胸心外科學(xué)練習(xí)試卷5

胸心外科學(xué)練習(xí)試卷5

（總分：90.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：45,分?jǐn)?shù)：90.00）

1.大量凝固性血胸，在出血停止后數(shù)日應(yīng)爭取做

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.閉式胸腔引流

B.纖維膜剝離術(shù)

C.胸廓改形術(shù)

D.胸腔穿刺

E.剖胸清除血塊V

解析：

2.做右室雙出口心內(nèi)隧道矯治術(shù)時，那個解剖因素影響手術(shù)的難易度

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.三尖瓣與室間隔缺損的距離

B.主動脈瓣與二尖瓣的距離

C.室間隔缺損與二尖瓣的距離

D.主動脈瓣與室間隔缺損的距離V

E.二尖瓣與肺動脈瓣的距離

解析：

3.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血行轉(zhuǎn)移

B.胸膜轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移J

解析：

4.上腔靜脈綜合征最常見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.縱隔腫瘤

B.胸骨后甲狀腺腫

C.慢性縮窄性心包炎

D.肺尖部結(jié)核

E.肺癌J

解析：解析：20世紀(jì)以來，肺癌己成為上腔靜脈綜合征最常見病因，約占3%?15乳尤以小細(xì)胞肺癌最為

常見。

5.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣嚴(yán)重狹窄的X線表現(xiàn)應(yīng)除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可見雙邊影

B.左室大小正常

C.出現(xiàn)Kerley氏B線

D.右室大小正常J

E.肺內(nèi)云霧狀陰影

解析：解析：二尖瓣嚴(yán)重狹窄，左房壓升高，左房擴大，可見雙邊影，繼而肺淤血，肺動脈壓升高，右室

和肺動脈影增大。

6.最易造成血栓形成的瓣膜病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄J

C.三尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

解析：

7.關(guān)于室間隔缺損與傳導(dǎo)束的關(guān)系，下列描述哪些正確

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肌部室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷

B.崎內(nèi)室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.喳下室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)

D.肺動脈瓣下室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷

E.膜周室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷J

解析：

8.女性，30歲，主因胸骨后疼痛，反酸2個月來醫(yī)院就診，透視下行吞鋼試驗提示胃壁有龕影首選治療

方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手術(shù)治療

B.服用止酸和抑制胃酸分泌的藥物J

C.放射治療

D.中藥治療

E.化學(xué)治療

解析：

9.急性膿胸時，下列哪項應(yīng)考慮胸腔閉式引流

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)過治療膿量不見減少

B.膿液稠厚不易抽出

C.發(fā)現(xiàn)有大量氣體

D.患者癥狀無明顯改善

E.以上都是J

解析：

10.正常人體循環(huán)阻力的范圍是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2000~2500dynes.sec/cm5

B.1500~2000dynes.sec/cm5V

C.500~1000dynes.sec/cm5

D.2500~3000dynes.sec/cm5

E.1000~1500dynes.sec/cm5

解析：

11.上述病例如手術(shù)治療，宜選擇何種術(shù)式

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺段切除術(shù)

B.肺葉切除術(shù)

C.肺楔型切除術(shù)

D.肺葉切除+肺段切除術(shù)J

E.全肺切除術(shù)

解析：解析：支氣管擴張的手術(shù)治療應(yīng)在根除病變的同時，盡量保存健康肺組織。

12.以下關(guān)于心室解剖的敘述哪個是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心室解剖學(xué)上有流入道、流出道和肌梁部組成

B.殘余心腔一般由小梁囊和輸出腔構(gòu)成

C.流入道是心室的必備部分，流出道是心室的非必備部分

D.單心室一般有大的形態(tài)心室和小的殘余心腔

E.以上三部分缺一不可，否則就成為殘余心腔V

解析：

13.對于嬰兒重癥肺動脈瓣狹窄以下描述哪個是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可行肺動脈縮窄術(shù)7

B.必要時做體肺分流

C.如有適應(yīng)證可行介入治療

D.往往合并三尖瓣關(guān)閉不全

E.往往合并卵圓孔未閉

解析：

14.關(guān)于賁門失弛緩癥的臨床特點，哪一項是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.最早癥狀多為反胃和嘔吐

B.多起病于青春期

C.男性多于女性

D.占食管良性疾病的第二位，僅次于平滑肌瘤

E.在早期階段，滯留食物刺激迷走神經(jīng)可產(chǎn)生胸痛，

解析：

15.利多卡因用于治療哪種心律失常較有效

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心房撲動

B.室上速

C.室性早搏V

D.心房顫動

E.房性心動過速

解析：

16.左乳內(nèi)動脈最常用于哪一支冠脈的旁路移植

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右冠狀動脈J

B.后降支

C.前降支

D.銳緣支

E.鈍緣支

解析：

17.紫組產(chǎn)生的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.缺氧

B.貧血

C.皮膚粘膜血流量不足

D.血液中還原血紅蛋白》50g/LV

E.吸入NO

解析：

18.以下哪一項不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.塑料球填塞術(shù)J

B.改進引流方法

C.胸廓成形術(shù)

D.胸膜纖維板剝離術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)

解析：解析：塑料球填塞術(shù)用于結(jié)核病。

19.急性心肌梗死時主要引起

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.左心室容量負(fù)荷過重

B.右心室容量負(fù)荷過重

C.肺動脈楔壓升高

D.心肌代謝障礙J

E.左心室壓力負(fù)荷過重

解析：解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌細(xì)胞代謝障礙，根據(jù)梗死部位、面積、厚

度的不同，心肌功能狀態(tài)發(fā)生改變。

20.經(jīng)反復(fù)胸穿，抗感染治療后仍不能控制的，應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.開胸探查

B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流J

C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流

D.胸膜纖維板剝除術(shù)

E.支持療法

解析：

21.氣管切開術(shù)是治療胸部損傷的有效急救措施，其適應(yīng)證如下，除了

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氣管或支氣管完全斷裂V

B.大量的或進行性加重的頸部皮下氣腫

C.氣管、支氣管分泌物和血液積聚，不能用簡單方法排除

D,上呼吸道機械性梗阻

E.需要使用呼吸機超過2?3周時

解析：

22.發(fā)生在縱隔的畸胎瘤多位于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.前縱隔-J

B.后縱隔

C.中縱隔

D.中、后縱隔

E.縱隔各部分發(fā)生率均等

解析：

23.心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.意識障礙

B.躁動

C.單側(cè)或雙側(cè)肢體運動障礙V

D.自主呼吸增強或減弱

E.血壓異常升高

解析：

24.男性，25歲，搬運工人，不慎被重物壓傷后無明顯呼吸困難，曾有鼻蚓。查體：發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及

頭頸部有多個小出血點，眼結(jié)膜下瘀斑，未見其他陽性體征。治療應(yīng)采取

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.開胸探查

B.臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療J

C.肋間神經(jīng)封閉

D.輸液、輸血、抗炎治療

E.靜脈滴注止血藥

解析：

25.下列哪項不是食管癌的特征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.最常見于食管中段

B.腫瘤呈多點起源

C.大部分為鱗癌

D.主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移

E.早期就有吞咽困難V

解析：

26.食管癌弓上吻合術(shù)后第6天，體溫39.5℃,心率120次/分，伴胸悶憋氣，胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)液氣胸，應(yīng)

首選哪種檢查以確診

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.纖維食管鏡

B.胸部B超檢查

C.鋼餐造影

D.胸部CT檢查

E.口服美藍(lán)后胸穿V

解析：

27.女性，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示左肺門2mX3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪

項檢查最好

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.再次痰液檢查癌細(xì)胞

B.胸部CT

C.MRI檢查

D.經(jīng)胸壁穿刺活檢

E.纖維支氣管鏡檢查-J

解析：解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果。

28.胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸內(nèi)持續(xù)出血

B.經(jīng)胸腔引流后持續(xù)大量漏氣

C.胸內(nèi)異物

D.胸腹聯(lián)合傷

E.以上都是V

解析：

29.動脈導(dǎo)管未閉最常見的手術(shù)后并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.出血

B.喉返神經(jīng)損傷

C.假性動脈瘤形成

D.導(dǎo)管再通

E.術(shù)后高血壓-J

解析：解析：術(shù)后高血壓是動脈導(dǎo)管未閉最常見的術(shù)后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動脈瘤形成,

導(dǎo)管再通等也是可能的并發(fā)癥。

30.慢性縮窄性心包炎，常見病因為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.類風(fēng)濕

B.創(chuàng)傷后

C.急性心包炎遷延所致

D.結(jié)核性V

E.心內(nèi)直視手術(shù)后

解析：解析：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數(shù)。

31.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.胸腔閉式引流術(shù)J

B.胸腔穿刺術(shù)

C.輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理

D.開胸探查術(shù)

E.開放引流術(shù)

解析：解析：患者大量出血應(yīng)抗休克，另采取胸腔閉式引流術(shù)。

32.下列有關(guān)縱隔炎的表述錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者

B.多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈、合J

C.在心臟直視手術(shù)的正中切開術(shù)后比較常見

D.切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨不穩(wěn)常提示術(shù)后縱隔炎

E.術(shù)后縱隔炎常發(fā)生于術(shù)后3天?3周

解析：

33.血心包壓塞的重要病理是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.失血性休克

B.急性循環(huán)衰竭4

C.急性呼吸衰竭

D.心肌損害

E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

解析：

34.下列適合放射治療的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.健康狀況不佳，呈惡病質(zhì)者

B.癌性空洞

C.合并高度肺氣腫

D.胸膜廣泛轉(zhuǎn)移

E.中心型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)受累J

解析：解析：中心型肺癌累及縱隔淋巴結(jié)為放療適應(yīng)證。

35.食管癌的早期癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吞咽困難

B.胸骨后疼痛

C.食物或粘液反流

D.進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感J

E.消瘦

解析：解析：食管癌常見的早期癥狀是進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。

36.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

B.胸腔內(nèi)滲出液體和稀釋作用

C.肺、膈肌運動的去纖維化作用V

D.凝血因子減少

E.以上都不是

解析：

37.男性，40歲，胸片示左肺門2cmX2cm陰影，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢

為小細(xì)胞癌，一個療程化療結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.繼續(xù)化療

B.放療

C.化療+放療

D.手術(shù)J

E.生物治療

解析：解析：小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，也應(yīng)手術(shù)切除。

38.法洛四聯(lián)征不包括下列哪一種畸形

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.房間隔缺損-J

B.室間隔缺損

C.升主動脈騎跨

D.右心室肥厚

E.肺動脈狹窄

解析：解析：法洛四聯(lián)征包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、升主動脈騎跨、右心室肥厚四個病理生理改變。

39.上述病例如噴入現(xiàn)甲苯胺藍(lán)溶液，則該區(qū)域應(yīng)呈

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藍(lán)色

B.綠色

C.黃色

D.紅色

E.不著色J

解析：解析：正常食管上皮對1%甲苯胺藍(lán)溶液不著色，食管癌組織則應(yīng)被染成藍(lán)色。

40.Pancost瘤最常見癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咳嗽

B.痰中帶血

C.疼痛J

D.Horner綜合征

E.無癥狀

解析：解析：Pancost瘤常侵犯臂叢，疼痛是最常見癥狀。

41.胸壁良性骨腫瘤多為

（分?jǐn)?shù):2.0