全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：泌尿系統(tǒng)疾病考試題三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：泌尿系統(tǒng)疾病考試題三1、單選

腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）。A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官C.先阻（江南博哥）斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷正確答案：A參考解析：腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。2、單選

患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，尿少。血壓110/60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，此時(shí)最宜采用的治療措施（）。A.積極補(bǔ)充血容量B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液透析D.腹膜透析E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管正確答案：C3、單選

下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性（）.A.Hb85g/LB.高磷低鈣血癥C.BUN25mmol/LD.SCr705μmmol/LE.B超示雙腎大小為85mm×40mm正確答案：E4、單選

腎小球源性血尿的最主要特點(diǎn)為（）。A.尿中紅細(xì)胞數(shù)]10個(gè)/HPB.肉眼血尿C.尿中紅細(xì)胞數(shù)<10個(gè)／HPD.以正常紅細(xì)胞為主E.以變形紅細(xì)胞為主正確答案：E5、單選

腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是（）.A.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)功能受損D.肝臟合成蛋白能力增加E.腎血流量增加正確答案：C6、單選

下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法（）.A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩正確答案：E參考解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。7、單選

腎病綜合征下面哪種是正確的（）。A.尿蛋白++++B.是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的腎小球疾病的綜合征C.蛋白尿伴高血壓D.肉眼血尿、蛋白尿的腎病E.蛋白尿伴管型尿的腎病正確答案：B8、單選

關(guān)于慢性腎炎治療恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?。A.口服激素?zé)o效可采用沖擊療法B.免疫抑制藥治療效果良好C.治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.主要目標(biāo)是消除蛋白E.腎活檢后盡早使用激素正確答案：C9、單選

成人型多囊腎行腎切除的指征不包括（）。A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟正確答案：A參考解析：成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。10、單選

檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確立診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A.雙腎B超B.腹部X線平片C.排泄性尿路造影D.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E.腎活檢術(shù)正確答案：E11、單選

目前常用以下哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源（）。A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測(cè)驗(yàn)C.做尿潛血試驗(yàn)D.做尿沉渣鏡檢E.做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查正確答案：E參考解析：因?yàn)樵阽R下如果能看見(jiàn)變形紅細(xì)胞提示血尿?yàn)檠蛟葱浴?2、單選

腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是（）。A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染正確答案：E13、單選

急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因?yàn)椋ǎ?。A.骨髓受抑制B.促紅細(xì)胞生成素減少C.水鈉潴留，血液稀釋D.缺鐵E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：C14、單選

下述哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的特征（）。A.慢性腎炎腎功能損害的快慢與病理類(lèi)型相關(guān)B.少數(shù)患者是由急性腎小球腎炎發(fā)展所致C.一般不宜用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物D.降壓是重要的治療措施之一E.治療時(shí)應(yīng)盡量注意消除尿蛋白、紅細(xì)胞正確答案：E15、單選

有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.尿流率為其中一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性檢查B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查C.壓力流量測(cè)定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度E.壓力流量測(cè)定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證正確答案：D參考解析：尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測(cè)排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)，即通過(guò)測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時(shí)測(cè)定產(chǎn)生排尿感覺(jué)時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來(lái)判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。16、單選

患者，男性，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100/60mmHg，P100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb120g/L。對(duì)于該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷下尿路損傷為首選（）。A.CTB.B超C.膀胱造影D.尿道造影E.膀胱鏡檢查正確答案：C參考解析：從患者的受傷病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時(shí)摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩(wěn)。為明確這一診斷，最有說(shuō)服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡(jiǎn)單、快捷。當(dāng)然膀胱的注水試驗(yàn)也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準(zhǔn)確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。17、單選

呋塞米的主要作用部位是（）。A.近曲小管B.遠(yuǎn)曲小管C.皮質(zhì)稀釋段D.髓襻E.以上都是正確答案：D18、單選

關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確（）。A.予低鈉飲食（3g/D.B.予富含維生素飲食C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋E.補(bǔ)充足夠的熱量正確答案：C19、單選

男性，37歲，反復(fù)水腫，高血壓16年，查體：BP20／13kPa（150／100mmHg），化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），紅細(xì)胞+／HP，Hb78g／L，BUN17mmol／L，Scr438μmol／L，Ccr28ml／min，其最佳診斷應(yīng)為（）。A.慢性腎炎，尿毒癥期B.高血壓腎損害，氮質(zhì)血癥期C.慢性腎炎，氮質(zhì)血癥期D.氮質(zhì)血癥期，高血壓腎損害E.以上都不是正確答案：B20、單選

女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC：14×109/L；尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)/HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大（）。A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石正確答案：D參考解析：女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細(xì)胞，是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。21、單選

引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最多見(jiàn)（）。A.大腸埃希菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A22、單選

尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)是（）.A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH<6C.尿中紅細(xì)胞明顯增加D.顆粒管型明顯增多E.尿蛋白量隨病情加重而增加正確答案：A23、單選

急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退B.以肉眼血尿?yàn)橹鰿.有高血壓D.有貧血E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差正確答案：A24、單選

關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型（WHO標(biāo)準(zhǔn)）錯(cuò)誤的是（）。A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類(lèi)的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎正確答案：D25、單選

關(guān)于多囊腎的描述正確的是（）。A.是腎臟的一種先天性異常，有遺傳性B.為反復(fù)泌尿系感染引起C.以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)D.水腫為常見(jiàn)癥狀E.多數(shù)囊腫與腎單位相通正確答案：A26、單選

尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為（）.A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛正確答案：B27、單選

常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.肉眼血尿B.高血壓C.尿路感染D.貧血E.肝功能衰竭正確答案：E參考解析：常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎，有約40%的患者同時(shí)伴有多囊肝，由于肝臟代償功能很強(qiáng)，幾乎沒(méi)有患者會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性的肝功能衰竭。其他選項(xiàng)都是成人型多囊腎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。28、單選

一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是（）.A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長(zhǎng)變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流正確答案：E參考解析：排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。29、單選

患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個(gè)月余，結(jié)石大小1.8cm×0.8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃，血常規(guī)：白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞92%，尿常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿(mǎn)視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無(wú)效時(shí)，采取下列哪種措施是最正確的（）。A.抗炎同時(shí)，立即輸尿管切開(kāi)取石+腎造瘺B.膀胱鏡下逆行插管引流C.中西醫(yī)結(jié)合總攻排石D.體外沖擊波碎石術(shù)E.繼續(xù)保守治療正確答案：A30、單選

尿毒癥病人出現(xiàn)酸中毒的原因應(yīng)除外（）。A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.酮體產(chǎn)生增加C.腎小管泌氫及產(chǎn)氨功能減退D.腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失正確答案：B31、單選

患者，女性，57歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是（）。A.尿常規(guī)B.尿細(xì)菌培養(yǎng)C.泌尿系超聲D.靜脈腎盂造影E.血常規(guī)分析正確答案：A32、單選

泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的感染途徑是（）。A.淋巴道感染B.上行感染C.血行感染D.直接感染E.以上都不是正確答案：B33、單選

下列哪條依據(jù)診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎最有價(jià)值（）.A.膀胱刺激癥狀B.尿中多次培養(yǎng)出致病菌C.直腸指診前列腺腫脹壓痛D.前列腺液中持續(xù)查到致病菌E.會(huì)陰部不適，尿道口滴血正確答案：D34、單選

關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項(xiàng)（）.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無(wú)癥狀細(xì)菌尿E.前列腺炎正確答案：E35、單選

急性腎小球腎炎的轉(zhuǎn)診指征不包括下列哪項(xiàng)（）。A.并發(fā)急性腎衰B.并發(fā)高血壓腦病C.并發(fā)肉眼血尿D.并發(fā)急性心衰E.并發(fā)急進(jìn)性腎炎正確答案：C36、單選

典型慢性腎衰竭時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是（）.A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀正確答案：A37、單選

患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血紅蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）。A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測(cè)定E.血清補(bǔ)體測(cè)定正確答案：C38、單選

對(duì)于慢性腎衰飲食治療原則哪項(xiàng)是不正確的（）。A.高鈣低磷飲食B.充分熱卡C.高生物效價(jià)的低蛋白飲食D.供給充分的非必需氨基酸E.尿量正常者如無(wú)水腫可適當(dāng)飲水正確答案：D39、單選

男，32歲，發(fā)熱5天，伴頭痛、腰痛、乏力、納差、尿黃，查體：神清酒醉貌，皮膚可見(jiàn)少數(shù)出血點(diǎn)，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（++）。診斷首先考慮（）。A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性腎小球腎炎D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：B40、單選

患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理（）。A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察B.用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗C.局部加壓包扎D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開(kāi)后進(jìn)行復(fù)位正確答案：E參考解析：包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開(kāi)后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會(huì)延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。41、單選

隱睪對(duì)人體的危害不包括（）。A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長(zhǎng)D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育正確答案：E參考解析：隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙，會(huì)造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，因此不會(huì)產(chǎn)生患兒生長(zhǎng)發(fā)育的障礙。42、單選

診斷淋菌性尿道炎的最常用的檢查方法是（）.A.尿道分泌物做普通培養(yǎng)B.PCR找淋球菌核酸C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.血快速血漿反應(yīng)素（RPR）試驗(yàn)E.尿道分泌物涂片有大量白細(xì)胞正確答案：C參考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便、快捷。以白細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌為診斷依據(jù)。43、單選

患者，女性，18歲。咽痛、咳嗽、頭痛、乏力、食欲減退2周后出現(xiàn)混濁紅棕色尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，眼瞼、顏面部水腫。血壓150/90mmHg，血紅蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮輕度上升，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，診斷為急性腎小球腎炎?；鞚峒t棕色尿是（）。A.肌紅蛋白尿B.血紅蛋白尿C.肉眼血尿D.鐵卟啉尿E.乳糜尿正確答案：C44、單選

下列哪項(xiàng)癥狀不符合慢性腎炎綜合征（）。A.中度水腫B.管型尿及紅細(xì)胞尿C.腎功能損害D.尿蛋白定量4.6g／24hE.眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄，反光增強(qiáng)正確答案：D45、單選

臨床上最常見(jiàn)的急性腎衰的病因是（）。A.急性腎小管壞死B.間質(zhì)性腎炎C.大量出血D.腎小球腎炎E.梗阻性腎病正確答案：D46、單選

下列哪項(xiàng)不是引起低鉀血癥的原因（）。A.長(zhǎng)期禁食或少食B.頻繁嘔吐或長(zhǎng)期使用胃腸減壓C.急性腎功能衰竭D.堿中毒E.大量多次使用葡萄糖、胰島素正確答案：C47、單選

尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是（）。A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.進(jìn)行血液透析D.輸入高滲葡萄糖加胰島素E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂正確答案：C48、單選

患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少，首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查（）。A.血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4C.腎臟B超，超聲心動(dòng)檢查D.心電圖，血脂分析E.血漿蛋白，眼底檢查正確答案：B49、單選

蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物是（）。A.尿素氮、二氧化碳和水B.二氧化碳和水C.氨基酸D.尿素E.尿素、二氧化碳和水正確答案：E50、單選

診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合（）。A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢正確答案：E參考解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過(guò)上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。51、單選

下列慢性腎衰竭時(shí)用藥應(yīng)掌握的原則哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）.A.了解常用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時(shí)用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原型經(jīng)腎排泄的藥物劑量C.首先選用腎毒性相對(duì)較小的藥物，如確需應(yīng)用某些有腎毒性的藥物，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的方法減少藥物劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔D.對(duì)某些特殊治療藥物，如有條件可測(cè)定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物等E.已經(jīng)開(kāi)始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調(diào)整用藥劑量正確答案：E52、單選

確診前列腺癌最可靠的方法是（）.A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定正確答案：D53、單選

腎小球腎炎使用激素主要是為了（）。A.預(yù)防腎炎發(fā)展B.控制腎臟炎癥C.清除體內(nèi)感染灶D.防止其他合并癥E.減輕臨床癥狀正確答案：D54、單選

急性腎衰竭（或稱(chēng)急性腎損傷）病程中，無(wú)尿是指（）.A.24小時(shí)尿量少于1000mlB.24小時(shí)尿量少于800mlC.24小時(shí)尿量少于400mlD.24小時(shí)尿量少于100mlE.24小時(shí)尿量等于10ml正確答案：D55、單選

患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個(gè)/HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5cm大小；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是（）。A.左腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)B.右輸尿管中段切開(kāi)取石術(shù)C.左腎盂切開(kāi)取石術(shù)D.右腎造瘺術(shù)E.左腎上極部分切除術(shù)正確答案：B56、單選

患者，男性，63歲。近半年來(lái)常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無(wú)痛性肉眼血尿前來(lái)就診。BP170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是（）。A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓正確答案：C參考解析：老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的"腎外臨床表現(xiàn)"。故選擇答案C。57、單選

患者，男性，68歲。間斷全程無(wú)痛性肉眼血尿半年，無(wú)其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無(wú)叩擊痛，右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后不消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷（）。A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片正確答案：B參考解析：老年男性全程無(wú)痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點(diǎn)。泌尿系腫瘤最常見(jiàn)的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿+后腹膜腫瘤的特點(diǎn)，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。58、單選

影響尿滲透壓的主要因素是（）。A.葡萄糖B.電解質(zhì)C.蛋白質(zhì)D.造影劑E.尿素正確答案：B59、單選

尿路感染尿常規(guī)檢查重要指標(biāo)為（）。A.管型尿B.血尿C.蛋白尿D.白細(xì)胞尿E.上皮細(xì)胞正確答案：D60、單選

腎綜合征出血熱的病程可分為（）。A.發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期C.發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期D.發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復(fù)期E.發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期正確答案：C61、單選

原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確（）.A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類(lèi)型結(jié)合臨床治療B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病專(zhuān)科醫(yī)師處治療C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療D.并要注意預(yù)防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過(guò)程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā)，要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查正確答案：D62、多選

腎功能衰竭尿毒癥時(shí)下列哪些抗生素可按常規(guī)量使用（）。A.阿莫西林B.慶大霉素C.青霉素D.萬(wàn)古霉素E.氯霉素正確答案：A,C,E63、單選

患者，男性，76歲。排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿?？赡艿脑\斷是（）。A.前列腺增生癥B.前列腺增生合并膀胱結(jié)石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎正確答案：B參考解析：老年男性，排尿困難12年，臨床診斷為前列腺增生癥。患者同時(shí)有排尿中斷現(xiàn)象，此為膀胱結(jié)石的特征癥狀。64、單選

關(guān)于腎病綜合征的診斷依據(jù)錯(cuò)誤的是（）。A.肉眼血尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.高度水腫正確答案：A65、單選

腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥主要是由于（）。A.肝臟合成不足B.感染所致C.大量尿蛋白D.攝入不足E.營(yíng)養(yǎng)攝入不足正確答案：C66、單選

導(dǎo)致急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原菌為（）。A.β溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.α￣溶血性鏈球菌E.流感嗜血桿菌正確答案：A67、單選

急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)（）.A.近期用藥史B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕D.顏面、雙下肢水腫E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等正確答案：D68、單選

患者，女性，30歲。反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷。兒童時(shí)患過(guò)急性肝炎已治愈。為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A.血尿素氮測(cè)定B.血肌酐測(cè)定C.肝功能檢查D.血糖及尿酮檢查E.血常規(guī)檢查正確答案：B69、單選

關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定D.避免性生活E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成"二次排尿"的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次正確答案：D70、單選

尿毒癥患者高血壓最主要的原因是（）.A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮正確答案：C71、單選

尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管正確答案：A參考解析：用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般1～2周擴(kuò)張一次，1個(gè)周期大約4次。72、單選

乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的主要診斷依據(jù)是（）。A.家族中有乙肝病人B.化驗(yàn)血乙肝DNA陽(yáng)性C.化驗(yàn)血HBsAg陽(yáng)性D.既往有乙型肝炎病史E.腎切片中找到HBV抗原正確答案：E73、單選

慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為（）.A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒正確答案：B74、單選

診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義（）.A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)/HPD.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/mlE.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D75、單選

引起急性腎衰竭的腎前性因素不包括（）.A.創(chuàng)傷、外科手術(shù)、消化道出血、產(chǎn)后出血B.嘔吐、腹瀉、過(guò)度利尿、高熱、燒傷、胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥C.心肌病、心包疾病、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭及休克D.過(guò)量應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物、敗血癥；應(yīng)用去甲腎上腺素E.尿路梗阻正確答案：E76、單選

糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用（）.A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑正確答案：E77、單選

下述關(guān)于失代償型代謝性酸中毒的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.呼吸加深加快B.血漿二氧化碳下降C.腎臟泌氫、泌氨作用增強(qiáng)D.血漿pH值下降E.常伴有血鉀濃度下降正確答案：E78、單選

原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是（）.A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服正確答案：A79、單選

患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109/L，分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120×109/L。臨床診斷首先考慮（）。A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D80、單項(xiàng)選擇題

尿路感染的易感因素不包括下列哪一項(xiàng)（）.A.尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期D.青年男性E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑者正確答案：D81、單選

患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時(shí)無(wú)癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用（）。A.左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)B.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)C.右腎盂切開(kāi)取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)正確答案：A參考解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。82、單選

下述哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）。A.尿中可有變形紅細(xì)胞B.可有程度不等的高血壓C.可有程度不等的水腫D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損正確答案：D83、單選

慢性腎功能衰竭病人易發(fā)生感染，主要原因?yàn)椋ǎ?。A.血漿白蛋白減少B.貧血C.尿毒癥毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常E.代謝性酸中毒正確答案：D84、單選

雙腎縮小常見(jiàn)于（）。A.腎腫瘤B.急性腎功能衰竭C.雙腎結(jié)核D.慢性腎功能衰竭E.慢性腎盂腎炎正確答案：D85、單選

患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示：蛋白（++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP。臨床首先考慮（）。A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石正確答案：A86、單選

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不含下列哪項(xiàng)（）.A.大量尿蛋白超過(guò)3.5g/dB.高血壓C.低白蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L，兒童白蛋白<25g/L）D.高脂血癥（血清膽固醇>6.5mmol/L）E.水腫，多為高度水腫正確答案：B87、單選

患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ級(jí)，其最佳治療方案是（）。A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)（TURBT）D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)正確答案：C88、單選

下面哪項(xiàng)不是慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)表現(xiàn)（）。A.高血壓B.少尿C.尿比重減低D.伴有貧血E.雙腎萎縮正確答案：B89、單選

中年女性，反復(fù)尿頻，尿急2年，伴陣發(fā)劇烈腰痛，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)兩次全程尿涂片染色發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，診斷最可能為（）。A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.膀胱炎D.尿道綜合征E.再發(fā)性尿感正確答案：A90、單選

患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿鈉44