健康宣教（糖尿病壓瘡冠心?。┖瑑?nèi)容模板兩篇

糖尿病專題健康知識(shí)培訓(xùn)Trainingofdiabetesthematichealthknowledge目錄contentsPart01-什么是糖尿病

Part02-糖尿病的治療Part03-胰島素的使用Part04-糖尿病人飲食PART01什么是糖尿病

WhatisdiabetesHowdowepreventdiabetes什么是糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。Diabetesisagroupofmetabolicdiseasescharacterizedbyhyperglycemia.Hyperglycemiaiscausedbyimpairedinsulinsecretionoritsbiologicaleffects,orboth.Thelong-termhyperglycemiaindiabetesleadstochronicdamageanddysfunctionofvarioustissues,especiallyintheeyes,kidneys,heart,bloodvesselsandnerves.

Whatisdiabetes什么是糖尿病1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。糖尿病病因Etiologyofdiabetes什么是糖尿病1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。糖尿病臨床表現(xiàn)ClinicalmanifestationofdiabetesPART02糖尿病的治療

Whatisdiabetes

Howtotreatthediabetes糖尿病的治療方法FIVEONEFOURTHREETWO糖尿病治療方法健康教育自我監(jiān)測(cè)飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療糖尿病的監(jiān)測(cè)內(nèi)容眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目Monitoringproject糖尿病的監(jiān)測(cè)內(nèi)容血糖每天尿微量蛋白尿常規(guī)每月至少檢查一次糖化血紅蛋白血壓不高的患者血壓高的患者每次就診復(fù)查血壓血脂肝功能、腎功能眼底檢查每半年至一年檢查一次至少每半年每3個(gè)月1-3月監(jiān)測(cè)項(xiàng)目Monitoringproject糖尿病的治療方法監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)Precautionsformonitoringbloodsugar1-空腹血糖盡量早抽2-餐后2小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算時(shí)間3-監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥檢測(cè)血糖注意事項(xiàng)Precautionsformeasuringbloodsugar1-用酒精消毒皮膚2-一定要等酒精揮發(fā)3-不要用力擠壓出血4-第一滴血可棄去不要5-可扎指尖兩側(cè)皮膚6-不要用手接觸測(cè)試區(qū)糖尿病的治療方法飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)Dietetictherapyisthebasisforthetreatmentofdiabetes糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物Diabeticpatientscan'teatsugarfreeandsweetfood糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽Thetasteofdiabeticscan'tbetooheavy,andthefoodshouldbelesssalt糖尿病人飲食建議Dietaryadvicefordiabeticpatients糖尿病的治療方法口服藥物的治療Treatmentoforaldrugs口服降糖藥是2型糖尿病的主要治療手段之一Oralhypoglycemicagentsareoneofthemaintreatmentsfortype2diabetes不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用Itcan'treplacedietcontrolandexercisetherapy,anditcan'treplacetheuseofinsulin.糖尿病的治療方法020403012型糖尿病的基本病理Basicpathologyoftype2diabetes肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑HbA1C1-2％HbA1C1-2％HbA1C1-2％HbA1C1-2％PART03胰島素的使用

WhatisdiabetesHowtouseinsulintotreatdiabetes胰島素的使用胰島素(Regularinsulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成和貯存，并能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆刂铺窃纸夂吞钱惿?，因而能使血糖降低。此外，本品能促進(jìn)脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解。本品和葡萄糖同用時(shí)，可促使鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)。Regularinsulin胰島素不良反應(yīng)胰島素的使用12354Monitoringproject胰島素過量可使血糖過低注射部位可有皮膚發(fā)紅皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)少數(shù)發(fā)生蕁麻疹等低血糖、肝硬化、溶血性黃疸胰腺炎、腎炎等患者忌用胰島素可少量被注射器吸附胰島素的使用胰島素(Regularinsulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成和貯存，并能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，控制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。此外，本品能促進(jìn)脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解。本品和葡萄糖同用時(shí)，可促使鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)。為防止血糖突降，來不及呼救而失去知覺，應(yīng)給每一位患者攜帶隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便及時(shí)搶救；注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)，故須經(jīng)常更換注射部位；胰島素的使用性狀：白色或類白色的結(jié)晶粉末分子式：C257H383N65O77S6比旋度-64°±8°(C=2,0.003mol/LNaOH)酸堿度兩性，等電點(diǎn)pI5.35-5.45胰島素的使用胰島素治療適應(yīng)癥Insulintherapy需長期使用的患者：

1型糖尿病

2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者需暫時(shí)使用的患者：IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者胰島素的使用胰島素注射部位輪換原則Principleofrotationofinsulininjectionsite選左右對(duì)稱的部位注射，并左右對(duì)稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)；同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆；不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部；如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射；PART04糖尿病人飲食建議

WhatisdiabetesHealthydietofdiabetes糖尿病人飲食第一.制訂飲食方案。每個(gè)患者情況不同，可以請(qǐng)營養(yǎng)師綜合膳食結(jié)構(gòu)、患者主觀癥狀、客觀化驗(yàn)結(jié)果，初步制訂飲食方案。但這并不是一勞永逸的，最多一個(gè)月就應(yīng)復(fù)診一次，再做凋整。另外，日常應(yīng)根據(jù)就餐情況、體力活動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)情況、胃腸道功能等，及時(shí)調(diào)整膳食。第二.合理搭配能量比例。合理控制總能量是糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則，以能維持或略低于理想體重為宜。蛋白質(zhì)一定要占到每日總能量的1/3以上；每日脂肪攝入量不能超過30%。第三.三餐分配要合理。病情穩(wěn)定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動(dòng)大、易出現(xiàn)低血糖的糖友就需要適當(dāng)加餐，每日進(jìn)餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的壓力自然就小了，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，使血糖升高。第四.飲食控鹽有講究。很多患者經(jīng)常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，應(yīng)從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。糖尿病的治療方法飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)Dietetictherapyisthebasisforthetreatmentofdiabetes糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物Diabeticpatientscan'teatsugarfreeandsweetfood糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽Thetasteofdiabeticscan'tbetooheavy,andthefoodshouldbelesssalt糖尿病人飲食建議Dietaryadvicefordiabeticpatients糖尿病人飲食糖尿病患者飲食建議Dietaryrecommendationsfordiabeticpatients糖尿病飲食的主要的原則就是控制飲食。降低血糖其實(shí)就是少吃或不吃那些容易導(dǎo)致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點(diǎn)都應(yīng)該少吃；若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調(diào)味。此外，淀粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒麥、蘿卜糕等；尤其各種年節(jié)食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。糖尿病人飲食糖尿病人飲食三宜五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。糖尿病人飲食糖尿病人飲食三不宜不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)還有無糖餅干、無糖食物之類的，基本都含大量淀粉，因?yàn)檫@些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；不宜吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動(dòng)，空腹大量飲酒時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險(xiǎn)。THANKSForyouattention壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

健康宣教主講人：XXX目錄01壓瘡的定義

02壓瘡發(fā)生的主要問題03壓瘡的分期

04常見的受壓部位05治療原則

06壓瘡評(píng)估表07護(hù)理08壓瘡的預(yù)防09健康宣教壓瘡的定義壓瘡（pressuresores)是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。發(fā)生壓瘡的主要問題1、對(duì)評(píng)估不夠重視2、對(duì)高危人群預(yù)防措施缺乏針對(duì)性3、新發(fā)壓瘡存在漏報(bào)情況4、在壓瘡預(yù)防和治療方面無論醫(yī)務(wù)人員還是病人、家屬都還在使用一些過時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄螇函彽姆制贗期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒有變白；局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。II期：皮膚損失表皮或真皮，成表淺潰瘍（水泡，擦傷等)真皮層部分缺失，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫(淤腫顯示可疑深部軟組織損傷）也可表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的水泡。III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜（火山狀傷口）全層皮膚缺損?？梢娖は轮?，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此三期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會(huì)非常深。IV期：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉和或支撐組織（如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），有時(shí)伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此四期潰瘍會(huì)比較淺表。壓瘡的分期不可分期全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有沉底清創(chuàng)后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無法分期。可疑深部組織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼等表現(xiàn)?？赡軙?huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。

常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟.側(cè)臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結(jié)節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.壓瘡治療的原則鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危險(xiǎn)因素，根據(jù)整體病情或預(yù)后確定臨床目標(biāo)。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表NortonBradenWaterlow三種評(píng)估表以我院采取的Braden評(píng)估表為例Braden評(píng)估表：感覺、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營養(yǎng)、摩擦剪切力共23分。1．對(duì)新入院患者1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初始評(píng)估，對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者依據(jù)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并填寫評(píng)估記錄單。2.評(píng)分≤9分為極高危，需每周評(píng)估兩次；14分每周評(píng)估一次3.風(fēng)險(xiǎn)因素有變化時(shí)評(píng)估。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估表應(yīng)用時(shí)間壓瘡的護(hù)理1初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。2水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。3患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時(shí)給患者翻身一次，避免拖拉；對(duì)經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。4保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。5病室應(yīng)空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。預(yù)防壓瘡的器材壓瘡的預(yù)防1．減少對(duì)組織的壓力，避免摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力，避免局部受壓、擦傷，臥床患者應(yīng)經(jīng)常翻身，檢查受壓的皮膚情況，一般每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)給予防壓瘡氣墊床?；颊咴诟鞣N臥位時(shí)注意保持肢體的功能位，采用軟枕、氣床、水床或其他設(shè)施架空骨突處。對(duì)于軀體移動(dòng)障礙的患者應(yīng)防止患者滑動(dòng)，平臥位如需抬高床頭一般不應(yīng)>30°。如需半臥位時(shí)，可將床位搖高30°，防止患者下滑，坐輪椅時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)募s束固定。協(xié)助患者翻身，更換床單、衣服時(shí)搬運(yùn)患者應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，使用便盆時(shí)，應(yīng)抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆的邊緣墊上軟紙、布?jí)|或撒滑石粉。預(yù)防措施2．保護(hù)皮膚。保持患者皮膚清潔干燥；注意衣服、被褥床單如有污染要及時(shí)更換，早晚