職業(yè)暴露與安全防護(hù)

職業(yè)暴露與安全防護(hù)雷州市楊家衛(wèi)生院1什么是職業(yè)暴露?

職業(yè)暴露是指醫(yī)院工作人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過程中意外被血源性傳染病患者或攜帶者的血液、體液污染孓破損的皮膚或粘膜,或被含有血源性傳染病的血液、體液污染的針頭以及其他銳器刺傷皮膚,還包括被這類病人抓、咬傷等,有可能致血源性傳染病感染事件(即意外事件或針刺傷事件)2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本預(yù)防控制原則

堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證,診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時(shí)、有效的防護(hù)措施,是避免職業(yè)暴露和意外損傷的主要基礎(chǔ),防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸3對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容■既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播■強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人■根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沬隔離5具體措施▲洗手和手衛(wèi)生▲個(gè)人防護(hù)用品(接觸血/體液)▲預(yù)防針刺傷或銳器傷▲環(huán)境的清潔和處理溢出物▲正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類▲醫(yī)院的咳嗽禮儀6

☆應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng),可佩戴紗布口罩或外科口罩手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩,接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

紗布口罩應(yīng)保持清潔,每天更換、清潔與消毒,遇污染時(shí)及時(shí)更換?！顟?yīng)正確佩戴口罩,具體方法及注意事項(xiàng)見附錄A口罩的使用7如何正確佩戴口罩8

在進(jìn)行診療、護(hù)理操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。

近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的傳染病患者時(shí)。

為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分逃物噴濺時(shí),應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。什么時(shí)候需要用護(hù)目鏡?9

清潔手套的應(yīng)用指征(1)接觸病人的血液、體液、分逃物、排泄物、嘔吐物時(shí);(2)接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。

無菌手套的應(yīng)用指征(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí);(2)為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí);(3)接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。手套的應(yīng)用指征10

錯(cuò)誤的手套使用管理!!■錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套可以代替洗手!■戴著手套到處接觸,包括不同病人之間、不同環(huán)境之間各種儀器設(shè)備,甚至整個(gè)辦公環(huán)境!(檢驗(yàn)科尤其突出!)■接觸病人后沒有及時(shí)更換手套■戴手套前和脫下手套后,沒有及時(shí)進(jìn)行手消毒。手套使用不當(dāng)?shù)膯栴}11適時(shí)穿防護(hù)服、隔離衣

防護(hù)服:臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性,穿脫方便,結(jié)合部嚴(yán)密,袖囗、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣:醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時(shí),應(yīng)穿隔離衣或圍裙。12適時(shí)穿鞋套■可防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染■防止污染清潔環(huán)境?！鲂讘?yīng)具有良好的防水性能,并一次性應(yīng)用?！鰪臐撛谖廴緟^(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。■應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換■注意手衛(wèi)生13我院職業(yè)暴露相關(guān)管理規(guī)定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處理制度14醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定報(bào)告(一)職業(yè)暴露發(fā)生后,當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人(科主任或護(hù)士長)。(二)按照《醫(yī)務(wù)人員銳器傷記表》進(jìn)行登記,科室負(fù)責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交預(yù)防保健科和醫(yī)院感染管理科15

捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流

立即用流動(dòng)水沖洗,向傷口部位方向持續(xù)推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循循環(huán)

碘伏或酒精或碘酒消毒傷口

粘膜暴露后

立即用皂液和流動(dòng)水或生理鹽水沖洗器傷緊急處理16

如實(shí)填寫醫(yī)療銳器傷登記報(bào)告表或血液體液暴露后登記報(bào)告表

主任或護(hù)士長核實(shí)暴露情況并簽字

立即交醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院感染管理科根據(jù)病人帶病情況、暴露情況和暴露者自身的情況做出針對處理登記報(bào)告17相關(guān)費(fèi)用管理規(guī)定

(一)醫(yī)務(wù)人員在工作期間嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施,導(dǎo)致的職業(yè)暴露防護(hù)處置等相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。(二)醫(yī)務(wù)人員在工作期間違反診療技術(shù)操作常規(guī)和職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施,導(dǎo)致的職業(yè)暴露防護(hù)處置等相關(guān)費(fèi)用由職業(yè)暴露當(dāng)事人承擔(dān)50%、醫(yī)院承擔(dān)50%。(三)當(dāng)事人對職業(yè)暴露防護(hù)處置等相關(guān)費(fèi)用的處理有異議時(shí),可提請醫(yī)院感染管理委員會討論決定。18我們?nèi)绾巫?■盡量不使用銳器■使用無針系統(tǒng)■使用標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒■標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施■宣傳教育■暴露后的處理■醫(yī)院提供的保障19中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》

第一章第八條(六)對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員