DB64-T 1986-2024 老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)評價(jià)規(guī)范

ICS

11.020CCS

C

50

64

DB

64/T

1986—2024老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)評價(jià)規(guī)范Specification

of

the

of

geriatric

medicalinstitutions

發(fā)布

實(shí)施寧夏回族自治區(qū)市場監(jiān)督管理廳 發(fā)

布DB

1986—2024 前言

.................................................................................

II1

范圍

...............................................................................

12

規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13

術(shù)語和定義

.........................................................................

14

基本要求

...........................................................................

25

評價(jià)組織

...........................................................................

26

評價(jià)程序

...........................................................................

27

評價(jià)方法與結(jié)果

.....................................................................

38

回避與復(fù)審

.........................................................................

49

監(jiān)督管理

...........................................................................

4附錄

A（資料性） 自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn).......................................

5附錄

B（資料性） 自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)表........................................

13附錄

C（資料性） 自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)評價(jià)分值匯總表............................

15DB

1986—2024 本文件按照GB/T

《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布組織不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：寧夏邦尼老年服務(wù)中心、寧夏邦尼沁椿養(yǎng)老服務(wù)有限公司、寧夏標(biāo)準(zhǔn)化研究院。瑞雪。IIDB

1986—20241 范圍復(fù)審、監(jiān)督管理。療機(jī)構(gòu)的評價(jià)工作。2 規(guī)范性引用文件文件。GB

15982

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T

16432

康復(fù)輔助器具分類和術(shù)語GB/T

18883

室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB

38600

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB

50763-2012

無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范MZ/T

039-2013

老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。老年友善文化

friendly

culture圍。老年友善服務(wù)

friendly

service

for

the

elderly醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身優(yōu)勢和老年人特點(diǎn)，給老年人求醫(yī)問藥提供分層次、多樣化、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。老年友善環(huán)境

friendly

environment

for

the

是適合于老年人醫(yī)療、康養(yǎng)的物理、化學(xué)、生物安全的環(huán)境。物理環(huán)境包括溫度、濕度、聲、光、色、標(biāo)識、裝飾、家具等適宜老年人生理、心理特點(diǎn)的無障礙設(shè)施環(huán)境。老年綜合評估

assessment

of

the

elderly從老年人疾病、體能、認(rèn)知、心理、用藥、營養(yǎng)、社會、環(huán)境等健康和功能狀況進(jìn)行的綜合評估。DB

1986—20244 基本要求符合國家和自治區(qū)規(guī)劃、消防、節(jié)能、環(huán)保、衛(wèi)生、防疫等各方面的規(guī)定和要求?！哂邢嚓P(guān)批復(fù)文件和營業(yè)執(zhí)照?！哂邪踩a(chǎn)許可證或消防相關(guān)手續(xù)?！哂嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施節(jié)能項(xiàng)目合同、方案、圖片，主要用能設(shè)備的能效檢測報(bào)告等。——具有醫(yī)院排污許可證及上年度或近期生活污水、醫(yī)療廢液、廢物、餐飲油煙等污染物排放檢測報(bào)告?！哂行l(wèi)生許可證及有效期內(nèi)的檢測報(bào)告、日常臺賬等資料?！t(yī)院執(zhí)業(yè)許可證年檢合格及各崗位人員持有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科。有社會工作、志愿者服務(wù)、老年綜合評估、多學(xué)科服務(wù)的各級管理制度和實(shí)施計(jì)劃。有建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)計(jì)劃、方案，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)工作中。組織院內(nèi)、外健康講座、預(yù)防保健的宣傳、義診、會診、巡診等活動。獨(dú)立開展或協(xié)同老年醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院、養(yǎng)老院的長期護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)。具有開展中醫(yī)診療、康復(fù)、養(yǎng)護(hù)、設(shè)施設(shè)備的服務(wù)場所及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。設(shè)立長期安寧療護(hù)病房、床位或與第三方簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合作協(xié)議。門急診、住院部設(shè)置老年人和殘疾人臨時(shí)停車區(qū)、無障礙通道和衛(wèi)生間、斜坡安裝扶手。具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病暴發(fā)的應(yīng)急能力，發(fā)熱門診、疾病預(yù)防、質(zhì)控部門的管理、應(yīng)急制度完善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供近三年內(nèi)無醫(yī)療事故和重大安全事故的自我聲明，咨詢相關(guān)部門意見。5 評價(jià)組織5.1.1

自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織業(yè)務(wù)主管部門相關(guān)專家成立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)工作組。5.1.2

制定自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)工作相關(guān)管理制度。5.1.3

對老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)專家?guī)爝M(jìn)行監(jiān)督、管理。5.1.4

指導(dǎo)市、縣（區(qū)）開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)和審核工作。5.1.5

組織實(shí)施全區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)的復(fù)審、裁定工作。5.1.6

對復(fù)核合格的老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會公示，予以授牌。5.1.7

對參評醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料認(rèn)真審核、現(xiàn)場評價(jià)、客觀公正，有異議時(shí)上報(bào)評價(jià)組。5.1.8

對結(jié)果形成獨(dú)立評價(jià)報(bào)告，專家簽字，完成整體評價(jià)工作的匯總報(bào)告。6 評價(jià)程序發(fā)文通知自治區(qū)衛(wèi)生健康委擬定老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)通知，包括評價(jià)時(shí)間、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評6.2.1 各縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康委（局）轉(zhuǎn)發(fā)評價(jià)通知，提出評價(jià)要求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善建設(shè)并按時(shí)參加評價(jià)。6.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型，認(rèn)真對照附錄

A

中的表

A.1、表

A.2

開展建設(shè)并進(jìn)行自評。DB

1986—20246.2.3 符合老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫附錄

B。6.2.4 每年

6

月底前報(bào)轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）進(jìn)行評價(jià)。6.2.5 自治區(qū)級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向自治區(qū)衛(wèi)生健康委申報(bào)?？h（市、區(qū)）級評價(jià)6.3.1 6.3.2 在其《申報(bào)表》上簽署意見并蓋公章，于每年

8

月底前報(bào)各市衛(wèi)生健康委（局）審核。市級審核6.4.1 市級衛(wèi)生健康委（局）對申報(bào)材料組織專家進(jìn)行評價(jià)。6.4.2 評分達(dá)到老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求的，在其附錄

B《申報(bào)表》上簽署意見并蓋公章，于每年

9

月底前報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生健康委復(fù)審。自治區(qū)級復(fù)核6.5.1 自治區(qū)衛(wèi)生健康委于每年

11

月底前對各市評估情況進(jìn)行復(fù)核。6.5.2 復(fù)核合格者確定為“自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，并向社會公示，正式發(fā)文公布，予以授牌。其他工作6.6.1

評價(jià)前組織專家對評價(jià)工作進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)時(shí)的注意事項(xiàng)。6.6.2

現(xiàn)場評價(jià)時(shí)專家通過分組，按評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)打分并做出評價(jià)報(bào)告。6.6.3

評價(jià)期間，評價(jià)組和專家有權(quán)要求老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)文件和證明材料。6.6.4

被評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合評價(jià)專家，如實(shí)提供相關(guān)資料，對資料真實(shí)、有效性負(fù)責(zé)。7 評價(jià)方法與結(jié)果評價(jià)方法7.1.1 評價(jià)類別老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分兩個類別進(jìn)行評價(jià)：a)

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)院、口腔醫(yī)院。b)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。7.1.2 評價(jià)方式老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)有以下方式：a)

現(xiàn)場檢查：查看醫(yī)院和科室的文化建設(shè)、設(shè)備設(shè)施、環(huán)境、標(biāo)識標(biāo)牌、員工行為。b)

文件查看：查閱醫(yī)院和科室發(fā)布的制度、職責(zé)、規(guī)范、流程、預(yù)案、計(jì)劃、報(bào)告、總結(jié)、會議、簽到、培訓(xùn)、考試、活動、各種討論等記錄資料。c)

員工/老年人訪談：對醫(yī)護(hù)人員、老年人或家屬進(jìn)行現(xiàn)場提問、討論，包括開會集體訪談或問卷。d)

病歷檢查：現(xiàn)場對運(yùn)行病歷、門急診病歷、終末病歷進(jìn)行檢查。7.1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照機(jī)構(gòu)建設(shè)的4個方面內(nèi)容，采用百分制評價(jià)：DB

1986—2024a)

10

15

50

25

分。b)

申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)總得分≥85

分（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)總得分≥80

分），4

個單項(xiàng)評價(jià)得分均不低于本項(xiàng)總分值

，方可評價(jià)為寧夏老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。c)

具體評分細(xì)則見附錄

A

表

A.1

《自治區(qū)老年友善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。評價(jià)結(jié)果7.2.1

老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)結(jié)果分

A、B、C

三個等級，A

級最高，表示綜合能力越強(qiáng)。7.2.2

評價(jià)結(jié)果分級與分值，詳見附錄

C《自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)評價(jià)分值匯總表》。7.2.3

評價(jià)結(jié)果判定原則a)

判定為

A

90

分及以上。b)

判定為

B

85～89

分。c)

判定為

C

80～84

分。7.2.4

自治區(qū)衛(wèi)生健康委通過官方網(wǎng)站對老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)布。8 回避與復(fù)審被醫(yī)療機(jī)構(gòu)對評價(jià)結(jié)果有異議，可在公示期內(nèi)向評價(jià)工作組書面提出復(fù)審申請。評價(jià)工作組對復(fù)審申請和原始證明材料核查后，確認(rèn)材料復(fù)審。聽取專家初評意見和被評醫(yī)療機(jī)構(gòu)陳述，復(fù)審須經(jīng)評價(jià)工作組記名投票半數(shù)通過。復(fù)審決定日起

日內(nèi)，以書面形式通知申請復(fù)審的老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9 監(jiān)督管理自治區(qū)衛(wèi)生健康委暢通監(jiān)督舉報(bào)渠道，加強(qiáng)對老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)監(jiān)管，確保評價(jià)公平公正。專家不得借評價(jià)工作的名義和身份開展與評價(jià)無關(guān)的活動。任何單位和個人對評委會專家在評價(jià)工作中違反法律法規(guī)和本文件行為的可向評委會舉報(bào)。評價(jià)工作組收到舉報(bào)后應(yīng)調(diào)查處理，及時(shí)將處理情況告知舉報(bào)者，并為舉報(bào)者保密。項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式.1

.2

.21.2.1

.2.2

.

.1.2

.3

.1

.

.2.3

95%1.2.3.DB

1986—2024附 錄 A（資料性）自治區(qū)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自治區(qū)二級及以上老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表。表A.1表A.1

自治區(qū)二級及以上老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式.1

.2.3.2

.

.4.2

.4.3

03.1道（3.1.1

.2

1.3.2173.2.1

LED.2.2

.3.2.3

.3.2.4

.5

.53.2.6

1.2.DB

1986—2024表

表

A.1自治區(qū)二級及以上老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式3.503.3123.3.1

.3.2

.3.3

.3.5

103.4.1

.3

.53.4.4

.53.4.5

.1

.5.2

.DB

1986—2024表

表

A.1自治區(qū)二級及以上老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式4.254.1104.1.1

.4.1.2

.3

GB

5076.1.4

.4.1.5

1.4.2154.2.1

.2

.3

.4

.5

.6

.2.7

.8

1.2.3.DB

1986—2024表A.1表A.1 自治區(qū)二級及以上老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式1.1

.2

.21.2.1

.2.2

.

.1.2

.3

.1

.

.2.3

95%1.2.3.表A.2表A.2

自治區(qū)基層老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)DB

1986—2024自治區(qū)基層老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表。項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式.1

.2.3.2

.

.2.4.2

.4.3

0

173.2.1

.2.2

.3.2.3

.3.2.4

.53.2.6

1.2.DB

1986—2024表

表

A.2

自治區(qū)基層老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式3.503.3123.3.1

.2

.3.3

.4

.43.4.1

.4.2

.5103.5.1

.5.2

.4.254.1104.1.1

.4.1.2

.3

GB

507632.51.2.DB

1986—2024表

表

A.2

自治區(qū)基層老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）項(xiàng)目分項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容評分細(xì)則評分方式

.4.1.5

1.4.2154.2.1

.2

.3

4.2.4

.5

.6

.2.7

.8

1.2.3.DB

1986—2024表

表

A.2自治區(qū)基層老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評情況自評總分友善文化得分友善管理得分友善服務(wù)得分友善環(huán)境得分800縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委評價(jià)情況評價(jià)總分友善文化得