新生兒敗血癥護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響

PAGEPAGE1新生兒敗血癥護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響摘要新生兒敗血癥是新生兒期最常見的嚴(yán)重感染性疾病之一，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。本文通過對(duì)新生兒敗血癥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行綜述，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒敗血癥預(yù)后的影響，為臨床護(hù)理工作提供參考。關(guān)鍵詞：新生兒敗血癥；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后1.引言新生兒敗血癥是指新生兒體內(nèi)病原體引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，病情嚴(yán)重，病死率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒敗血癥的發(fā)病率在我國(guó)約為1‰~10‰，其中早發(fā)型敗血癥的病死率高達(dá)20%~30%【1】。因此，對(duì)于新生兒敗血癥的早期診斷和治療至關(guān)重要。護(hù)理干預(yù)作為治療的重要組成部分，對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義。2.新生兒敗血癥的護(hù)理干預(yù)2.1基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理包括保持病室環(huán)境清潔、溫濕度適宜，確?；純喊踩芮杏^察病情變化等。新生兒敗血癥患兒常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，需及時(shí)給予物理降溫或保暖措施，保持體溫穩(wěn)定。2.2飲食護(hù)理新生兒敗血癥患兒因感染導(dǎo)致食欲減退、消化功能減弱，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)給予易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少量多餐，必要時(shí)可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。2.3靜脈通路護(hù)理新生兒敗血癥患兒需接受抗生素治療，因此保持靜脈通路的通暢至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)選擇合適的位置建立靜脈通路，注意觀察局部皮膚情況，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。2.4抗生素治療護(hù)理新生兒敗血癥的抗生素治療應(yīng)遵循早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律的原則。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保藥物按時(shí)、按量給予，并密切觀察患兒的藥物不良反應(yīng)。2.5感染控制護(hù)理新生兒敗血癥患兒抵抗力低下，易發(fā)生交叉感染。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)病室環(huán)境消毒，減少探視人員，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。3.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒敗血癥預(yù)后的影響3.1提高治療效果通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高新生兒敗血癥患兒的治療效果。早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如感染性休克、DIC等，有助于降低病死率。合理使用抗生素，避免耐藥菌株的產(chǎn)生，也是提高治療效果的關(guān)鍵。3.2縮短住院時(shí)間護(hù)理干預(yù)有助于改善新生兒敗血癥患兒的病情，促進(jìn)康復(fù)。通過密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，可以縮短患兒的住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)。3.3降低并發(fā)癥發(fā)生率新生兒敗血癥患兒易發(fā)生多種并發(fā)癥，如腦膜炎、肺炎、腸炎等。通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，如保持呼吸道通暢、預(yù)防交叉感染等，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。4.結(jié)論新生兒敗血癥是新生兒期嚴(yán)重的感染性疾病，護(hù)理干預(yù)在治療過程中起著重要作用。通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善新生兒敗血癥患兒的預(yù)后。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理干預(yù)的重要性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒敗血癥診斷與治療指南[J].中華兒科雜志,2017,55(1):48.重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：新生兒敗血癥的抗生素治療護(hù)理新生兒敗血癥的抗生素治療護(hù)理對(duì)預(yù)后具有重要影響。在治療新生兒敗血癥時(shí)，合理、有效地使用抗生素是關(guān)鍵。護(hù)士在抗生素治療護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保藥物按時(shí)、按量給予，并密切觀察患兒的藥物不良反應(yīng)。以下對(duì)新生兒敗血癥抗生素治療護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)補(bǔ)充和說明。1.早期治療新生兒敗血癥的早期治療至關(guān)重要。一旦懷疑敗血癥，應(yīng)立即開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。在病原學(xué)結(jié)果出來之前，根據(jù)患兒的年齡、發(fā)病地點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度等因素選擇抗生素。對(duì)于早發(fā)型敗血癥，常采用第三代頭孢菌素或氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療；對(duì)于遲發(fā)型敗血癥，可選用第二代頭孢菌素或氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。一旦確定病原體，應(yīng)依據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。2.足量治療新生兒敗血癥抗生素治療應(yīng)保證藥物在患兒體內(nèi)的濃度達(dá)到有效治療水平。護(hù)士需準(zhǔn)確計(jì)算抗生素劑量，根據(jù)患兒的體重、年齡、肝腎功能等因素調(diào)整給藥劑量。同時(shí)，注意藥物之間的相互作用，避免藥物在體內(nèi)代謝過程中相互影響，降低療效。3.聯(lián)合治療新生兒敗血癥病原菌復(fù)雜，單一抗生素治療可能無法覆蓋所有病原菌。因此，在治療過程中，常采用兩種或兩種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用，以擴(kuò)大抗菌譜，提高治療效果。護(hù)士需了解各種抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)，確保聯(lián)合用藥的安全性和有效性。4.規(guī)律治療新生兒敗血癥抗生素治療應(yīng)遵循規(guī)律、足療程的原則。護(hù)士需密切觀察患兒的病情變化，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量和給藥間隔。在治療過程中，避免隨意更改藥物種類、劑量和給藥途徑，確保藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度。5.不良反應(yīng)觀察新生兒敗血癥抗生素治療過程中，護(hù)士需密切觀察患兒的不良反應(yīng)。抗生素不良反應(yīng)包括皮疹、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。在治療過程中，還需注意患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況、電解質(zhì)平衡等，確?；純涸谥委熯^程中得到全面、細(xì)致的護(hù)理。6.治療監(jiān)測(cè)新生兒敗血癥抗生素治療期間，護(hù)士需對(duì)患兒的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：體溫、心率、呼吸、血壓、神志、膚色等生命體征；血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)；肝腎功能、電解質(zhì)等生化指標(biāo)。通過監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。7.治療結(jié)束評(píng)估新生兒敗血癥抗生素治療結(jié)束后，護(hù)士需對(duì)患兒的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括：體溫、食欲、精神狀態(tài)、體重等。在治療結(jié)束后，還需對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，了解其生長(zhǎng)發(fā)育、免疫狀況等，以確?；純旱玫搅己玫念A(yù)后。新生兒敗血癥抗生素治療護(hù)理對(duì)預(yù)后具有重要影響。護(hù)士在治療過程中起著關(guān)鍵作用，需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，確?？股刂委煹陌踩院陀行?。通過以上措施，可提高新生兒敗血癥患兒的治愈率，降低病死率，改善預(yù)后。在新生兒敗血癥的抗生素治療護(hù)理中，還有一些關(guān)鍵的細(xì)節(jié)需要關(guān)注，以確保治療的有效性和安全性。8.抗生素的配制和給藥護(hù)士需要掌握抗生素的正確配制方法，確保藥物濃度的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。在給藥時(shí)，要注意給藥速度和途徑，避免過快給藥導(dǎo)致的副作用，如局部組織刺激或過敏反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)熟悉不同抗生素的給藥間隔，以確保藥物在體內(nèi)的有效濃度。9.患兒家屬的教育護(hù)士應(yīng)向患兒家屬解釋抗生素治療的重要性，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_給予藥物，并強(qiáng)調(diào)按療程完成治療的重要性。同時(shí)，應(yīng)告知家屬可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，以及如何觀察和報(bào)告這些反應(yīng)。10.感染控制措施在新生兒敗血癥的治療過程中，感染控制措施至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作規(guī)程，減少醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)病原體的耐藥性，以便及時(shí)調(diào)整抗生素治療方案。11.營(yíng)養(yǎng)和支持治療新生兒敗血癥患兒往往伴隨營(yíng)養(yǎng)不良和免疫低下，因此營(yíng)養(yǎng)和支持治療同樣重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒的情況提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)患兒的康復(fù)。12.出院指導(dǎo)和隨訪患兒出院后，護(hù)士應(yīng)提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)和隨訪計(jì)劃。這包括如何繼續(xù)給予抗生素治療、如何觀察患兒的病情變化、何時(shí)進(jìn)行復(fù)診等。