貴州內(nèi)科模擬題2021年-真題(含答案與解析)

貴州內(nèi)科模擬題2021年（141）

（總分46.44,做題時間120分鐘）

A1/A2題型

1.

女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：

球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/分，雙肺干濕

性啰音，雙下肢凹陷性水腫.為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

「A

血?dú)夥治?/p>

「B

血培養(yǎng)

「C

腰椎穿刺

「D

血電解質(zhì)

「E

頭顱CT

分值：1.08

答案:A

2.

男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1

天。白天嗜睡，夜間失眠以下檢查有意義的是

「A

腦電圖

「B

心電圖

「C

血?dú)夥治?/p>

「D

血流圖

「E

腦CT

分值：1.08

答案:C

3.

患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促

不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，

尿少。查體:輕度紫絹，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕啰音，劍突下可見心臟

搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽性

最可能的診斷是

'A

流行性出血熱

rB

胃及十二指腸潰瘍合并消化道出血

「C

慢性腎炎

「D

肺心病合并肺性腦病

「E

冠心病

分值：1.08

答案:D

4.

男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折已

經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染

致病菌的最主要來源為

「A

會陰部定植菌

「B

皮膚定植菌

「C

膽道定植菌

「D

胃腸道和口咽部定植菌

「E

體癬等皮膚真菌

分值：1.08

答案:D

5.

男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后

病情可短期暫時緩解最可能的診斷是

「A

支氣管內(nèi)膜結(jié)核

「B

支氣管擴(kuò)張

「C

慢性支氣管炎

1D

阻塞性肺炎

rE

支氣管哮喘

分值：1.08

答案:B

6.

男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩

解，10?12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、

端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩

解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率

為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是

「A

支氣管哮喘急性發(fā)作期

「B

支氣管哮喘非急性發(fā)作期

「C

先天性心臟病急性左心衰竭

「D

肺源性心臟病心功能不全

「E

喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

分值：1.08

答案:B

7.

男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音患者T周前

有鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀。引起咳嗽、咳痰的主要原因是

「A

急性上呼吸道感染

「B

物理因素

「C

化學(xué)刺激因素

rD

過敏因素

「E

以上都不是

分值:1.08

答案:A

8.

男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，

心肺未見明顯異常。血沉：30mm/h,胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看

見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化下列不是經(jīng)皮穿刺肺活檢的常見并發(fā)癥

的是

「A

氣胸

「B

血胸和咯血

CC

胸腔感染或者結(jié)核播散

「D

肺膿腫

rE

肋骨骨折

分值：1.08

答案:E

9.

女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行

緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次

/分，律齊，無雜音。給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸

困難加重，唇發(fā)組，此時應(yīng)采取

「A

原有藥物加大劑量再用一天

rB

大劑量二丙酸倍氯米松吸入

「C

靜脈滴注頭抱菌素

「D

靜脈滴注5%碳酸氫鈉

「E

靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

分值：1.08

答案:E

10.

女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：

球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/分，雙肺干濕

性啰音，雙下肢凹陷性水腫.如行超聲心動圖檢查，下面情況最有可能的是

1A

左心房擴(kuò)大

rB

右心室、右心房擴(kuò)大

「C

左心室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良

「D

右心室擴(kuò)大，估測肺動脈壓18/6mmHg

「E

右心室正常，肺動脈主干擴(kuò)張

分值：1.08

答案:B

11.

患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，口唇紫綃,

球結(jié)膜水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，尿蛋白

(+)；ECG示：電軸右偏,Rvl+Sv5為1.4mVo為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇

「A

肝功能

rB

心電圖

「C

血尿素氮

「D

動脈血?dú)夥治?/p>

「E

電解質(zhì)

分值：1.08

答案:D

12.

男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音為明確診

斷，仍需的檢查是

「A

胸片

「B

心電圖

「C

肺功能

「D

肝功能

rE

血?dú)夥治?/p>

分值：1.08

答案:A

13.

男，41歲。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹

癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

1A

自發(fā)性氣胸

「B

肺梗死

「C

肺炎鏈球菌肺炎

「D

肺結(jié)核

「E

膈神經(jīng)麻痹

分值：1.08

答案:C

2.患者如為大葉性肺炎，則應(yīng)有大葉性肺炎的體征：早期有胸廓呼吸運(yùn)動幅度

減小叩診稍濁，聽診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時叩診濁音，觸診

語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。體檢如有肺部呼吸音

異?？梢宰鳛殍b別診斷的依據(jù)。

14.

患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，口唇紫絹，

球結(jié)膜水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，尿蛋白

(+)；ECG示:電軸右偏,Rvl+Sv5為1.4mVo此時應(yīng)首先采取的措施是

「A

安定靜注

「B

靜滴可拉明和山梗菜堿

「C

西地蘭靜注

「D

吸氧(濃度為28%)并靜滴氨茶堿

「E

靜滴糖皮質(zhì)激素

分值:1.08

答案:B

15.

一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自

理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。為了鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥

物控制氣道炎癥

「A

丙酸倍氯米松氣霧劑

「B

沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑

CC

特布他林氣霧劑

「D

酮替芬

rE

澳己新（必嗽平）

分值：1.08

答案:A

16.

男，41歲。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。體檢應(yīng)注意

有無

'A

右上腹肌緊張

「B

上腹部壓痛

「C

肺肝濁音界

「D

肺部呼吸音

「E

腸鳴音

分值：1.08

答案:D

17.

男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下

肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。以下化驗(yàn)檢查對診斷具有

重要意義的是

「A

雙肺MRI檢查

1B

心電圖

rC

腦電圖

「D

血?dú)夥治?/p>

「E

痰培養(yǎng)

分值：1.08

答案:D

18.

女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間

斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。該患者的原發(fā)性疾病

最可能是

「A

C0PD

「B

肺結(jié)核

「C

支氣管擴(kuò)張癥

「D

肺膿腫

「E

肺癌

分值：1.08

答案:C

19.

患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，

可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴

音，心率90次/分，律齊，無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

「A

慢性支氣管炎

rB

阻塞性肺氣腫

「C

慢性支氣管炎并肺氣腫

「D

支氣管哮喘

rE

心源性哮喘

分值：1.08

答案:D

重度至危重度的治療：糖皮質(zhì)激素是治療重癥哮喘的有力措施。一般用琥珀酸

氫化可的松，每日300~600mg,分次靜脈滴注。或用甲基潑尼松龍每日

120~240mg,分次靜脈滴注。重癥哮喘吸入和口服藥物療效很差，應(yīng)靜脈滴注平

喘藥物。常用氨茶堿0.25飛.5g加在葡萄糖液250?500ml中靜滴，每日2次。

亦可用特布他林0.25mg加在生理鹽水100ml中緩慢靜脈滴注,每8小時1次。

此外，還需氧療、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、控制感染、機(jī)械輔助通氣應(yīng)

用等治療措施。（27~29共用題干）男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為

受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)

作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推

注〃氨茶堿、地塞米松〃可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3

次以上，不能入睡，PEF變異率為35機(jī)查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率

89次/分。

20.

男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃

痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是

「A

胸部X線檢查

「B

血常規(guī)檢查

「C

臨床癥狀和體征

「D

血?dú)夥治?/p>

「E

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

分值：1.08

答案:E

21.

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個月，近2?3年出現(xiàn)

活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有

關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是

「A

胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

CB

冠心病、心絞痛病史

「C

吸煙史

rD

近期心電圖檢查情況

rE

近期胸部X線檢查情況

分值：1.08

答案:A

22.

男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未

見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：

唇組，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫38.3℃,脈搏110次/分，

血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血(+)病人最可能出現(xiàn)了

下述哪個并發(fā)癥

「A

呼吸衰竭

rB

上消化道大出血

「C

急性腦出血

「D

腎功能衰竭

「E

急性心力衰竭

分值：1.08

答案:A

23.

女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間

斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。根據(jù)病史，你認(rèn)為該

患者最可能出現(xiàn)的胸部X線征象為以卜哪項(xiàng)

「A

心臟向左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

「B

肺淤血，雙下肺可見KerleyB線，雙側(cè)胸腔積液

「C

心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

「D

肺動脈段膨隆

「E

雙側(cè)大量胸腔積液

分值：1.08

答案:D

24.

男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃

痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列檢查對明確診斷有意義的是

rA

血?dú)夥治?/p>

「B

心電圖

CC

腦電圖

「D

腦血流圖

rE

超聲心動圖

分值：1.08

答案:A

25.

男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，

心肺未見明顯異常。血沉：30nlm/h,胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看

見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化患者最可能的診斷是

'A

右下肺腫瘤

「B

右下肺炎性假瘤

「C

右下肺炎延遲吸收

「D

右下胸腔包裹性積液

「E

右下肺結(jié)核

分值:1.08

答案:E

26.

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個月，近2?3年出現(xiàn)

活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有

關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A

肺部啰音

「B

心臟聽診

rC

胸膜摩擦音

「D

肺下界位置

「E

胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比

分值：1.08

答案:E

27.

男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未

見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：

唇組，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫38.3℃,脈搏110次/分，

血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白（+）,大便潛血（+）如予以血?dú)夥治鲈\

斷明確后，予以抗生素、利尿劑等積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但患

者出現(xiàn)躁動、手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了

「A

呼吸性酸中毒

「B

呼吸性堿中毒

「C

代謝性酸中毒

「D

代謝性堿中毒

「E

神經(jīng)癥狀

分值：1.08

答案:C

28.

患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，

可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴

音，心率90次/分，律齊，無雜音。【假設(shè)信息】給予足量特布他林（博利康

尼）和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)組，心率＞120

次/分。此時應(yīng)采取

1A

原有藥物加大劑量再用24小時

B

應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

「C

大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入

rD

靜脈滴注第三代頭抱菌素

「E

靜脈滴注5%碳酸氫鈉

分值:1.08

答案:B

29.

男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，

心肺未見明顯異常。血沉：30mm/h,胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看

見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案

是

「A

纖維支氣管鏡檢查

「B

PET

「C

PPD檢查

「D

血腫瘤標(biāo)志物檢查

「E

結(jié)核抗體檢查

分值：1.08

答案:B

30.

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個月，近2?3年出現(xiàn)

活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有

關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診以下檢查中最有價值的是

「A

外周血象檢查

「B

心電圖檢查

「C

胸部X線檢查

'D

血?dú)夥治?/p>

「E

超聲波檢查

分值：1.08

答案:C

31.

男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓?/p>

pH7.30P070mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例除吸氧外還應(yīng)

「A

保持呼吸道通暢

「B

痰培養(yǎng)分離病原菌

「C

抗感染

「D

使用碳酸氫鈉糾正酸中毒

rE

糾正電解質(zhì)紊亂

分值：1.08

答案:A

32.

男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未

見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：

唇組，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫38.3℃,脈搏110次/分，

血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血(+)此時對病人的治

療，哪項(xiàng)不宜

1A

靜脈滴注葡萄糖酸鈣

「B

給予鎮(zhèn)靜劑

CC

低流量吸氧

「D

動脈血?dú)夥治?/p>

「E

血電解質(zhì)檢查

分值：1.08

答案:B

33.

男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后

病情可短期暫時緩解詢問病史需注意

1A

過敏性鼻炎

rB

風(fēng)濕熱史

「C

心肌炎史

rD

麻疹、百日咳史

「E

食物過敏史

分值：1.08

答案:D

34.

男，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模

糊，口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可

觸及奇脈。最可能的診斷是

「A

支原體肺炎

「B

支氣管哮喘

「C

支氣管內(nèi)膜結(jié)核

「D

原發(fā)性支氣管肺癌

「E

喘息型慢性支氣管炎

分值：1.08

答案:B

35.

患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查

體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次/分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給

予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯誤的是

「A

主要刺激腎上腺素能受體

「B

阻止cAMP演變成5-AMP

「C

激活腺昔環(huán)化酶

1D

與氨茶堿合用有協(xié)同作用

rE

使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少

分值：1.08

答案:B

36.

男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，

心肺未見明顯異常。血沉：30mm/h,胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看

見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化該患者經(jīng)纖維支氣管鏡檢查未見異常，

PPD(+),腫瘤標(biāo)志物CEA和AFP測定值在正常范圍，結(jié)合抗體陰性，為了明確

診斷，下一步該如何進(jìn)行

「A

行肺部MRI檢查

「B

診斷性抗結(jié)核治療

「C

診斷性化療

「D

強(qiáng)有力抗生素治療，2周后復(fù)查胸片

「E

必要時行經(jīng)皮穿刺肺活檢

分值：1.08

答案:E

37.

女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行

緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次

/分，律齊，無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

「A

慢性支氣管炎

「B

阻塞性肺氣腫

「C

支氣管哮喘

「D

慢性支氣管炎并肺氣腫

「E

心源性哮喘

分值：L08

答案:c

38.

女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：

球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/分，雙肺干濕

性啰音，雙下肢凹陷性水腫.患者神志障礙最可能的原因是

「A

感染中毒性腦病

「B

高血壓腦病

CC

高滲昏迷

「D

腦血管意外

rE

肺性腦病

分值：1.08

答案:E

39.

患者，57歲，慢性咳喘15年，近