全科醫(yī)學住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試題庫（三）

全科醫(yī)學住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試題庫（三）1、單選

女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。（江南博哥）為明確診斷，應首先進行的檢查項目是（）。A.頭顱CT、血糖測定B.肌電圖及血電解質(zhì)測定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D.血氣分析及血電解質(zhì)測定E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定正確答案：E2、填空題

糖尿病飲食治療的每日總熱量是由（）和（）來決定的。正確答案：理想體重；工作性質(zhì)3、單選

治療非霍奇金淋巴瘤（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：A4、單選

女性，32歲，反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風樣雜音3/6級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。入院后首先處理是（）。A.1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B.檢查血沉，抗"0"除外風濕活動C.抗生素靜脈點滴D.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿E.B超檢查有否脾腫大正確答案：A5、單選

男性，49歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選（）。A.毛花苷C靜脈滴注B.體外同步直流電復律C.利多卡因靜脈滴注D.維拉帕米靜脈滴注E.硝酸甘油靜脈滴注正確答案：B6、單選

肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是（）。A.肺泡壁纖維化B.恢復正常C.細支氣管狹窄D.支氣管擴張E.肺大泡形成正確答案：B7、單選

女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結(jié)果無助于該診斷（）。A.首次血清效價1：240B.第二次血清效價比第一次高4倍C.首次血清效價1：640D.首次血清效價1：320E.第二次血清效價比第一次高6倍正確答案：A8、單選

甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為（）。A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.升高血鈣、血磷濃度正確答案：B參考解析：甲狀旁腺素（PTH）維持鈣磷平衡，促進破骨細胞的功能，使骨鈣入血，升高血鈣、血磷，同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負反饋。故答案為B。9、填空題

呼吸衰竭是各種原因引起的肺（）和（）功能嚴重障礙，導致（）和（），從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。正確答案：通氣；換氣；缺氧；二氧化碳潴留10、單選

診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）。A.B超B.放射性核素掃描C.CTD.I攝取率E.MRI正確答案：B參考解析：放射性核素掃描是將I、I或99m锝酸鹽等顯像劑引入體內(nèi)使其均勻地分布在甲狀腺組織內(nèi)，借助這些放射性核素在體內(nèi)發(fā)出的γ射線，通過直線掃描儀式γ照相機顯示的圖像以了解甲狀腺的大小、形態(tài)、位置和對放射性核素攝取的功能狀態(tài)，由此而得到的甲狀腺圖像，它的臨床意義為：①確定甲狀腺的大小、形態(tài)、位置（如異位甲狀腺，胸骨后甲狀腺等）；②判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的類型；③鑒別頸部腫塊的性質(zhì)（甲狀腺內(nèi)或甲狀腺外腫物）；④尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。11、單選

門靜脈高壓癥手術(shù)的主要目的是（）。A.治療腹水B.改善肝功能C.預防和控制食管、胃底曲張靜脈出血D.治療肝性腦病E.去除門靜脈高壓癥的病因正確答案：C12、單選

女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大。患者無心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高，最可能的診斷是（）。A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤正確答案：C參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。多見于30～50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，質(zhì)地堅韌有彈性如橡皮，明顯結(jié)節(jié)則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運動活動。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀?；灆z查早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲狀腺功能輕度升高，隨著病程進展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"。血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。13、單選

一慢性腎炎5年的患者，長期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天。血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0~3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L。此患者首先采取哪項治療飲食（）。A.低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽B.低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限鹽C.高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽D.高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽E.高蛋白飲食，不限鹽正確答案：B14、單選

正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是（）。A.空腸B.十二指腸及空腸上部C.胃D.回腸E.回盲部正確答案：B15、單選

男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。其原因考慮與下列哪項有關(guān)（）。A.洋地黃B.心衰加重C.擴血管藥物D.利尿劑E.疾病的進展正確答案：A16、單選

男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標準根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為（）。A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正確答案：E17、單選

女性，35歲，2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細胞型，淋巴瘤分期為（）。A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正確答案：D18、填空題

緩慢性心律失常的機制：（）、（）。正確答案：沖動形成障礙；傳導阻滯19、填空題

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（），晚期嚴重的并發(fā)癥是（）。正確答案：上消化道出血；肝性腦病(或肝腎綜合征)20、單選

男，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是（）。A.高滲性非酮癥昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導管性膿毒癥E.咽喉部感染正確答案：D21、填空題

中央型肺癌的間接征象是（）、（）、（）。癌性空洞的特點是（）、（）、（）、（）。正確答案：肺不張；阻塞性肺炎；局限性肺氣腫；壁厚；偏心；內(nèi)壁不規(guī)則；凹凸不平22、單選

女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×10/L。治療癥狀不緩解多長時間考慮更換抗生素（）。A.36小時內(nèi)無效可換藥B.48小時內(nèi)無效可換藥C.72小時內(nèi)無效可換藥D.24小時內(nèi)無效可換藥E.8小時內(nèi)無效可換藥正確答案：B23、單選

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×10/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10/L。體檢中應特別注意的體征是（）。A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.淺表淋巴結(jié)腫大D.皮膚出血點E.心臟雜音正確答案：B24、單選

患者，女，19歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音。該患者的診斷應首先考慮為（）。A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：D25、單選

2型糖尿病最常見的死亡原因是（）。A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病酮癥酸中毒C.心腦血管并發(fā)癥D.糖尿病腎病E.糖尿病高滲狀態(tài)正確答案：C參考解析：大多數(shù)糖尿病患者死于心、腦血管動脈粥樣硬化或糖尿病腎病。糖尿病腎病是致死性腎病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因為心、腦血管病。26、填空題

狼瘡腎炎分型：（）、（）、（）、（）、（）、（）六型。正確答案：正常或微小病變型；系膜病變型；局灶增殖型；彌漫增殖型；膜性病變型；腎小球硬化型27、單選

慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心電圖示T波高尖，今日突然抽搐、意識喪失、心跳驟停而死亡，其死亡原因是（）。A.尿毒癥腦病B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.心功不全E.腦出血正確答案：B28、單選

女性，23歲，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時疼痛，體溫39.2℃，血壓107/78m