高血壓患者護理查房課件1

高血壓病人護理查房xx醫(yī)院xx病區(qū)xx2014年12月30日

高血壓患者護理查房4查房目的

今天組織大家進行高血壓護理查房其目的：第一發(fā)現(xiàn)護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理服務；第二加強護士對該病業(yè)務學習，為今后的護理工作做好基墊。高血壓患者護理查房4病例匯報患者：12床，張家華，男，64歲，漢族，已婚。于2014年12月16日08:20扶入病房。主訴：頭痛、頭暈2周，加重1周。高血壓患者護理查房4現(xiàn)病史：

患者神志清，精神欠佳。2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛癥狀，部位在頭部兩側(cè)，頭痛呈陣發(fā)性脹痛，感頭暈，無惡心、嘔吐、胸悶、氣短等不適。1周前頭痛、頭暈加重，輕微耳鳴，遂來我院就診，門診以“高血壓3級（極高危組）”收住我科住院治療。高血壓患者護理查房4CompanyLogo即往史有高血壓病史2年10年前出過車禍，未留后遺癥。否認藥物及食物過敏史個人史出生于陜西，無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學接觸史，無疫區(qū)、疫水、牧區(qū)接觸史。家族史無特殊家族史可記載高血壓患者護理查房4

護理檢查

T36.8°C

P

72次/分

R

19次/分BP

170/100

mmHg身高167CM，體重68kg隨機血糖6.0mmol/L舌質(zhì)暗紅，苔白膩脈細。

入院后遵醫(yī)囑給予二級護理。低鹽、低脂飲食。測血壓一日兩次，治療予以中藥活血通絡，配合西藥控制血壓（口服藥物：硝苯地平緩釋片20mg每日一次）、改善循環(huán)、抗動脈硬化等對癥治療。指導安靜臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。

治療措施高血壓患者護理查房4輔助檢查

血常規(guī)：白細胞3.4×109/L、紅細胞3.69×1012/L，其余均正常；

生化檢查無明顯異常；心電圖：竇性心律，左室肥大勞損。

血管彩超檢查：頸部血管彩超：雙側(cè)頸動脈硬化并左側(cè)局部粥樣硬化斑塊聲像。

心臟彩超：升主動脈增寬伴硬化、主動脈瓣退行性改變；高血壓患者護理查房4入院診斷中醫(yī)診斷：眩暈（肝陽上亢證）西醫(yī)診斷：高血壓3級（極高危組）

高血壓患者護理查房4護理記錄2014.12.1608:20患者于08:20扶入病房，T36.8℃，P72次/分，R19次/分，BP170/100mmHg，訴“頭痛、頭暈2周，加重1周”，入院后完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑立即給予消心痛10mg舌下含服，迅速建立靜脈通路，治療予以中藥活血通絡，配合西藥控制血壓、改善循環(huán)、抗動脈硬化等對癥治療。指導進低鹽低脂飲食，安靜臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。08：50患者安靜臥床輸液中，測得血壓為150/90mmHg，囑其注意休息，加床檔保護，起床如廁時動作宜緩，留陪人。09:20測的患者血壓為138/80mmHg。高血壓患者護理查房4護理記錄2014.12.1708:00T36.3℃，P76次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，患者神志清，精神欠佳，訴仍有頭痛、頭暈癥狀，遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mg口服，每日兩次，治療繼續(xù)予以中藥活血通絡，配合西藥控制血壓、改善循環(huán)、抗動脈硬化等對癥治療。指導按時服藥，戒煙、戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情舒暢。20:00測的患者血壓為138/88mmHg,指導患者保證充足的睡眠，如熱水泡腳、睡前喝熱牛奶、聽輕音樂、看書刊雜志等以促進睡眠。高血壓患者護理查房4護理記錄2014.12.2008:00T36.6℃，P72次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，患者神志清，精神尚可，訴頭痛癥狀較前有所減輕，仍有頭暈，遵醫(yī)囑給予西比林10mg口服，每晚一次，指導出現(xiàn)頭暈癥狀時要臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑、休息時加床檔保護。20:00測的患者血壓為136/80mmHg，指導口服西比林10mg，囑其安靜臥床休息并加床檔保護，半小時后，方可下床活動，避免久站，留陪人。高血壓患者護理查房4護理記錄2014.12.2308:00T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，患者神志清，精神欠佳，訴頭痛癥狀減輕，頭暈有所緩解，遵醫(yī)囑繼續(xù)予以中藥活血通絡，配合西藥控制血壓、改善循環(huán)、抗動脈硬化等對癥治療，指導適當運動，按時服藥、保持心情舒暢，并教會病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮。20:00測的患者血壓為132/82mmHg，指導晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)，以保證充足睡眠。高血壓患者護理查房4護理記錄2014.12.2608:00T36.4℃，P74次/分，R17次/分，BP132/82mmHg，患者神志清，精神尚可，訴偶有頭痛、頭暈癥狀，指導繼續(xù)低鹽低脂飲食，少食甜食，定期吃些小米、玉米面、紅薯等，保持大便通暢。戒煙酒。20：00測的患者血壓為134/86mmHg，指導按時休息，且保暖，勿受涼。高血壓患者護理查房4護理記錄2014.12.2608:00T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP128/82mmHg，患者神志清，精神可，訴頭痛、頭暈癥狀緩解，要求辦理出院，出院后指導患者按時服藥，定期檢測血壓，不適隨診。高血壓患者護理查房4護理問題及護理措施一.疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。1、為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動等不良因素加重頭痛。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動作要慢。2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。3、用藥護理：遵醫(yī)囑應用降壓藥，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。高血壓患者護理查房4二、有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關(guān)1、避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。出現(xiàn)頭暈癥狀時要囑其臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑、休息時加床欄保護。2、直立性低血壓的預防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時要特別注意。B、指導病人預防直立性低血壓的方法：C、指導在病人直立性低血壓發(fā)生時采取下肢抬高，以促進下肢血液回流。護理問題及護理措施高血壓患者護理查房4三、焦慮

與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關(guān)。

高血壓病人因長期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，隨時監(jiān)測血壓，合理安排運動量，正確用藥、減輕癥狀、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，護理問題及護理措施高血壓患者護理查房4四、睡眠形態(tài)的紊亂與病程長、疾病反復發(fā)作、焦慮有關(guān)。1、評估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時間、質(zhì)量等。2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

消除或減輕情緒緊張的促進因素，鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)。4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。5、必要時遵醫(yī)囑給予安眠藥。6、指導病人促進睡眠方法。護理問題及護理措施高血壓患者護理查房4五、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。1、避免誘因：指導病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，避免情緒激動，過勞和寒冷的刺激。2、病情監(jiān)測：定期測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運動障礙時，應立即報告醫(yī)生，采取措施。3、高血壓急癥的護理：絕對臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應用降壓藥，并監(jiān)測血壓的變化，避免血壓驟降。護理問題及護理措施高血壓患者護理查房4護理問題及護理措施六、知識的缺乏缺乏疾病的有關(guān)知識

評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識及護理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅持長期家庭血壓監(jiān)測，堅持康復鍛煉，持之以恒，循序漸進對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合高血壓患者護理查房4

高血壓健康護理計劃表高血壓病健康促進規(guī)劃傾向因素：知識信念態(tài)度價值觀傾向促成因素:篩檢服務自我保健

強化因素：領(lǐng)導醫(yī)務人員親屬朋友對病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評價近期效果評價中期效果評價遠期效果評價BACK高血壓患者護理查房4健康指導自我管理藥物治療并發(fā)癥護理生活方式膳食指導運動治療高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁高血壓患者護理查房4CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）高血壓患者護理查房4詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4高血壓患者護理查房4接下來請大家討論一下，有什么需要補充的護理問題？或者在該病人護理過程中有什么疑問？xx：為患者測血壓時，怎樣減少誤差？xx：在安靜狀態(tài)下，定時間、定部位、定血壓計為患者測血壓，測量時肘部、上臂及心臟在同一水平。xx：患者年齡大，血管彈性較差，怎樣才能為患者減少疼痛，避免情緒激動，以免引起血壓升高？xx：可以選擇靜脈穿刺技術(shù)熟練的護士