第十一章 無(wú)菌課件

無(wú)菌技術(shù)第十一章-3無(wú)菌WHO提出的預(yù)防感染措施清潔消毒滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)第十一章-3無(wú)菌回顧前情物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外的所有病原致病微生物一切微生物，包括致病和非致病，細(xì)菌芽孢和真菌孢子消毒滅菌第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)——學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌技術(shù)的原則熟練完整下列技術(shù)操作：使用無(wú)菌持物鉗,無(wú)菌容器,無(wú)菌溶液,無(wú)菌盤(pán),無(wú)菌手套第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)無(wú)菌物品非無(wú)菌物品無(wú)菌區(qū)域非無(wú)菌區(qū)域第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌物品：指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。非無(wú)菌物品：未經(jīng)滅菌處理或滅菌后又被污染的物品第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌

邵陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)護(hù)理系

您做對(duì)了嗎？第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌區(qū)：是經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)操作原則（一）操作前準(zhǔn)備

環(huán)境清潔寬敞明亮，定期消毒，操作臺(tái)清潔干燥物品放置有序，30分鐘前通風(fēng)，停止清潔工作，減少人員走動(dòng)人員準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌1．物品存放無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，有明顯標(biāo)志。并按日期先后順序排放。2．定期檢查定期檢查無(wú)菌物品保存情況，一般可保存7天。（二）無(wú)菌物品的保管第十一章-3無(wú)菌有效期開(kāi)包時(shí)間周覺(jué)群責(zé)任人2007.年10月23日滅菌日期2007.年10月30日治療巾物品名稱第十一章-3無(wú)菌（三）操作中保持無(wú)菌

1．操作者面向無(wú)菌區(qū)域，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)；不可朝向無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2．取用無(wú)菌物品（1）取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗(鑷)。（2）無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（3）無(wú)菌物品疑有污染，必須重新滅菌。（4）一套無(wú)菌物品只能供一個(gè)患者使用一次。第十一章-3無(wú)菌問(wèn)題討論：下列哪項(xiàng)操作違反了無(wú)菌技術(shù)原則？問(wèn)題討論：下列哪項(xiàng)操作違反了無(wú)菌技術(shù)原則？第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌練一練下列原則哪項(xiàng)除外是正確的（）

A．無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，寬闊

B．操作者口罩應(yīng)每4-8小時(shí)更換

C．無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)

D．無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向有菌區(qū)，以免無(wú)菌物品被污染

第十一章-3無(wú)菌練一練無(wú)菌區(qū)的定義是（）

A．經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域

B．經(jīng)過(guò)滅菌處理的區(qū)域

C．滅菌處理后被污染的區(qū)域

D．滅菌處理后可疑污染的區(qū)域

第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)基本操作法

無(wú)菌持物鉗使用法

無(wú)菌包使用

無(wú)菌容器使用法

鋪無(wú)菌盤(pán)法

取用無(wú)菌溶液法

戴無(wú)菌手套法

第十一章-3無(wú)菌常用的無(wú)菌持物鉗﹡卵圓鉗三叉鉗﹡鑷子第十一章-3無(wú)菌

注意事項(xiàng)4．定期消毒持物鉗及浸泡罐每周消毒滅菌一次，干置的容器及鉗每4~8h更換一次。1．浸泡要求一個(gè)無(wú)菌罐只能放置一把持物鉗。2．無(wú)菌鉗使用無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品。不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶?jī)?nèi)蘸取藥液。3．遠(yuǎn)處取物應(yīng)將無(wú)菌持鉗同容器一起搬移，就地使用。換藥室或使用較頻繁的科室，應(yīng)每天消毒滅菌。消毒液液面要浸沒(méi)持物鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子近1/2處。4-7無(wú)菌持物鉗浸泡在消毒液中第十一章-3無(wú)菌【目的】用于取放和傳遞無(wú)菌物品【評(píng)估】選擇合適的持物鉗，環(huán)境是否整齊、寬敞無(wú)菌物品是否放置合理（一）無(wú)菌持物鉗的使用【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備

2、環(huán)境準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌1、鉗端閉合，垂直取出，不可觸及容器口緣及液面以上內(nèi)壁.2、鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)，防止消毒液倒流污染鉗端【實(shí)施】注意第十一章-3無(wú)菌3、用后閉合鉗端垂直放回容器，松開(kāi)軸節(jié).4、遠(yuǎn)處取物時(shí)，鉗與容器一起移至操作處5、每周清潔、消毒2次，使用頻者，每天清潔、消毒，不可用于換藥及消毒皮膚或夾取油紗布【實(shí)施】注意第十一章-3無(wú)菌1、取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端閉合未觸及容器口緣或液面以上內(nèi)壁2、使用中始終保持鉗端向下，未觸及非無(wú)菌區(qū)3、使用完畢即放回容器內(nèi)，打開(kāi)鉗端，充分接觸消毒液

【評(píng)價(jià)】第十一章-3無(wú)菌（二）無(wú)菌容器的使用【目的】用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)【評(píng)估】操作的目的、環(huán)境，無(wú)菌容器的種類(lèi)【計(jì)劃】

1、用物準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器2、環(huán)境準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌【實(shí)施】注意1、容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)。一。蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處二。容器打開(kāi)：從遠(yuǎn)側(cè)到近側(cè)蓋上：近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)第十一章-3無(wú)菌2、手持無(wú)菌容器時(shí)，托住容器底部【實(shí)施】注意第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌（三）取用無(wú)菌溶液法【目的】供護(hù)理操作用【評(píng)估】操作目的、環(huán)境，無(wú)菌溶液的名稱、有效期【計(jì)劃】用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌瓶簽向手心第十一章-3無(wú)菌已開(kāi)啟溶液未污染可保存24小時(shí)。

【實(shí)施】注意第十一章-3無(wú)菌1、手未觸及瓶口及瓶?jī)?nèi)面2、傾倒溶液時(shí)，瓶簽未濕、液體未濺至桌面?！驹u(píng)價(jià)】第十一章-3無(wú)菌

（四）無(wú)菌包的使用【目的】供無(wú)菌操作用【評(píng)估】無(wú)菌操作目的、環(huán)境，無(wú)菌包的名稱【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌治療巾疊法

扇形折疊法ACDEB縱折法第十一章-3無(wú)菌無(wú)菌包包扎法

第十一章-3無(wú)菌包扎無(wú)菌包：滅菌后有效期7天十字結(jié)第十一章-3無(wú)菌打開(kāi)無(wú)菌包：開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包24小時(shí)內(nèi)使用完【實(shí)施】第十一章-3無(wú)菌1、打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)系帶妥善處理，不可到處拖拉2、開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面3、準(zhǔn)確注明開(kāi)包日期及時(shí)間4、關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞-----一字結(jié)【評(píng)價(jià)】第十一章-3無(wú)菌（四）鋪無(wú)菌盤(pán)【目的】是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤(pán)內(nèi)形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療使用【評(píng)估】操作目的、環(huán)境，治療盤(pán)是否清潔干燥，無(wú)菌治療巾是否在有效期

【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌鋪盤(pán)種類(lèi)：【實(shí)施】注意：4小時(shí)內(nèi)有效單層底鋪盤(pán)雙層底鋪盤(pán)第十一章-3無(wú)菌【評(píng)價(jià)】1、無(wú)菌巾的位置恰當(dāng)，放入無(wú)菌物品后上下兩層的邊緣對(duì)齊2、無(wú)菌巾上物品放置有序，取用方便3、夾取、放置無(wú)菌物品時(shí)，手臂未跨越無(wú)菌區(qū)4、操作中無(wú)菌巾內(nèi)面未被污染第十一章-3無(wú)菌（五）戴、脫無(wú)菌手套【目的】在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無(wú)菌效果【評(píng)估】操作目的、環(huán)境，無(wú)菌手套尺寸、有效期【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備2、環(huán)境準(zhǔn)備第十一章-3無(wú)菌戴、脫手套方法手套外面—無(wú)菌面手套內(nèi)面—非無(wú)菌面【實(shí)施】分次提取法一次性提取法一次性提取法第十一章-3無(wú)菌第十一章-3無(wú)菌1、滑石粉未灑于手套及無(wú)菌區(qū)內(nèi)2、戴、脫手套未強(qiáng)行拉扯手套邊緣，沒(méi)有污染3、操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平進(jìn)行【評(píng)價(jià)】第十一章-3無(wú)菌小結(jié)我們學(xué)習(xí)了隔離的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),理論聯(lián)系實(shí)際,經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)課的練習(xí),要能熟練完整無(wú)菌技術(shù)操作.第十一章-3無(wú)菌以下無(wú)菌技術(shù)的操作原則正確的是

A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清潔后的手可用來(lái)拿取無(wú)菌物品C、只要遵照無(wú)菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動(dòng)D、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時(shí)彎盤(pán)的內(nèi)面及邊緣視為無(wú)菌E、無(wú)菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時(shí)第十一章-3無(wú)菌使用無(wú)菌容器時(shí)，做法錯(cuò)誤的是

A、取物時(shí)，打開(kāi)容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處B、用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品C、取出的無(wú)菌物品未用可放回容器內(nèi)D、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴(yán)E、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面第十一章-3無(wú)菌保持無(wú)菌持物鉗不被污染錯(cuò)誤的是

A、無(wú)菌持物鉗浸泡在大口有蓋消毒容器中B、消毒液面浸沒(méi)鉗子的1/3C、每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗D、消毒液每周更換1~3次E、手術(shù)室的無(wú)菌持物鉗及容器每日清潔滅菌第十一章-3無(wú)菌使用無(wú)菌持物鉗應(yīng)