全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：內(nèi)分泌代謝疾病題庫(kù)三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：內(nèi)分泌代謝疾病題庫(kù)三1、單選

近期內(nèi)曾做靜脈腎盂造影患者，擬做下列甲狀腺檢查，其測(cè)定結(jié)果最易受干擾的為（）。A.血清總T3B.血清總T4（放免法）C.血清TSH（放免法）D.T3樹（江南博哥）脂攝取E.甲狀腺吸I率正確答案：E2、單選

女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個(gè)月，未經(jīng)診治過(guò)。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外（）。A.舌頭平伸時(shí)見細(xì)震顫B.胸悶氣短C.月經(jīng)增多D.脛前黏液性水腫E.慢性腹瀉正確答案：C3、單選

女，22歲，IDDM6年，近5天晨惡心，嘔吐，空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L，末次月經(jīng)7周前。目前治療：早餐前20U中效胰島素及6U正規(guī)胰島素，每晚12U中效胰島素和6U正規(guī)胰島素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，電解質(zhì)均正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋白（一），尿白細(xì)胞陰性，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。最適宜的治療（）。A.增加晚上中效胰島素并降低正規(guī)胰島素用量B.晚上減少中效胰島素用量C.早晨增加攝食D.每天控制早餐E.減輕早晨中效胰島素和正規(guī)胰島素用量正確答案：B4、單選

男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動(dòng)，其飲食總熱量應(yīng)為（）。A.25～30kcal/kgB.30～35kcal/kgC.35～40kcal/kgD.40～45kcal/kgE.45～50kcal/kg正確答案：A參考解析：糖尿病患者的飲食應(yīng)按照理想體重計(jì)算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應(yīng)為（165-100）=65kg，實(shí)際體重80kg。超重15kg。超過(guò)理想體重23%。屬肥胖，總熱量應(yīng)酌情減少5kcal。成人輕體力勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)30～35kcal/kg，故選A。5、單選

下列何種情況不宜做I治療（）。A.用抗甲狀腺藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)甲亢者B.長(zhǎng)期服用乙胺碘呋酮致甲亢者C.中等程度的甲狀腺Ⅱ°者D.年齡40歲以上的Graves病E.甲狀腺?gòu)浡[大Ⅲ°者正確答案：B6、單選

青春期甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)處理是不正確的（）。A.多食海產(chǎn)品B.多食用蘿卜C.多食含碘食品D.食用含碘鹽E.隨診正確答案：B7、單選

可治療毒性彌漫性甲狀腺腫病人的癥狀，但不降低甲狀腺合成、釋放甲狀腺激素的藥物是（）。A.甲亢平（卡比馬唑）B.心得安（普萘洛爾）C.復(fù)方碘溶液D.他巴唑（甲巰咪唑）E.丙基硫氧嘧啶正確答案：B8、多選

下列哪項(xiàng)是糖尿病的自主神經(jīng)病變（）。A.體位性低血壓B.腹瀉或便秘C.泌汗異常D.尿失禁或尿潴留E.肢體麻木正確答案：A,B,C,D9、單選

有關(guān)2型糖尿病，正確的是（）。A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素D.胰島功能正常E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療正確答案：B10、單選

患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來(lái)院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的（）。A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過(guò)多E.易怒正確答案：D11、單選

69歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脈搏90次／分，體溫36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮體（±）。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)（）。A.呼吸深大，有酮體味B.有驚厥及抽搐表現(xiàn)C.皮膚潮濕多汗D.有明顯惡心及嘔吐E.腹部壓痛正確答案：B12、單選

47歲，女，肥胖，無(wú)臨床上三多一少癥狀，體檢：血壓22／14kPa（155／95mmHg），下腹部可見細(xì)長(zhǎng)條紫紋，實(shí)驗(yàn)室檢查：OGTT，空腹血糖6．9mmol／L，餐后1h血糖10．5mmol／L，餐后2h血糖4．5mmol／L，尿糖空腹（-），餐后1h（+），餐后2h（-），尿17-OHCS略高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制，下述哪項(xiàng)診斷最為合適（）。A.腎性糖尿B.皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）C.2型糖尿病早期D.糖耐量異常E.單純性肥胖正確答案：D13、單選

女，38歲，患糖尿病，停經(jīng)，因胃輕癱服用滅吐靈，催乳素276ng／ml（276μg／L），妊娠實(shí)驗(yàn)（？）。高催乳素血癥的病因最可能是（）。A.滅吐靈治療B.顱咽管瘤C.非功能性垂體腺瘤D.分泌催乳素垂體微腺瘤E.慢性腎炎正確答案：D14、多選

男，70歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下5種并發(fā)癥，問哪些不是糖尿病所特有的（）。A.冠心病B.腎小球毛細(xì)血管間硬化癥C.嚴(yán)重高脂血癥、高血壓D.下肢壞疽E.腦血栓形成正確答案：A,C,D,E15、單選

男，74歲，有糖尿病史，長(zhǎng)期胰島素治療，近日胃納不佳，清晨家屬呼之不應(yīng)，全身皮膚濕冷。最可能的診斷是（）。A.中毒性菌痢B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.低血糖性昏迷E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷正確答案：D16、單選

用胰島素治療過(guò)程中最常見最嚴(yán)重的副作用為（）。A.視力改變B.血壓下降C.低血糖D.水腫E.局部脂肪萎縮正確答案：C17、單選

體溫過(guò)低見于（）。A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無(wú)菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血正確答案：D參考解析：體溫低于35℃稱體溫過(guò)低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過(guò)低。18、單選

女，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來(lái)診，甲狀腺中度腫大，對(duì)稱柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次／分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙基硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次／分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是（）。A.足量丙基硫氧嘧啶B.曾加用普萘洛爾（心得安）C.曾加用含碘食物或藥物D.曾加用地西泮（安定）E.曾加用糖皮質(zhì)激素正確答案：C19、單選

下述哪項(xiàng)不是糖尿病微血管并發(fā)癥（）。A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病伴多發(fā)性神經(jīng)炎D.糖尿病伴白內(nèi)障E.腦梗死正確答案：E20、單選

病人女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高155cm，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未見異常，為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底正確答案：C21、單選

關(guān)于胰島素瘤以下敘述錯(cuò)誤的是（）。A.發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol／LB.供糖后低血糖癥狀迅速緩解C.病人可耐受72小時(shí)禁食D.胰島素釋放指數(shù)＞0.4E.空腹與運(yùn)動(dòng)能促使低血糖發(fā)作正確答案：C22、單選

58歲，女，糖尿病史15年，數(shù)年前因糖尿病腎病而致慢性腎功不全，血清生化檢查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），鈉140mmol／L（正常值135～145mmol／L），鉀5．7mmol／L（正常表現(xiàn)不符合的是哪項(xiàng)（）。A.AP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）B.夜尿多C.尿鉀排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D.尿蛋白3.2g／dE.血漿醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）正確答案：E23、單選

磺脲類降糖藥適用于（）。A.糖尿病合并妊娠B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人C.糖尿病合并感染時(shí)D.1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類E.糖尿病病人手術(shù)前控制血糖正確答案：B24、單選

36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來(lái)診。體檢BP28／20kPa（210／150mmHg），面紅，痤瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長(zhǎng)，聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯，下腹可見紫紋，雙下肢肌力Ⅳ°?；?yàn)：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羥68mg／24h，尿游離皮質(zhì)醇250μg／24h，大劑量地塞米松不能被抑制，甲吡酮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。CT：左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是（）。A.放射治療B.口服溴隱亭C.應(yīng)用化療D.手術(shù)切除E.OPDDD治療正確答案：D25、單選

男，67歲，2周來(lái)口渴，疲乏無(wú)力，食欲缺乏，排尿較多，3天來(lái)嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來(lái)醫(yī)院急診室，既往無(wú)糖尿病史，檢查：昏迷，血壓20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L，血鉀4．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN10．0mmol／L，Scr124tlmol／L，血pH7．38，尿糖（+++），尿酮體（－），治療應(yīng)首選（）。A.生理鹽水加碳酸氫鈉B.5％葡萄糖生理鹽水C.生理鹽水加胰島素D.5％葡萄糖加胰島素E.0.45％低滲鹽水正確答案：C26、單選

患者，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對(duì)該病人的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.避免進(jìn)食高嘌呤食物B.避免進(jìn)食高蛋白食物C.盡量少飲水D.運(yùn)動(dòng)后如發(fā)生疼痛超過(guò)1～2小時(shí)則應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)E.使用大肌群正確答案：C參考解析：痛風(fēng)患者每天應(yīng)至少飲水2000ml，特別在用排尿酸藥物時(shí)更應(yīng)多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。因此正確答案選擇C。27、單選

糖尿病患者失明的主要原因是（）。A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜剝離E.視網(wǎng)膜出血正確答案：D28、單選

患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是：（）。A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白（GHB.測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）正確答案：C29、單選

女，36歲，剛被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果描述正確（）。A.T3抑制實(shí)驗(yàn)抑制率＞50％B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)時(shí)TSH可明顯上升C.TSH升高D.TSAb陰性E.以T3、FT3增加為主正確答案：E30、單選

甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為（）。A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對(duì)正確答案：B31、單選

診斷糖尿病的最重要依據(jù)為（）。A.三多一少的臨床表現(xiàn)B.血糖值C.尿糖值D.血清胰島素水平E.糖化血紅蛋白水平正確答案：B32、單選

一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜作哪一項(xiàng)檢查（）。A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝I測(cè)定D.血清TSHE.測(cè)定TSI正確答案：C33、單選

40歲，非肥胖2型糖尿病男子，6個(gè)月來(lái)每天早飯前一個(gè)半小時(shí)使用NPH胰島素35U，每日總熱量為1800kcal仍不能達(dá)良好控制，入院后測(cè)血糖情況最適宜的處理是（）。A.每日早晨降低NPH胰島素到20UB.每日早晨增加10U正規(guī)胰島素C.每天早晨增加NPH胰島素到50UD.晚飯前增加10UNPH胰島素E.每天減少熱量攝入至1500kcal正確答案：D34、單選

男，62歲，肥胖，頸后長(zhǎng)一癰，伴高熱，需切開引流，空腹血糖250mg／dl，尿糖（+++），酮體（一），手術(shù)前后宜用（）。A.飲食控制B.優(yōu)降糖C.二甲雙胍D.普通胰島素E.長(zhǎng)效胰島素正確答案：D35、單選

病房搶救室一54歲女患者，呼吸深大，口唇干裂，急檢血糖為19mmol／L，血?dú)鈖H7．31，首選應(yīng)想到的診斷為（）。A.糖尿病非酮癥性高滲昏迷B.腦血管意外C.糖尿病酮癥D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病腎病，尿毒癥正確答案：D36、單選

男性23歲，2天來(lái)神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則（）。A.中樞興奮劑、胰島素B.中樞興奮劑、糾正酸中毒C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E.糾正酸中毒、足量胰島素正確答案：C37、多選

男，60歲，肥胖，發(fā)現(xiàn)并診為2型糖尿病，關(guān)于其飲食治療正確的是（）。A.蛋白質(zhì)中植物蛋白越多越好B.纖維素?cái)z入最好每天達(dá)40g或更多C.糖應(yīng)占總熱量的60％D.飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單位不飽和脂肪的比例為1：1：1E.每日膽固醇攝入要小于300mg正確答案：B,C,D,E38、單選

男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5．8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖12mmol／L，胰島素基礎(chǔ)值50U／ml（正常5～25U／ml），應(yīng)選何藥（）。A.雙胍類B.美吡達(dá)C.優(yōu)降糖D.糖適平E.達(dá)美康正確答案：A39、單選

患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的（）。A.可診斷為糖尿病B.糖化血紅蛋白（HbA1C.測(cè)定C.應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD.可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病E.應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖正確答案：E參考解析：空腹血糖≥7.0mmol/L時(shí)，為糖尿?。ǖ毩硪惶煸俅巫C實(shí)）。40、單選

下列哪種情況屬于內(nèi)分泌現(xiàn)象（）。A.胃底腺分泌鹽酸B.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素C.腮腺分泌唾液D.杯狀細(xì)胞分泌黏液E.肝臟分泌膽汁正確答案：B41、單選

男，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺2．5cm×2．2cm結(jié)節(jié)，移動(dòng)好、硬、無(wú)觸痛，血清甲狀腺激素與游離甲狀腺素指數(shù)正常，下一步處理是（）。A.測(cè)血清甲狀腺球蛋白B.測(cè)血清TSHC.0.15mg甲狀腺素抑制治療D.細(xì)針吸入活檢，細(xì)胞學(xué)檢查E.頸部外科探查正確答案：D42、單選

下何種疾病不伴糖耐量異常（）。A.庫(kù)欣綜合征B.垂體生長(zhǎng)素瘤C.胰島β細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：D43、單選

下列哪項(xiàng)不符合診斷甲狀腺危象的標(biāo)準(zhǔn)（）。A.失水、休克B.皮膚潮紅、多汗C.體溫38.3℃D.心率160次／分E.惡心、嘔吐正確答案：C44、單選

男性55歲。因心慌3小時(shí)來(lái)急診室，病人4個(gè)月來(lái)消瘦，大便次數(shù)增多，最近1個(gè)月已有過(guò)3次陣發(fā)性心律不齊，體檢：甲狀腺腫大，有多個(gè)結(jié)節(jié)，心臟擴(kuò)大，心率（120～130）次／分，心律絕對(duì)不齊。1周前曾在門診檢查血甲狀腺激素水平及甲狀腺吸I率均增高，急診治療的原則是（）。A.強(qiáng)心劑及利尿劑B.強(qiáng)心劑及碘劑C.西地蘭及皮質(zhì)激素D.西地蘭及硫脲類藥E.大劑量硫脲類藥正確答案：D45、單選

女，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫病人，結(jié)束甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)是（）。A.血rT3（FT3）測(cè)定B.TSAb測(cè)定C.血清總T3、T4測(cè)定D.血清游離甲狀腺激素（FT3、FT4）測(cè)定E.甲狀腺吸I率測(cè)定正確答案：B46、單選

男，60歲，肥胖，發(fā)現(xiàn)并診為2型糖尿病，關(guān)于其飲食治療錯(cuò)誤的是（）。A.蛋白質(zhì)中植物蛋白越多越好B.纖維素?cái)z入最好每天達(dá)40g或更多C.糖應(yīng)占總熱量的60％D.飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單價(jià)不飽和脂肪的比例為1：1：1E.每日膽固醇攝入要小于300mg正確答案：A47、單選

用胰島素治療糖尿病，哪一項(xiàng)是不正確的（）。A.適用于經(jīng)飲食及口服降糖藥控制不良的2型糖尿病B.適用于1型糖尿病C.搶救急性嚴(yán)重代謝紊亂的關(guān)鍵用藥D.適用于有嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥者E.糖尿病妊娠時(shí)，不需或減少劑量正確答案：E48、單選

患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個(gè)月來(lái)心悸明顯。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。檢查回復(fù)提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是（）。A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.中醫(yī)治療正確答案：C49、單選

男，74歲，新確診糖尿病?；颊邚尼t(yī)院取藥后回家即服，15分鐘后心慌、乏力、出冷汗、饑餓感。此時(shí)應(yīng)采取何種緊急措施（）。A.靜脈推注50％葡萄糖B.立即喂糖水或糖飲料C.吃糖類食物D.立即送醫(yī)院緊急處理E.靜脈滴注10％葡萄糖正確答案：B50、單選

某甲狀腺腫大病人甲狀腺攝I率增高，且高峰前移，提示其診斷為（）。A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.地方性甲狀腺腫C.單純性甲狀腺腫D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎正確答案：A51、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的類型為（）。A.單純性甲狀腺腫B.神經(jīng)官能癥C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺危象E.毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案：E52、單選

Graves病良性突眼的原因主要是（）。A.球后組織水腫B.球后組織細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).球后脂肪組織增生D.上眼瞼肌的痙攣和回縮E.眼外肌水腫變性正確答案：D參考解析：Graves病良性突眼是由于甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高而引起上眼瞼肌的痙攣和回縮所造成的，故選答案D。53、單選

1型與2型糖尿病最主要的區(qū)別是（）。A.發(fā)病年齡不同B.對(duì)胰島素的敏感性不同C.發(fā)生酮中毒的傾向不同D.胰島素基礎(chǔ)水平不同與釋放曲線不同E.血糖穩(wěn)定性不同正確答案：D54、單選

女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是（）。A.胰島素分泌不足B.胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感C.循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體D.拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多E.外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少正確答案：E55、單選

關(guān)于1型糖尿病發(fā)病機(jī)制，下列敘述何者為錯(cuò)（）。A.病毒感染是自身免疫反應(yīng)的"始動(dòng)者"B.與HLA相關(guān)C.常伴其他自身免疫性疾病D.糖尿病易感性可以遺傳E.胰島素作用的遺傳缺陷正確答案：E56、單選

男，22歲，射擊運(yùn)動(dòng)員，使用睪丸酮和合成類固醇5～6年，該病人將會(huì)發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果（）。A.LH正常B.FSH正常C.睪丸萎縮D.精子數(shù)正常E.陰莖肥大正確答案：C57、單選

一位廠長(zhǎng)，59歲，體胖，伴有輕度高血壓，曾做心電圖示ST段低平，近日來(lái)常在飯前感覺心慌，出汗，似有饑餓感，應(yīng)考慮的診斷是（）。A.心絞痛B.神經(jīng)官能癥C.更年期D.胰島素瘤E.糖尿病正確答案：E58、多選

完整的內(nèi)分泌疾病診斷包括（）。A.功能診斷B.定位診斷C.定性診斷D.病因診斷E.實(shí)驗(yàn)診斷正確答案：A,B,C,D59、單選

糖尿病診斷分型新標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖為（）。A.≥11.1mmol／LB.≥8.7mmol／LC.≥7.8mmol／LD.≥7.0mmol／LE.≥6.1mmol／L正確答案：D60、單選

患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無(wú)痛，無(wú)聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是（）。A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術(shù)切除D.轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E.頸部X線片正確答案：D參考解析：可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%的類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。61、多選

關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的描寫正確的是（）。A.腦神經(jīng)病變很常見B.可累及神經(jīng)系統(tǒng)任一部位C.周圍神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為"手套、襪套樣"感覺障礙D.發(fā)病與山梨醇代謝旁路亢進(jìn)有關(guān)E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢早于臨床癥狀出現(xiàn)正確答案：B,C,D,E62、單選

48歲，男，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，餐后2h血糖11．8mmol／L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委煘椋ǎ?。A.二甲雙胍治療B.格列本脲（優(yōu)降糖）治療C.胰島素治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)療法正確答案：D63、單選

19歲男性糖尿病病人，嘔吐，無(wú)法進(jìn)食伴腹瀉1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2，首先應(yīng)考慮（）。A.低血糖B.水中毒C.乳酸性酸中毒D.酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷正確答案：D64、單選

下列哪項(xiàng)不是診斷甲亢心臟病的標(biāo)準(zhǔn)（）。A.可排除其他器質(zhì)性心臟病B.甲亢控制后可恢復(fù)正常C.期前收縮D.全心衰E.T3、T4增高，TSH降低正確答案：C65、多選

哪些項(xiàng)并非糖尿病大血管并發(fā)癥（）。A.糖尿病足B.糖尿病腎病C.腦血管病D.糖尿病胃輕癱E.糖尿病眼并發(fā)癥正確答案：B,D,E參考解析：解題思路：根據(jù)并發(fā)癥累及血管管徑大小分類，糖尿病并發(fā)癥分為大血管并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病心腦血管并發(fā)癥；微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變[A型]66、單選

單純肥胖與皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）鑒別，下列哪項(xiàng)最佳（）。A.血β-促脂素濃度B.血ACTH濃度C.血皮質(zhì)醇濃度D.尿游離皮質(zhì)醇濃度E.尿17一羥皮質(zhì)類固醇正確答案：D67、單選

甲亢病時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最重要（）。A.T3↑、T4↑、TSH↓B.消瘦、多汗C.心動(dòng)過(guò)速D.月經(jīng)失調(diào)E.脾氣急躁正確答案：A68、單選

有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是（）。A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病B.尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)正確答案：B參考解析：痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。69、單選

58歲女性，糖尿病史15年，數(shù)年前因糖尿病腎病而致慢性腎功不全，血清生化檢查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血?dú)夥治觯簆H7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，與該患者表現(xiàn)不符合的是哪項(xiàng)（）。A.夜尿多B.BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）C.尿鉀排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D.尿蛋白3.2g／dE.血漿醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）正確答案：E70、單選

男，62歲，身高1．70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)ALT增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUNlommol／L（28mg／dl）。下述治療哪種選擇最有利（）。A.苯乙雙胍（降糖靈）+格列喹酮（糖適平）B.格列本脲（優(yōu)降糖）+胰島素C.糖適平+降糖平D.胰島素+降糖平E.胰島素+二甲雙胍正確答案：E71、單選

女，59歲，毒性彌漫性甲狀腺腫7年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是（）。A.室性期前收縮B.房室交界性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.房性期前收縮E.室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D72、單選

58歲，女肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），來(lái)住院檢查。作OGTT，餐后2h血糖8．4mmol／L，關(guān)于診斷恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?。A.空腹血糖過(guò)高B.非糖尿病C.糖耐量異常D.糖尿病E.須長(zhǎng)期隨訪正確答案：C73、單選

關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.多見于老年人B.可以厭食為主C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象正確答案：E74、單選

女，59歲，2型糖尿病患者，因輕度浮腫，檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，如選用磺脲類口服降糖藥物，哪種為好（）。A.美吡達(dá)B.達(dá)美康C.糖適平D.優(yōu)降糖E.D860正確答案：C75、單選

某1型糖尿病病人并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷，血糖為30mmol／L，搶救時(shí)胰島素最佳使用方案為（）。A.小劑量胰島素靜脈滴注B.小劑量胰島素靜脈推注C.大劑量胰島素靜脈推注+肌內(nèi)注射D.大劑量胰島素靜脈滴注E.大劑量胰島素皮下推注正確答案：A76、單選

女性，43歲，10天前開始尿痛，尿頻，近3日高熱40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細(xì)胞滿視野，尿糖（+++），血糖6．1mmol／L，且給以抗生素治療。下列哪種檢查不需要進(jìn)行（）。A.血培養(yǎng)B.腎臟超聲檢查C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.消毒中段尿培養(yǎng)E.血常規(guī)正確答案：C77、單選

原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是（）。A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B.次黃嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泄減少E.尿酸生成增多正確答案：A參考解析：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)使嘌呤核酸合成增多，終末產(chǎn)物尿酸量大。78、單選

男，70歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下五種并發(fā)癥，問哪種是糖尿病所特有的（）。A.冠心病B.腎小球毛細(xì)血管間硬化癥C.嚴(yán)重高脂血癥、高血壓D.下肢壞疽E.腦血栓形成正確答案：B79、多選

下列與糖尿病相關(guān)的病變是（）。A.視神經(jīng)萎縮B.白內(nèi)障C.虹膜睫狀體病變D.青光眼E.視網(wǎng)膜脫離正確答案：B,C,D,E80、單選

一位50歲的同卵雙生子，剛證實(shí)為2型糖尿病，其兄弟發(fā)生2型糖尿病的可能性為（）。A.＜15％B.15％～40％C.41％～65％D.66％～85％E.＞90％正確答案：D81、單選

女，52歲，患糖尿病已5年，治療不規(guī)則。近2個(gè)月來(lái)漸進(jìn)性雙下肢感覺異常伴麻木，痛覺過(guò)敏，針刺樣痛，肌力減弱，尤以夜間明顯，服止痛藥、鎮(zhèn)靜藥無(wú)效。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥為（）。A.神經(jīng)根病變B.自主神經(jīng)系統(tǒng)病變C.外周神經(jīng)病變D.脊髓病變E.坐骨神經(jīng)痛正確答案：C82、單選

女，35歲，有彌漫性甲狀腺腫大及交感興奮癥群，臨床分析認(rèn)為應(yīng)作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別診斷，試問以下哪項(xiàng)體征對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義（）。A.目光炯然B.心房顫動(dòng)C.手、眼瞼震顫D.皮膚溫暖濕潤(rùn)E.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音及震顫正確答案：E83、單選

28歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清催乳素116ng／ml（116μg／L），血清甲狀腺素95nmol／L（7．4μg／dl），促甲狀腺激素2．0μU／ml（2．0mU／L），蝶鞍CT掃描正常，該病人最好的治療方法是（）。A.經(jīng)蝶骨手術(shù)治療B.垂體直線加速器放射治療（4500raD.C.周期性隨訪檢查，再確診D.左旋甲狀腺素0.1mg／d，口服E.溴隱亭口服正確答案：E84、單選

用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺患者時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A.療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測(cè)定B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大，輕、中度甲亢C.療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TBH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果而定D.整個(gè)療程至少1.5～2年E.治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大及血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀反而緩解，可加用甲狀腺素制劑正確答案：A85、單選

一病人患糖尿病12年，已并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變。導(dǎo)致這種微血管病變的因素中下列哪項(xiàng)與之無(wú)關(guān)（）。A.血液流變學(xué)改變B.凝血機(jī)制失調(diào)C.血小板功能改變D.GHb含量增高E.電解質(zhì)紊亂正確答案：E86、單選

不易引起高胰島素血癥的疾病是（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.肥胖D.高脂血癥E.高血壓正確答案：A87、單選

女，2型糖尿病15年，不規(guī)則治療。近2個(gè)月水腫漸加重，尿蛋白（±），尿微量白蛋白225μg／min，肌酐增高。考慮診斷為（）。A.2型糖尿病大血管并發(fā)癥B.2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良C.腎病綜合征D.慢性腎炎，腎功能不全E.糖尿病腎病正確答案：E88、單選

最應(yīng)警惕的格列本脲（優(yōu)降糖）副作用為（）。A.低血糖反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.白細(xì)胞減少E.乳酸酸中毒正確答案：A89、單選

1型糖尿病病人的主要死亡原因是（）。A.酮癥酸中毒B.嚴(yán)重感染C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.心腦血管病變E.糖尿病腎病正確答案：E90、單選

下列何種病變?yōu)樘悄虿〔l(fā)癥中最嚴(yán)重的微血管病變之一（）。A.視神經(jīng)萎縮B.白內(nèi)障C.虹膜睫狀體病變D.青光眼E.視網(wǎng)膜病變正確答案：E91、單選