全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管疾病試題及答案（三）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管疾病試題及答案（三）1、單選

男，36歲，因心悸，氣短4年，近1個(gè)月加重來(lái)住院。經(jīng)檢查診斷擴(kuò)張型心肌病?；颊呒覍傧蜥t(yī)生了解該病的預(yù)后，下列對(duì)預(yù)后的判斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.心衰的出現(xiàn)（江南博哥）頻度較高，預(yù)后不良B.癥狀出現(xiàn)后5年生存率為22％左右C.部分患者可發(fā)生栓塞或猝死D.死因多為心衰和嚴(yán)重心律失常E.手術(shù)病例的生存率和預(yù)后在逐年改善正確答案：B2、單選

男，52歲，高血壓史15年，大量飲酒后，出現(xiàn)劇烈頭痛，隨即轉(zhuǎn)入昏迷。查體：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，診斷最可能為（）。A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.TLA正確答案：A3、單選

我國(guó)高血壓最常見的并發(fā)癥是（）。A.冠心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外正確答案：E參考解析：腦血管意外是我國(guó)高血壓病最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國(guó)人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。4、單選

判斷慢性肺心病心力衰竭，最有意義的是（）。A.尿少、水腫B.缺氧及高碳酸血癥C.劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音D.頸靜脈充盈與右肋下肝大E.靜脈壓明顯升高正確答案：E5、多選

心功能不全的早期表現(xiàn)為（）。A.交替脈B.水腫C.舒張期奔馬律D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.心源性肝硬化正確答案：C,D6、單選

二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣狹窄不同的是（）。A.左心室增大B.口唇紫紺C.勞力后呼吸困難D.發(fā)生急性肺水腫、咯血者多見E.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂正確答案：A7、多選

常用的一線降壓藥物有（）。A.利尿藥B.β受體阻滯劑C.ACEID.鈣拮抗劑E.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑正確答案：A,B,C,D,E8、單選

作用于血小板ADP受體的藥物是（）。A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素正確答案：A9、單選

屬于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證的是（）。A.心電圖ST段水平下降>0.15mVB.穩(wěn)定型心絞痛行PTCA術(shù)后3天C.無(wú)并發(fā)癥的急性心肌梗死后1周D.頻發(fā)室性期前收縮E.心房顫動(dòng)患者正確答案：A參考解析：負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌證包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、已有明確的心肌缺血性改變或有活動(dòng)性心肌缺血過(guò)程、心力衰竭、重度瓣膜病、嚴(yán)重高血壓病、急性心肌炎等。A選項(xiàng)提示已經(jīng)有明確的心肌缺血性改變。10、多選

男，54歲，晨起刷牙時(shí)，突發(fā)胸部疼痛，向左下頜放射，持續(xù)1分鐘，自行緩解，既往無(wú)相同發(fā)作，緊急處理有下列哪幾項(xiàng)（）。A.含硝酸甘油B.止痛藥C.鎮(zhèn)靜藥D.有條件給氧吸入E.安靜臥床正確答案：A,D,E參考解析：解題思路：突發(fā)性胸部疼痛，向左頜處放散，1分鐘緩解，應(yīng)診為心絞痛。故應(yīng)休息，含硝酸甘油及有條件吸氧以緩解之。止痛藥、鎮(zhèn)靜藥無(wú)效。11、單選

男性，60歲，半年前有心絞痛發(fā)作史，近一個(gè)月胸痛次數(shù)增加，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，來(lái)內(nèi)科急診室。心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胸痛發(fā)作時(shí)V1～5的ST段明顯抬高，胸痛緩解后ST回到等電位線。接診醫(yī)生擬收急診觀察室或住院治療，但均無(wú)空床。下列處理哪項(xiàng)最為恰當(dāng)（）。A.介紹去就近醫(yī)院治療B.回合同醫(yī)院治療C.給患者開藥回家治療D.聯(lián)系加床住院治療E.同兄弟科室聯(lián)系借床暫住正確答案：D12、單選

男，67歲，因膽囊炎，膽石癥住外科病房，某日行手術(shù)切除膽囊，清除結(jié)石，手術(shù)順利，術(shù)后進(jìn)行消炎，快速輸液4000ml，當(dāng)天晚上突然呼吸困難，發(fā)紺，無(wú)發(fā)熱。患者原有高血壓史20余年。外科提出由內(nèi)科會(huì)診，查：呼吸困難，發(fā)紺，兩肺背部滿布濕啰音。最可能診斷（）。A.肺炎B.急性肺水腫，左心功能不全C.術(shù)后肺部感染D.急性呼吸窘迫綜合征E.自發(fā)性氣胸正確答案：B13、單選

心室律規(guī)則的心電圖可見于（）。A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節(jié)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)PR間期固定延長(zhǎng)，PP間期及RR間期恒定，故聽診心律正常而整齊，而其他心律失常聽診時(shí)均有心律不齊。14、單選

急性左心功能不全時(shí)，吸氧宜選用（）。A.持續(xù)低流量B.持續(xù)中流量C.持續(xù)高流量D.間斷低流量E.間斷高流量正確答案：C15、單選

男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV，下列哪種疾病的可能性大（）。A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛正確答案：D16、單選

對(duì)血壓180/100mmHg、無(wú)自覺癥狀者的處理（）。A.觀察3個(gè)月B.定期隨訪C.限體力活動(dòng)D.藥物治療E.轉(zhuǎn)診正確答案：D17、單選

二尖瓣關(guān)閉不全見于下列哪些疾?。ǎ?。A.肥厚性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病E.以上都是正確答案：E參考解析：肥厚性心肌病二尖瓣葉SAM、風(fēng)濕心瓣膜病變、冠心病乳頭肌功能不全、先天性二尖瓣葉畸形等都可造成二尖瓣關(guān)閉不全。18、單選

肥厚型梗阻型心肌病的治療應(yīng)（）。A.主要應(yīng)用β-阻滯劑B.必要時(shí)可合用胺碘酮C.心絞痛時(shí)不能應(yīng)用鈣拮抗劑D.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用硝酸甘油E.有心衰時(shí)可常規(guī)應(yīng)用洋地黃正確答案：A19、單選

心電圖V1～V4出現(xiàn)寬而深的Q波，ST段抬高，其病變部位考慮為（）。A.左室下壁B.左室前間壁C.左室高側(cè)壁D.左室廣泛前壁E.左室前壁正確答案：E20、單選

急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，最好采用（）。A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時(shí)心臟起搏器E.地高辛正確答案：D21、單選

高血壓性腦出血最好發(fā)的部位為（）。A.丘腦B.腦室C.腦橋D.內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)E.小腦正確答案：D22、單選

男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L，采取哪種降脂藥物治療（）。A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考正確答案：C23、單選

AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音，該患者診斷（）。A.支氣管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死后綜合征正確答案：C24、單選

急性心衰時(shí)，不能減少回心血量的是（）。A.注射強(qiáng)心苷B.坐位、雙腿下垂C.結(jié)扎四肢D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.注射嗎啡正確答案：A25、單選

二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了（）。A.后前位見上腔靜脈突出B.右心緣有雙心房影C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬D.右前斜位見食管下段右移E.后前位見左心緣變直正確答案：A26、單選

哪類風(fēng)心病心尖部第一心音亢進(jìn)（）。A.肺動(dòng)脈高壓B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B27、單選

女，62歲，患高血壓多年，一直服用多種藥物，近1周來(lái)，血壓明顯升高，伴頭痛、頭暈、出虛汗，最可能的原因?yàn)椋ǎ?。A.睡眠不好B.工作較忙C.更年期綜合征D.停用美托洛爾（倍他樂(lè)克）E.停用復(fù)方丹參正確答案：D28、多選

左心衰竭的體征有（）。A.第一心音減弱B.肺動(dòng)脈瓣兒第二心音亢進(jìn)C.肺部啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫正確答案：A,B,C29、單選

不屬于急性冠脈綜合征的是（）。A.急性非ST抬高心肌梗死B.變異性心絞痛C.初發(fā)勞力性心絞痛D.急