第四章 老年社會工作課件

第四章老年社會工作第四章老年社會工作第四章老年社會工作第一節(jié)老年社會工作概述第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容第三節(jié)老年社會工作的主要方法第四章老年社會工作第四章老年社會工作第一節(jié)老年社會工作概述一、老年的界定二、老年人的特點三、老年人的需要四、老年社會工作中應注意的事項第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述一、老年的界定（一）年齡界定劃分標準：日歷年齡（出生日期）、生理年齡（生理狀態(tài)和功能）、心理年齡（個體心理活動程度）、社會年齡（人際交往的角色作用）（二）老年期的劃分1、低齡老年人：60－69歲2、中齡老年人：70－79歲3、高齡老年人：80歲－第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述二、老年人的特點（一）生理的老化（二）心理的老化（三）社會的老化第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述二、老年人的特點（一）生理的老化參見P101頁表格第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述二、老年人的特點（二）心理的老化1、智力、人格、記憶力的變化（1）智力：結晶智力（經(jīng)驗、理解力）更強大，液態(tài)智力（思維速度）在下降。（2）人格：解決人生危機（自我完善——自我絕望）“生命無意義感”。（3）記憶：處理能力下降，個人動機成為學習的重要因素。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述二、老年人的特點（三）社會的老化指老年人社會角色的變化和角色的喪失。成功的老年在很大程度上取決于對角色變化和角色喪失的調(diào)整適應。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述三、老年人的需要（一）需要1、健康維護；2、經(jīng)濟保障；3、就業(yè)休閑；4、社會參與；5、婚姻家庭；6、居家安全；7、后事安排；8、一條龍照顧。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述四、老年社會工作應注意的事項（一）價值觀問題1、原因：常受社會貶損、接觸境遇最差、傷殘最重老人；2、現(xiàn)象：有挫折感，出現(xiàn)厭惡、歧視、不耐煩、低人一等情緒；3、應對：反思價值觀、學習老年學知識、消除誤解。（二）自我意識與督導1、反移情；2、工作耗竭第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述何謂“反移情”是精神分析學說中的一個術語，該術語有完全不同的兩種用法：一，指在治療過程中，治療者無意識地被激發(fā)的情感，指向了求助者，將求助者當成治療者過去生活中的一個重要人物的代表。在這個意義上說，“反移情”只是說明了一種方向，問題仍然是移情，因為“移情”一詞通常是指求助者流向治療者的感情。此處的“反”意味著相反方向的感情流動。例如一個老年求助者使治療師想起了自己的父親，結果抑制了治療者對面前的求助者進行指導。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述何謂“反移情”

二、是指治療者對求助者移情的反應。在此形式中，“反”表示治療者對求助者向他身上移情時的刺激給予反應。例如，當求助者將他的仇恨感情移向治療者時，治療者沒有查出這種感情的移情性起源，而感到自己成了求助者發(fā)怒的真正對象，從而自己也以憤怒相回報。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第一節(jié)老年社會工作概述何謂“反移情”由此，反移情提出了一個問題，在心理治療中，治療者能夠具有現(xiàn)實主義的感知是十分重要的。因為這些情感問題幾乎不可避免，并不像許多朋友那樣認為是技術或者態(tài)度上的失敗，而是要求治療者繼續(xù)加以注意。治療者應該允許求助的認同心理，同時通過內(nèi)省、自我分析和現(xiàn)實檢驗來正確解決。第四章老年社會工作第四章老年社會工作第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容一、身體健康服務二、認知情緒處理三、精神問題解決四、支持網(wǎng)絡建立五、特殊問題處理第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容一、身體健康服務（最普遍問題）（一）促進健康與健康維護服務：提供身心健康服務（預防、治療、康復）（二）與健康照顧有關的服務：生活照料、家務助理、出行協(xié)助、事務管理（了解大類即可，應試時：具體問題、具體分析）第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容二、認知情緒處理（一）常見認知問題：抑郁癥（影響情感、情緒）、癡呆癥（影響認知、智力）、譫妄（生理原因、發(fā)病突然）、焦慮（類似癡呆癥：過度憂慮、非理性恐懼——只有焦慮行為，未必是焦慮癥）。（二）社工處理策略：1、改變情緒：消除產(chǎn)生情緒問題的因素2、改變認知：幫助老年人適應環(huán)境（三）注意事項：1、消除偏見（非性格原因）；2、排除抵觸（增進配合）；3、清除困擾（情緒困擾軀體化）第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容三、精神問題解決（一）原則：理解老年人的精神世界（二）策略：1、珍惜生活：欣賞時間珍貴、真實活在當下、學習享受生活2、賦義往事：尋找往事意義，建構生命意義3、直面局限：看到局限，承認缺憾4、接受現(xiàn)實：尋求理解和寬恕，彌補過往缺憾5、拓展圈子：個人愛與同情的圈子第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容四、支持網(wǎng)絡建立（一）正式支持：來源于政府的內(nèi)容：貧困救助、生活照料、危機干預、老年人權益保障等家庭思維（老年人是復雜多代關系系統(tǒng)的一部分）（二）非正式支持：1、家庭成員（主要是子女）2、親屬（兄弟姐妹及遠親、姻親等）3、非親屬（鄰居、朋友、同事、慈善機構、非政府組織、社區(qū)志愿服務等。）第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容四、支持網(wǎng)絡建立（三）家庭思維老年人是復雜多代關系系統(tǒng)的一部分（四）社會融合第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容五、特殊問題處理（一）虐待和疏于照顧（二）臨終關懷（三）喪親問題（四）酗酒問題（五）自殺第四章老年社會工作第五章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容五、特殊問題處理（一）虐待和疏于照顧：導致健康衰退1、內(nèi)容：（1）虐待（身體、情感、心理、性、經(jīng)濟）（2）疏于照顧（主動、被動）2、特點：

（1）婦女風險更高；（2）年齡越大風險越大；3、介入措施：（1）經(jīng)濟保護；（2）提供輔導；（3）發(fā)展服務；（4）改變環(huán)境。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容五、特殊問題處理（二）喪親問題1、總體經(jīng)歷：否認期—憤怒期—討價還價期—抑郁期—接受期2、特定需求：身體、心理、社會、精神3、工作內(nèi)容（1）提供情感支持：處理復雜情緒、了卻未了事宜（2）爭取合理權益：代表服務對象、確保服務需要（3）提供相關資訊：提供有關病情、處置方案、治療指示、臨終關懷、支持性服務等資訊服務（4）做好喪親輔導：正視喪親過程、改變生活態(tài)度、重新組織生活、提供支持性服務第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容五、特殊問題處理（三）臨終關懷1、主要內(nèi)容：（1）控制疼痛和癥狀（2）協(xié)助解決醫(yī)療費用（3）提供喪親后續(xù)服務2、四大原則：（1）照顧對象：病人及家人（2）服務主體：多學科團隊（3）重點關注：控制疼痛（4）后續(xù)服務：情感支持、社會支持第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容五、特殊問題處理（五）自殺1、高危因素：男性多于女性；抑郁；物質(zhì)濫用；身體疾??；親友去世；家族遺傳。2、自殺評估：（1）直接線索；（2）間接線索；（3）行為線索。3、自殺干預：（1）緩解壓力；（2）清除危險；（3）找人陪伴；（4）接受評估；（5）安全約定；（6）積極治療。第四章老年社會工作第四章老年社會工作第三節(jié)老年社會工作的主要方法一、個人工作方法二、小組工作方法三、社區(qū)工作四、社區(qū)照顧五、養(yǎng)老機構照顧第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第三節(jié)老年社會工作的主要方法一、個案工作方法（一）獨特之處1、接案：進行良好的溝通2、預估：生理、心理、社會方面的功能狀況3、計劃：吸收老人參與4、介入：定期追蹤進展情況5、評估：重視老人主觀評價（二）老年人個案工作注意事項（三）老年個案管理第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第三節(jié)老年社會工作的主要方法二、小組工作方法（一）獨特之處1、身體不便、知覺限制（調(diào)整：空間安排、輔助器具）2、投入被動（技巧：額外投入、積極帶領）3、節(jié)奏緩慢、個人傾向（注意：點滴進步，值得肯定）（二）注意事項尊重自決、平衡責任（小組、個別組員）、尊重保密、避免傷害第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第三節(jié)老年社會工作的主要方法三、社區(qū)工作（一）重點目標人群1、獨居老人；2、高齡老人；3、傷殘老人；4、困難老人。（二）工作方案1、目標：統(tǒng)籌社區(qū)資源，提供匹配服務，提高生命質(zhì)量2、類型：居家服務、社區(qū)中心服務、社區(qū)入住設施服務3、工作內(nèi)容：增進生活質(zhì)量的各種服務4、原則：優(yōu)勢視角；充權；資源整合第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第三節(jié)老年社會工作的主要方法四、老年社區(qū)照顧（一）老年社區(qū)照顧的特點服務導向型向需求導向型轉(zhuǎn)變特點（1）涉及宏觀層面需求評估（2）社區(qū)照顧方案是綜合性的，需配套銜接（二）老年社區(qū)照顧的服務內(nèi)容P120，尤其注意個案管理、照顧人緩解服務、長期照顧等。第四章老年社會工作第四章老年社會工作

第三節(jié)老年社會工作的主要方法五、養(yǎng)老機構照顧（一）入住養(yǎng)老機構的老人的特點1、養(yǎng)老機構的類型（1）老年機構：不需任何生活協(xié)助的老人（2）臨終關懷機構：需深度護理的老人2、入住養(yǎng)老機構的老人的特點P121（二）照顧質(zhì)量1、不同照顧質(zhì)量模式及其特點（1）倉儲模式：重點滿足吃穿住醫(yī)療等基本需求（2）園藝模式：除（1）的要求外，以人為本，重點是老人的社會和情感需