業(yè)

◆3、

失業(yè)者在失業(yè)前曾履行

定繳

義務

◆4、

失業(yè)者領取失

業(yè)救

金期限尚未屆滿

5、

失業(yè)者仍具有被介紹

業(yè)

6、失

業(yè)者

須履行

定程序并經(jīng)過等

恒下列

一的,停

業(yè)

保險金,并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇:

1、

業(yè)的

;2、

役的

;3、

外的

;4、

享受

養(yǎng)

遇的

;5、

刑收

監(jiān)

執(zhí)

養(yǎng)的

;6、無

正當

理由,拒

人民

指定的

部門

紹的

作的

;7

、

有法律、

規(guī)

規(guī)

定的其

形的王、

失業(yè)

保險

遇的內(nèi)容、標準◆和給付

(一)失業(yè)保險待遇的

內(nèi)容◆失業(yè)保險待遇主要包括以下內(nèi)容:1、失業(yè)救濟金

,

業(yè)

規(guī)

定的

業(yè)

期間

取的

活費

。2、失

業(yè)

取失

業(yè)

期間的醫(yī)

療費

他費

。3、由失

業(yè)保

經(jīng)

持的

轉(zhuǎn)

業(yè)訓練和生產(chǎn)自救。

(

)標

準失業(yè)保險金的標準,按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、

高于

城市

居民

最低生

準的

平,由省、自治區(qū)、

轄市

人民

。(

)

付◆一般有貨幣和非貨幣給付之分?!糌泿沤o付是由失業(yè)保險經(jīng)辦機構從失業(yè)保

基金中

業(yè)

業(yè)

保險

遇的一

數(shù)

貨幣

。累計繳費時

間滿

1年不足

5年

,領

業(yè)保險金

的期

限最長為

12個

;

累計繳

費時間滿5年不足10年的,領取失業(yè)保

險金的期

限最

1

8個

計繳

間10年

以上

,

業(yè)

最長為24個月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新

算,領

業(yè)

保險

金的期限可以與前次失業(yè)應領取而尚未領取

的失業(yè)

保險

金的期限合

算,但

長不得超過24個月。◆第五節(jié)工傷保險一

、

念◆工傷

險,

業(yè)

保險,

指職工因工而致傷、病、殘、死亡,依法獲得經(jīng)濟

質(zhì)

助的

保險

制度。它通過對工傷職工及其家庭提供醫(yī)療照顧、生活

保障

經(jīng)

償,以減輕

傷職工所

經(jīng)

上的

損害,并

負擔?!?/p>

:◆1、

工的

任◆而設立的一種社會保險。◆2、

是由

任的

種社

保險

?!?、其賠償

?!?、

保險

范圍

。5、其目的不

者的

救濟,

業(yè)

傷害

。工傷保險

事故的界定

工傷保險中的保險事故屬于廣義工傷,包括

業(yè)

。(一)工傷

的概

圍 工傷概念中的“工”,就其本質(zhì)而言,是指職工在勞

程中執(zhí)行

(

業(yè)

)

行為,

既可能實施于工作地點和工作時間之內(nèi),也可能實

地點

或時間

工傷

念中的"

"

,即

程中所受到的急性傷害(即傷亡),包括負傷、致殘、死亡。Y因此,工傷可定義為,職工在勞動過程中因執(zhí)行職務(業(yè)務)而受到的急性傷害界◆關于工傷與非工傷的限,通常有:、時間界限2、空間界限業(yè)務3、職業(yè)()界限4、主觀過錯界限5、法定特殊界限

◆工傷:◆1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原

受到

害的

;

2、

工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工

關的

者收

害的

;3、在

時間

所內(nèi),因履

工作

職責

害的

;◆4、

患職業(yè)病

的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害

者發(fā)

不明的

;品在上下班途中,受到機動車事故◆

害的

;?7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為◆工傷的其他情

。

◆職

有下

一的

視同工

1

、

工作時間和工作

崗位

,突

發(fā)

病死亡或者在

4

8小時之內(nèi)經(jīng)搶救無

亡的

;2、

在搶險

護國

益、

益活

到傷害的

3、

職工原在軍隊服役,

因戰(zhàn)、

因公負傷

致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單

后舊傷

發(fā)的

職工有下列情形之一的,不得認定為工傷

或者視同工傷:1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;2、

醉酒導致傷亡的:3、

自殘

的(

)

業(yè)

病的

范圍◆

業(yè)

程中◆接

業(yè)性

害因

致的

病。它同特定

業(yè)

聯(lián)

系,與

衛(wèi)

,屬于職

業(yè)

害因素

康的

害。◆職

業(yè)

作為

害,

踐中比工

傷更難認定。關于職業(yè)病的范圍,各國均

由有關

規(guī)

規(guī)

門具體確定。病2、3、塵

肺職

業(yè)

病職業(yè)中毒4、◆5、物理因

業(yè)

病生

物因素所致職

業(yè)病職

業(yè)性皮

病職

業(yè)性眼病8、職

業(yè)性

鼻喉口腔

疾9、職

業(yè)

瘤10

、其他

職業(yè)病◆7、

6、

(三)工傷致殘程度和因工死亡范圍◆根據(jù)《工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準

職工傷

級,

其中一、二、三、四級為完全喪失勞動能力

五、

六級為大部分喪失勞動能力;七、

八、九

、十級為部分喪失勞動能力。◆適用于職工中經(jīng)當?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷,或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療

衛(wèi)

診斷

業(yè)

后,

經(jīng)醫(yī)療單

定醫(yī)

結(jié)

時,需

進行

殘醫(yī)

療檢

動能

。心●◆本標準依據(jù)傷病者醫(yī)療終結(jié)時的

器官損

傷、功能障

及其

對醫(yī)

療與護理的依

度,適當

慮了由于傷

殘引起的社

會心

理因素

影響,

進行分級

。1、

器官損傷是工傷的直接的后果,但職業(yè)

器官

。2、

對功能障礙的判定,應

以醫(yī)療終

結(jié)時的醫(yī)

結(jié)

據(jù),根

據(jù)

評殘

。3、醫(yī)療依

、病致殘

后,于醫(yī)療

終結(jié)

。4、

護理依賴

指傷、病

者因生

能自理需依賴他人護理者。生活自理范圍

:(1)

進食

;(2)

翻身;(3)

、

便

;(4)

穿衣

、洗漱;(5)

。5、心理障礙

一些特

殘情,

在器

官◆

損或

礙的

醫(yī)療

賴,

但卻

的生

質(zhì)

量,

情時,

適當

這些

果。因工

指因

業(yè)中毒

亡、工

業(yè)

醫(yī)

期間

、

工傷舊傷復發(fā)或職業(yè)病舊病復發(fā)死亡,以

及因工致殘

(一級至四級)離家傷殘撫恤金期

間死亡。一王、確定工傷保險待遇

的程序

(一)工傷報告和工傷保

險待遇

申請◆職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為

業(yè)

病,所

應當自事故

傷害

發(fā)

之日或

診斷、

為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞

保障

部門

提出

定申

。

遇有

特殊情

況,經(jīng)

報勞

保障行

部門同意,

申請時限可以適當延長?!粲?/p>

規(guī)定

提出

定◆申請的,工傷職工或者其直系親屬、◆工

會組

發(fā)

之日或

診斷

、

鑒定為職業(yè)病之

日起1年

內(nèi)

,

以直接向用人單

統(tǒng)

地區(qū)

保障

部門提出工傷認定申請?!粲萌?/p>

規(guī)

定的時限內(nèi)提

認定申

請,在

期間

發(fā)

規(guī)定的

待遇

關費

用由該

位負

。

(

)

定◆提出

認定申

應當

交下

:◆

1

、

;◆2、與用人單

在勞

關系

(

實勞動關系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職

業(yè)

證明書(或者職

業(yè)

診斷鑒

)◆工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職

。分動

甲◆請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷◆害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療

機構以及

部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病

診斷

議的

鑒定,依照職業(yè)

病防治

法的有

規(guī)

執(zhí)

行。

法取得職業(yè)

證明

業(yè)

診斷

定書的,勞動保障行

政部門不

調(diào)

核實

?!袈毠せ蛘咂渲毕涤H屬認為是工傷,用人單位不認

傷的,由用人單位

證責任。

發(fā)

,

經(jīng)

穩(wěn)

在殘疾、

影響

動能

力的,應當

進行

勞動能

定由用

位、工

者其直系

屬向設區(qū)的市級勞

委員會提出申請,

并提供工傷認定決定

職工工傷醫(yī)療的有關資料?!粼O區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收

到勞動能力鑒定申請之

日起60

日內(nèi)作出勞動能力

結(jié)

論,必

要時,作出勞

動能力鑒定結(jié)論

3

0

日O◆申

鑒定的

設區(qū)

勞動能力

委員

作出的

鑒定

結(jié)

服的

,可以在收到該鑒定結(jié)論

起15

日內(nèi)向省、自治區(qū)、直

轄市

會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞

動能

作出的

定結(jié)

論為

結(jié)

。◆自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工

直系

屬、

者經(jīng)辦

發(fā)

化的,

以申請勞動能力復查鑒定。王傷

保險待

遇的內(nèi)容、標準

付(一)工傷

醫(yī)療期

間待

遇◆1、醫(yī)療

遇◆職工

應當

協(xié)

議的醫(yī)

機構就醫(yī),情

急時

可以先到

近的醫(yī)療

機構

?!糁委煿栀M用符合工傷保險診療項目

目錄、工傷

保險

藥品

目錄、工

保險

住院

準的,

保險

?!袈毻踝≡褐委煿?,

由所在單位◆按照本單位因公出差伙食補助標準的70

%發(fā)給

住院

助費;經(jīng)

醫(yī)

出具證明,報經(jīng)辦

機構同意,

工傷職

工到

統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食

宿費

用由所在單

按照

工因公出差

準報銷

?!艄?/p>

傷引

發(fā)的

病,不

享受

傷醫(yī)

?!?、

貼◆

職工因

業(yè)

需要暫

接受

醫(yī)

療的,

工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,

由所在單位

◆停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴

重或

殊,

經(jīng)

設區(qū)的

力鑒定

委員

認,

可以

適當

長,

長不得超過12個月?!羯畈荒茏岳淼墓毠ぴ谕9ち粜狡谛?/p>

要護理的,由所在單位負責。(二)工傷致殘待遇◆

王因

鑒定

至四

級的

,◆

應當

退出

產(chǎn)、

作崗

位,

,

發(fā)

給工

,

受以

。1、

保險

性傷殘補助金,標準為:

一級傷殘為24

個月的本人工資,二級傷殘為22

個月的

本人工資,三級傷殘為20個月的本人工

資,四級傷殘為18個月的本人工資;◆2、

,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷

8

5

%

,

殘為本人工資的80

%,四級傷殘為本人工資的75

%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹?/p>

工資

準的,由工傷

保險

差額;3、工傷

達到

退

退

手續(xù)后,停發(fā)

貼,享

養(yǎng)

保險待遇?;?/p>

養(yǎng)老

保險

貼的

,由工

保險

。職工因

鑒定

級、

殘的

,享

受以下

:1、從

保險

次性

金,

標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本

;◆2、保留與用人單位的勞動關系,由用人

位安

適當

作。

難以安

作的,由

用人

發(fā)

貼,

為:

級傷殘為本人工資的70

%,六級傷殘為

本人工資的60

%,并由用人單位按照規(guī)

定為

納的各

費的,

由用人單

?!魝?/p>

實際

于當

工資

準經(jīng)

工傷職工本人提

出,該職工

可以與用人

單位

解除或

系,由用人

支付一

次性工傷醫(yī)

療補助金和傷殘

業(yè)

。具

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