患者身份識別查對制度落實檢查表

第第頁患者身份識別查對制度落實檢查表安全月科室查對制度落實檢查記錄檢查科室：檢查者：檢查時間：一、各項查對流程規(guī)范情況（20分）醫(yī)囑查對流程輸液查對流程采血查對流程口服藥發(fā)放查對流程手術(shù)查對流程其他操作查對流程是否有：是否規(guī)范：本月對每位護士考評記錄：是否有：是否規(guī)范：本月對每位護士考評記錄：是否有：是否規(guī)范：本月對每位護士考評記錄：是否有：是否規(guī)范：本月對每位護士考評記錄：是否有：是否規(guī)范：本月對每位護士考評記錄：是否有：是否規(guī)范：本月對每位護士考評記錄：二、檢查醫(yī)囑查對流程（30分）下達醫(yī)囑醫(yī)護溝方式醫(yī)囑處理是否及時醫(yī)囑是否雙人核對醫(yī)囑簽名情況醫(yī)囑班班核對情況醫(yī)囑總查對記錄醫(yī)囑核對及處理流程1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期，先謄錄（打?。┖髨?zhí)行的原則處理醫(yī)囑。2、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，錄入電腦后打印輸液卡（注射卡）后交給藥療班，藥療班必需與辦公班共同查對醫(yī)囑后備藥，責(zé)任護士再次核對后方可執(zhí)行。3、將醫(yī)囑的護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責(zé)任護士與辦公班共同查對后方可執(zhí)行。4、辦公班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護理本上，或在治療本或護理本上停止相應(yīng)的醫(yī)囑。5、辦公班電腦錄入各種檢查、檢驗申請單后，由責(zé)任護士向病人告知留取標(biāo)本的注意事項：如次晨抽閑腹血，囑22:00以后禁飲食；留尿標(biāo)本者，囑次晨7：00左右留尿半杯，放到指定處標(biāo)本欄內(nèi)。6、記賬。三、檢查患者身份識別制度（50分）（每科室至檢查2名護士操作）檢查內(nèi)容患者身份識別有無核對患者身份信息核對方法執(zhí)行者簽名當(dāng)事人科別床號姓名床頭卡信息是否正確腕帶內(nèi)容是否齊全患者是否知曉腕帶的作用配液核對情況輸液前后核對情況換液體前后核對情況發(fā)藥前前后核對情況采血前后核對情況其他操作前后核對情況是否反問式提問是否使用核對床頭卡、腕帶是否用患者姓名、住院號兩項以上方法核對是否邀請患者/家屬共同核對執(zhí)行單、輸液瓶簽、試管標(biāo)簽等長執(zhí)行單簽名是否正確檢查者：檢查時間：wwW.篇2:查對制度等護士理論知識測驗試題帶答案護士理論知識測驗姓名時間得分一、填空1、置于無菌容器中的無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間限于_____小時，抽出的藥液及開啟的無菌溶液超出_____小時則不能再用，啟封的溶媒限用_____小時。2、交接班的形式有：_____、_____、_____、_____，集體早交班應(yīng)限定在_____分鐘完成。3、因故未能定時執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)_____。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)_____。4、醫(yī)囑應(yīng)做到_____，_____。包含醫(yī)囑單、_____、各種標(biāo)識：飲食、_____、_____、隔離等，設(shè)有_____并簽名。5、搶救病人時，在醫(yī)生來到之前，護理人員可依據(jù)病情采取_____，_____，測量血壓，_____，_____，_____，_____等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。6、十不交接：_________________________。7、對病人實行逐個床頭交接班，如發(fā)現(xiàn)病情、處理交代不清和需立刻盤問。8、麻醉藥品使用后要_____，同時在_____上登記并簽全名。二、問答1、簡述查對制度的內(nèi)容。2、Q12h晚八點執(zhí)行的靜脈輸液醫(yī)囑，一位護士配好了液體準備到床旁給病人輸液時，發(fā)現(xiàn)該病人外出檢查，請問接下來你會怎樣處理？在完成這項醫(yī)囑中，該護士有哪些不足之處？填空1、置于無菌容器中的無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間限于24小時，抽出的搖曳及開啟的無菌溶液超出_____小時則不能再用，啟封得溶媒限用24小時。2、交接班的形式有：集體早交班、床頭交班、口頭交班、書面交班，集體早交班應(yīng)限定在1530分鐘完成。3、因故未能定時執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)設(shè)法補上。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。4、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每班總對，包含醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識：飲食、護理級別、過敏、隔離等，設(shè)有總查對登記本并簽名。5、搶救病人時，在醫(yī)生來到之前，護理人員可依據(jù)病情采取及時給氧，吸痰，測量血壓，輸液，配血，止血，徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。6、十不交接：衣著穿著不整不交接；危重病人搶救時不交接；病人出入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未察看未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處理未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準備不交接；護理記錄未寫完不交接。7、對病人實行逐個床頭交接班，如發(fā)現(xiàn)病情、處理交代不清和病人不再病房時需立刻盤問。8、麻醉藥品使用后要保管安瓶備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。一、問答1、一位護士配好了抗生素準備到床旁給病人輸液時，發(fā)現(xiàn)該病人外出檢查，請問接下來你會怎樣處理？篇3:醫(yī)院核心制度查對制度試題答案查對制度試題科室:姓名：得分一、填空題（40分）1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者______、______、______、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“四查十對”：查處方，對科別、______、______；查藥品，對______、劑型、______、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、______；查用藥合理性，對臨床診斷。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查______、標(biāo)簽、______和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要______；靜脈給藥要注意______，瓶口有無松動、______；給多種藥物時，要注意。5、輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度）確保輸血安全。二、選擇題（共5題，每題6分）：1.輸血前，需經(jīng)（）查對：A、1人B、2人C、3人D、5人2.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由（）嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物遺留體腔內(nèi)。A、器械護士B、巡診護士C、器械護士和巡診護士D、手術(shù)醫(yī)生3.發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保管（），以備必需時查對。A、6小時B、12小時C、24小時D、3天4.檢驗時，查對（）、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。A、試劑B、姓名C、科室D、檢驗?zāi)康?.影像科治療時，查對科別、病房、姓名、（）條件、時間、角度、劑量。A、住院號B、性別C、部位D、檢查目的6.供應(yīng)室準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、（）。A、科室B、用途C、清潔度D、消毒方式三、推斷題.1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。（）2.發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉搭配試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質(zhì)量。（）3.術(shù)后患者送回復(fù)蘇室、病室或者監(jiān)護室時，交接雙方應(yīng)再次對患者的基本信息、生命體征、用藥情況進行查對交接。（）4.病理科收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。（）5.各種治療時，耷對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（）6.功能檢查科（特殊檢查室）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（）查對制度試題答案科室:姓名：得分一、填空題（40分）1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度）確保輸血安全。二、選擇題（共5題，每題6分）：1.輸血前，需經(jīng)（B）查對：A、1人B、2人C、3人D、5人2.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由（C）嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物遺留體腔內(nèi)。A、器械護士B、巡診護士C、器械護士和巡診護士D、手術(shù)醫(yī)生3.發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保管（C），以備必需時查對。A、6小時B、12小時C、24小時D、3天4.檢驗時，查對（A）、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。A、試劑B、姓名C、科室D、檢驗?zāi)康?.影像科治療時，查對科別、病房、姓名、（C）條件、時間、角度、劑量。A、住院號B、性別C、部位D、檢查目的6.供應(yīng)室準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、（C）。A、科室B、用途C、清潔度D、消毒方式三、推斷題.1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。（）2.發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉搭配試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質(zhì)量。（）3.術(shù)后患者送回復(fù)蘇室、病室或者監(jiān)護室時，交接雙方應(yīng)再次對患者的基本信息、生命體征、用藥情況進行查對交接。（）4.病理科收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。（）5.各種治療時，耷對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（）6.功能檢查科（特殊檢查室）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（）篇4:醫(yī)囑查對制度和執(zhí)行、核對制度及流程醫(yī)囑查對制度一、醫(yī)囑查對制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必需問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進行查對。（2）主管護士和夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并依據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。（3）對有疑問的醫(yī)囑必需問清楚后，方可執(zhí)行。（4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。（6）護士長每周總查對醫(yī)囑1次。醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上午10:00之前開出，要求條理分明，內(nèi)容清楚。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要定時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名并注明時間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的輕率作風(fēng)。3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時予以必需處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、有疑問醫(yī)囑1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)定、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。2、當(dāng)班護士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應(yīng)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。3、當(dāng)班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時，護士應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關(guān)人員簽字確認方可執(zhí)行。醫(yī)囑核對處理制度及流程1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班護士認真認真核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包含藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）等。2、按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期（先打印或謄錄后）執(zhí)行的原則處理醫(yī)囑。3、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給責(zé)任班護士，責(zé)任班護士必需與辦公班護士共同查對醫(yī)囑無誤后備藥，請責(zé)辦班護士再次核對后方可執(zhí)行。4、將護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責(zé)任護士與辦公班護士共同查對后方可執(zhí)行。5、打印醫(yī)技執(zhí)行單交給責(zé)任護士，由責(zé)任護士準備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本及各項檢查的注意事項。6、對可疑的醫(yī)囑，必需查清后方可執(zhí)行。7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在交接班時口頭和書面均交待清楚。8、全部醫(yī)囑處理完成后，由責(zé)主班護士與責(zé)任班護士再次進行總查對并記錄簽名。9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真察看療效與不良反應(yīng)，必需時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。流程：醫(yī)生下達電子醫(yī)囑護士點擊“醫(yī)囑審核”并認真查對點擊“核對執(zhí)行”對醫(yī)囑治療部分：點擊“生成處方”，打印輸液卡，責(zé)任班核對、備藥及執(zhí)行對護理部分：轉(zhuǎn)抄護理本，責(zé)任班核對、執(zhí)行記費打印醫(yī)技執(zhí)行單口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時內(nèi)據(jù)實補記所下達的口頭醫(yī)囑。5、在接獲電話醫(yī)囑或緊要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以處理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程（1）醫(yī)生下達口頭遺囑（2）護士復(fù)誦一遍（3）與醫(yī)生共同核對藥物（4）實施治療護理（5）保管空安瓿（6）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容（7）醫(yī)生補開醫(yī)囑（8）護士簽名篇5:醫(yī)院查對制度***醫(yī)院查對制度1.醫(yī)囑查對制度（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，參加查對者簽全名。（2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。（3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。2.服藥、注射、靜脈給藥查對制度（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。（2）執(zhí)行各項操作、處理時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經(jīng)反復(fù)核對。3.輸血查對制度（1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，手記血樣。不允許同時手記兩個病人的交叉配血標(biāo)本。（2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。（3）取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果及血量，以及保管血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。（4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。（5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準的輸血器進行輸血。（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保管一天，以備必需時查對。4.手術(shù)查對制度（1）.手術(shù)患者查對制度①